Chèn ép màng ngoài tim

Định nghĩa

Chèn ép màng ngoài tim là một bệnh cảnh lâm sàng cấp tính và đe dọa tính mạng, trong đó chất lỏng tích tụ bên trong ngoại tâm mạc, có thể đi kèm với những hạn chế nghiêm trọng về chức năng của tim cơ bắp. Các tim cơ được bao quanh bởi một số lớp mô liên kết. Cái gọi là ngoại tâm mạc, còn được gọi là màng ngoài tim, bảo vệ tim từ các cơ quan còn lại trong lồng ngực và kéo dài và di chuyển theo nhịp đồng bộ với nhịp tim.

Giưa ngoại tâm mạc và tim có khoảng 20-50ml dịch bôi trơn để tim di chuyển trong màng ngoài tim mà không có ma sát. Nhiều nguyên nhân khác nhau có thể khiến chất lỏng sinh sôi và tích tụ trong màng tim. Chúng có thể xuất hiện mà không có triệu chứng như một tác dụng phụ của nhiều bệnh. Tuy nhiên, nếu suy giảm chức năng và do đó xảy ra các triệu chứng đe dọa tính mạng, thì điều này được gọi là chèn ép.

Điều trị

Việc điều trị chèn ép màng ngoài tim phải được tiến hành sớm và chuyên nghiệp bằng thuốc chăm sóc đặc biệt. Mục đích của liệu pháp là làm giảm các triệu chứng cấp tính và ngăn ngừa tái phát. Trong tình huống cấp tính, trước tiên chất lỏng phải được cung cấp cho cơ thể thông qua truyền dịch để duy trì nhịp tim và cung cấp máu đến cơ thể.

Để giảm đau tim và phục hồi chức năng tim có thể bị hạn chế, có thể chọc thủng màng ngoài tim để dẫn lưu dịch tràn ra ngoài. Đâm thủng của màng ngoài tim chỉ có ý nghĩa nếu bệnh cơ bản không dẫn đến chèn ép màng ngoài tim ngay lập tức. Tùy thuộc vào căn bệnh gây bệnh, a đâm có thể là liệu pháp duy nhất hoặc có thể chỉ kéo dài trong vài phút.

Trong mọi trường hợp, một liệu pháp thích hợp đối với bệnh tiềm ẩn, ví dụ như nhồi máu cơ tim, mổ xẻ động mạch chủ or Viêm màng ngoài tim, phải tuân theo để tránh các biến chứng sau này. Đâm thủng của màng ngoài tim là một thủ thuật có nguy cơ cao chỉ nên được thực hiện trong điều trị nội trú tích cực giám sát Đối với chức năng của tim, tuần hoàn và hô hấp. Trong quá trình này, không gian chứa đầy chất lỏng giữa màng ngoài tim và cơ tim bị thủng dưới siêu âm hướng dẫn bằng kim để dẫn lưu dịch.

Trong chèn ép màng ngoài tim, việc chọc dò được thực hiện thường xuyên để làm giảm đau đớn cho tim và phục hồi chức năng tuần hoàn. Tuy nhiên, đồng thời, xét nghiệm chọc dịch có thể được dùng để xác định xem có tràn dịch ra máu hay tràn dịch mủ do nhiễm trùng. Ngay cả các mầm bệnh riêng lẻ cũng có thể được xác định từ chất lỏng thu được. Chọc dò màng ngoài tim thường được thực hiện với đầy đủ gây mê và an thần.