Đằng sau thuật ngữ cồng kềnh “keratosis tím”Ẩn một giai đoạn đầu của ánh sáng ung thư da, sự phát triển trong đó trong nhiều trường hợp là do Bức xạ của tia cực tím. Đặc biệt, thô ráp, có vảy thay da hình thành trên các vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Để ngăn chặn sự phát triển của một da khối u, điều trị sớm keratosis tím là quan trọng. Nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật, vật lý và hóa học khác nhau được đưa ra. Trong mọi trường hợp, bảo vệ tia cực tím nhất quán là điều cần thiết để chữa trị keratosis tím.
Dày sừng quang hóa nghĩa là gì?
Chứng dày sừng Actinic (tiếng Hy Lạp “aktis” có nghĩa là tia) có nghĩa là “rối loạn quá trình sừng hóa do bức xạ”. Đồng nghĩa, các thuật ngữ dày sừng ánh sáng và dày sừng mặt trời được sử dụng. Đừng nhầm lẫn dày sừng quang hoạt với thuật ngữ “dày sừng tiết bã” (lão hột cơm), đề cập đến một sự lành tính và vô hại da khối u.
Định nghĩa: dày sừng actinic là gì?
Dày sừng quang hóa là giai đoạn ban đầu của màu trắng ung thư da (ung thư biểu mô tế bào vảy, u cột sống) giới hạn trong lớp biểu bì (ung thư biểu mô tại chỗ) và, không giống như ung thư biểu mô tế bào vảy nâng cao (xâm lấn), không xâm lấn vào các lớp sâu hơn của da. Vì vậy, thuật ngữ phổ biến không kém “tiền ung thư do xơ hóa” không hoàn toàn rõ ràng. Điều này là do, theo định nghĩa, tổn thương tiền ung thư đề cập đến sự thay đổi da làm tăng nguy cơ thoái hóa và do đó chỉ đơn thuần là tiền thân của ung thư.
Yếu tố nguy cơ: Ai bị dày sừng actinic?
Đối với sự phát triển của dày sừng quang hóa, ảnh hưởng mãn tính đến da do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên và cường độ cao là yếu tố nguy cơ chính. Số lượng vết cháy nắng ít quan trọng hơn tích lũy Bức xạ của tia cực tím. Do đó, nguy cơ dày sừng actinic tăng lên theo tuổi tác. Nam giới có loại da trắng thường bị ảnh hưởng đặc biệt. Khác Các yếu tố rủi ro bao gồm ức chế miễn dịch mãn tính - chẳng hạn như sau cấy ghép nội tạng - và nhiễm một số virut gây u nhú ở người (HPV).
Biểu hiện và triệu chứng: Làm thế nào để bạn nhận biết dày sừng quang hóa?
Thông thường, dày sừng quang hóa được biểu hiện bằng các mảng sần sùi, có vảy hoặc mảng phẳng có đường kính khoảng XNUMX mm đến XNUMX cm, có thể liên kết lại thành một tổn thương da loang lổ. Màu sắc có thể thay đổi từ màu da, đỏ đến nâu vàng. Đôi khi, các triệu chứng khác xảy ra như ngứa, đốt cháy cũng như đau khi chạm vào. Các vùng da bị ảnh hưởng đặc biệt là "sân phơi nắng", chẳng hạn như mũi, trán, má, mụn thịt, da đầu và cánh tay không có lông. Trên môi, Các điều kiện được gọi là viêm môi actinic. Phát hiện ung thư da - những hình ảnh này cho thấy cách làm!
Mô học đảm bảo chẩn đoán
Nếu nghi ngờ dày sừng quang hóa, toàn bộ cơ thể thường được kiểm tra thay da - thường với sự trợ giúp của kính hiển vi phản xạ ánh sáng. Trong quá trình này, dày sừng actinic có thể được phân loại thành ba mức độ nghiêm trọng (theo Olsen):
- Mức độ 1 (nhẹ): các chấm đỏ đơn lẻ kích thước milimet, sờ thấy rõ hơn là có thể nhìn thấy được.
- Lớp 2 (nâng cao): các mảng sừng hóa và nổi lên màu trắng, sờ và nhìn thấy rõ.
- Mức độ 3 (nặng): da dày, sần sùi.
Năm phân nhóm của bệnh dày sừng actinic.
Trong những trường hợp không rõ ràng, một mẫu mô (sinh thiết) nên được thực hiện để loại trừ nâng cao u cột sống. Dựa trên mô học (cấu trúc mô vi mô), có thể phân biệt năm nhóm phụ khác nhau của dày sừng quang hóa:
- Dày sừng quang hóa phì đại
- Teo dày sừng actinic
- Dày sừng hoạt hóa ruột
- Dày sừng quang hóa acantholytic
- Dày sừng hoạt hóa sắc tố
Điều trị dày sừng actinic như thế nào?
Có rất nhiều phương pháp điều trị cho điều trị của dày sừng actinic. Quyết định điều trị nên được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân và phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như số lượng và kích thước của các vùng da bị ảnh hưởng, các bệnh trước đó, mong muốn và kỳ vọng cá nhân của bệnh nhân. Hướng dẫn quốc tế khuyến nghị phân loại bệnh nhân thành bốn nhóm phụ để điều trị dày sừng hoạt tính:
- Bệnh nhân có không quá năm người có thể phân loại được tổn thương da trong một vùng cơ thể.
- Bệnh nhân có ít nhất sáu tổn thương da có thể điều trị khỏi ở một vùng của cơ thể (nhiều dày sừng quang hóa)
- Bệnh nhân có ít nhất sáu tổn thương da ở một vùng cơ thể và vùng da tiếp giáp bị tổn thương do tia cực tím mãn tính và quá trình sừng hóa (ung thư hóa tại chỗ)
- Bệnh nhân bổ sung suy giảm miễn dịch (suy giảm miễn dịch do thuốc hoặc bệnh).
Phương pháp điều trị dày sừng quang hóa
Sau đây là tổng quan về các lựa chọn điều trị khác nhau với những ưu điểm và nhược điểm. Tuy nhiên, không phải tất cả các phương pháp điều trị dày sừng quang hóa đều được sức khỏe bảo hiểm - tốt nhất là bạn nên hỏi bảo hiểm sức khỏe của bạn những chi phí nào được chi trả.
- Phẫu thuật
- Đóng băng
- Điều trị bằng laser
- Liệu pháp quang động
- Xử lý hóa chất
Phẫu thuật cho các tổn thương da riêng lẻ
Nếu chỉ một số vùng da riêng lẻ bị ảnh hưởng bởi dày sừng quang hóa, chúng có thể được loại bỏ bằng dao mổ (cạo râu) hoặc thìa sắc (nạo). Mô bị loại bỏ sau đó được kiểm tra mô học - phương pháp điều trị này do đó cũng phục vụ để loại trừ xâm lấn ung thư biểu mô tế bào vảy. Nhược điểm bao gồm các rủi ro thông thường của phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng vết thương và sẹo.
Đóng băng: Xử lý bằng nitơ
Đóng băng bằng chất lỏng nitơ (phương pháp áp lạnh) là một giải pháp thay thế hiệu quả cho việc điều trị phẫu thuật đối với chất hoạt hóa đơn lẻ dày sừng. Không gây tê cục bộ là bắt buộc, nhưng thủ tục có thể gây đau đớn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm kích ứng da đến phồng rộp và vùng da được điều trị đổi màu vĩnh viễn, vì các tế bào hình thành sắc tố cũng có thể bị phá hủy trong quá trình chườm lạnh. Ngoài ra, không thể kiểm tra mô học - do đó, điều trị không phù hợp nếu nghi ngờ có khối u xâm lấn trên da.
Nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình điều trị bằng laser
Điều trị bằng laser thích hợp để loại bỏ cả chất quang hoạt đơn lẻ và đa dày sừng, cũng như đối với bệnh nhân bị ung thư hóa tại hiện trường. Ưu điểm là có thể mài da trên diện rộng nên sớm thay da những thứ chưa được hiển thị cũng được bao phủ (hướng trường điều trị). Tuy nhiên, kiểm tra mô học là không thể. Tuy nhiên, liệu pháp laser cũng có thể gây đau đớn và cũng có nguy cơ để lại sẹo và đổi màu da. Ngoài ra, nguy cơ nhiễm trùng tăng cao do diện tích vết thương lớn, đó là lý do liệu pháp laser không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu.
Liệu pháp quang động cho nhiều dày sừng quang hóa.
In liệu pháp quang động, các vùng da bị ảnh hưởng được xử lý trước bằng Axit 5-aminolevulinic hoặc methyl 5-amino-4-oxopentanoate ở dạng thuốc mỡ hoặc miếng dán. Các chất hoạt tính được hấp thụ bởi các tế bào khối u ở mức độ lớn hơn nhiều so với các tế bào da bình thường và dẫn để tăng độ nhạy đối với ánh sáng có bước sóng nhất định. Sau thời gian tiếp xúc khoảng XNUMX giờ, da sẽ được chiếu xạ bằng một nguồn ánh sáng đặc biệt, dẫn đến phá hủy các mô bị ảnh hưởng. Đau, đốt cháy và kích ứng da có thể xảy ra. Phương pháp điều trị đặc biệt thích hợp cho da bị ảnh hưởng trên diện rộng. Nguy cơ tái phát cũng như nguy cơ đổi màu da được cho là thấp hơn so với các liệu pháp khác.
Xử lý hóa chất bằng thuốc mỡ và dung dịch
Ngoài các phương pháp điều trị được mô tả ở trên, có rất nhiều tác nhân hóa học ở các dạng khác nhau để điều trị tại chỗ bệnh á sừng hoạt tính. Người bệnh thường có thể tự bôi thuốc tại nhà nhưng thời gian điều trị thường từ vài tuần đến vài tháng. Chúng tôi đã biên soạn tổng quan về các hoạt chất quan trọng nhất cho bạn:
- diclofenac in axit hyaluronic gel (Solaraze): thành phần hoạt tính diclofenac được cho là có thể ức chế sự gia tăng của ung thư tế bào và đặc biệt thích hợp cho da mặt do ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, việc điều trị kéo dài ít nhất từ hai đến ba tháng.
- 5-Floruacil: Chất hoạt tính là một trong những thuốc kìm tế bào và ức chế sự phân chia tế bào. Thời gian điều trị kéo dài vài tuần - trong thời gian đó đôi khi có thể bị kích ứng da khá nghiêm trọng. Hoạt động cá nhân dày sừng cách khác có thể được điều trị với liều lượng thấp hơn 5-fluorouracil kết hợp với axit salicylic, có thể làm giảm các tác dụng phụ.
- Ingenol mebutat: Thành phần hoạt chất thảo dược được chiết xuất từ cây Euphorbia thúc đẩy và thích hợp để điều trị các vùng da nhỏ hơn. Một ưu điểm là thời gian áp dụng ngắn từ hai đến ba ngày liên tục. Phản ứng viêm thường xuyên xảy ra trên da được điều trị thường giảm trong vòng hai đến bốn tuần mà không để lại sẹo.
- Imiquimod (Aldara, Zyclara): Imiquimod là một chất được gọi là chất điều hòa miễn dịch, cũng được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy (ung thư biểu mô tế bào đáy) và chống lại mụn cóc sinh dục. Hoạt chất này sẽ kích thích hệ miễn dịch bảo vệ ở vùng da điều trị, gây ra phản ứng viêm có thể tiêu diệt các tế bào khối u.
Tiên lượng: Bệnh á sừng hoạt tính nguy hiểm như thế nào?
Dày sừng Actinic khác với dạng nâng cao của ung thư trong đó nó không xâm nhập vào các lớp sâu hơn của da và do đó không thể lây lan (di căn). Nguy cơ phát triển nâng cao u cột sống trong vòng mười năm là khoảng mười phần trăm đối với nhiều dày sừng quang hóa và lên đến 20 phần trăm đối với ung thư thực địa.
Phòng ngừa bằng cách chống nắng
Tỷ lệ tái phát sau khi điều trị được báo cáo là từ 50 đến XNUMX phần trăm, tùy thuộc vào loại điều trị. Tuy nhiên, chống nắng nhất quán có thể làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát cũng như sự phát triển của dày sừng quang hóa mới. Do đó, bệnh nhân dày sừng quang hóa nên tránh nắng giữa trưa và chú ý chống nắng đầy đủ: Khi phơi nắng nên mặc quần áo chống tia cực tím, kính mát, mũ đầuvà kem chống nắng với SPF 30 hoặc cao hơn được khuyến khích.
