Phình mạch: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

An phình động mạch thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy chứng phình động mạch của các mạch cung cấp cho não:

  • Nhức đầu
  • Suy nhược thần kinh sọ (rối loạn thị giác, rối loạn thính giác, chóng mặt, v.v.)

Các triệu chứng của vỡ cấp tính

  • Khuếch tán cấp tính đau đầu cường độ mạnh chưa từng có.
  • Rối loạn ý thức
  • Mãn não (đau cứng cổ)
  • Buồn nôn ói mửa

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể chỉ ra một chứng phình động mạch chủ ngực:

  • Nặng ngực đau tỏa ra phía sau.
  • Khó thở (khó thở)
  • Khàn tiếng

Các triệu chứng cấp tính mổ xẻ động mạch chủ (đồng nghĩa: phình động mạch động mạch chủ dissecans).

  • Đột nhiên tưc ngực (tưc ngực)/đau lưng (cơn đau hủy diệt) + sợ chết [ở đây: hội chứng động mạch chủ cấp tính, AAS].
  • Ngất (mất ý thức nhất thời).
  • Suy tim cấp tính (suy tim)
  • Nhồi máu cơ tim (đau tim)
  • Apoplexy (đột quỵ)
  • Sốc
  • Chênh lệch huyết áp giữa các cánh tay

Lưu ý: Ở mức độ nghiêm trọng tưc ngực (đau ngực) thường bị hiểu sai là nhồi máu cơ tim (tim tấn công). Ghi chú thêm

  • Một phân tích tổng hợp cho thấy ba dấu hiệu lâm sàng là dấu hiệu mạnh nhất của bóc tách động mạch chủ cấp tính:
    • Thiếu hụt thần kinh vận động khu trú hoặc cảm giác (độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng thủ thuật, tức là phát hiện dương tính) 18%, độ đặc hiệu (xác suất những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập là cũng được phát hiện là khỏe mạnh trong xét nghiệm) 95%, tỷ lệ khả năng dương tính [LR +: dương tính thật / dương tính giả] 4.3, tỷ lệ khả năng âm tính [cho biết khả năng xảy ra kết quả xét nghiệm âm tính ở người bệnh cao hơn bao nhiêu lần so với người khỏe mạnh; LR- : âm tính giả / âm tính giả] 0.8).
    • Thâm hụt xung (sự khác biệt giữa tim tỷ lệ (đo bằng nghe tim thai hoặc điện tâm đồ) và tần số mạch đo được ở ngoại vi) (độ nhạy 24%, độ đặc hiệu 92%, LR +: 2.5, LR-0.8).
    • Hạ huyết áp (thấp máu áp lực) <90 mmHg (độ nhạy 10-22%, độ đặc hiệu 92-95%, LR +: 1.2-2.5, LR-: 0.8-1.0).

Phân loại mổ xẻ động mạch chủ theo Stanford và DeBakey.

Stanford A = DeBakey loại I / II (80%) Stanford B = DeBakey loại III (20%)
Nội địa hóa Động mạch chủ đi lên hoặc cung động mạch chủ Động mạch chủ đi xuống
Các triệu chứng
  • Nặng ngực đau, lang thang.
  • Bức xạ giữa bả vai, ở lưng và bụng.
Các biến chứng
  • Rupture (xé)
  • Suy van động mạch chủ (rò rỉ van động mạch chủ)
  • Chèn ép màng ngoài tim (tích tụ chất lỏng trong ngoại tâm mạc).
  • Thiếu máu cục bộ; sự cản trở của:
    • Ostia mạch vành / nhồi máu cơ tim (tim tấn công).
    • Mạch đầu và cổ / mộng (đột quỵ)
    • Động mạch cung cấp tủy sống
    • Động mạch ruột và động mạch chi
  • Vỡ (nguy cơ vỡ thấp hơn đáng kể so với loại A).
  • Nhồi máu mạc treo, nhồi máu thận, suy thận cấp, Chân thiếu máu cục bộ.

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể chỉ ra chứng phình động mạch chủ bụng (AAA):

Để ý:

  • Hầu hết bệnh nhân có AAA không đột ngột không có triệu chứng.
  • Nếu AAA bị đè ép (đau khi sờ nắn), thì nguy cơ vỡ sẽ tăng lên → đánh giá thêm và phẫu thuật ngay lập tức!
  • Khởi phát cấp tính của đau lưng hoặc đau bụng dữ dội + các triệu chứng giảm thể tích tuần hoàn (thiếu thể tích) hoặc sốc xuất huyết (sốc xuất huyết / sốc do thiếu hụt thể tích) → (được bảo hiểm) có khả năng vỡ AAA!

Các triệu chứng của vỡ cấp tính

  • Nỗi đau hủy diệt + nỗi sợ hãi cái chết
  • Sốc