Ung thư vú (ung thư biểu mô tuyến vú): Liệu pháp điều trị ung thư biểu mô vú di căn

Tổng quát: Cure là ngoại lệ cho xa di căn (khối u con gái hình thành gần khối u nguyên phát).

Mục tiêu điều trị

Hoàn thành:

  • Chất lượng cuộc sống càng cao càng tốt
  • Không bị đau và các triệu chứng

Điều trị

Điều chỉnh theo

  • Những mong muốn cá nhân của bệnh nhân
  • Các loại di căn
  • Các triệu chứng
  • Tuổi tác
  • Các bệnh đồng thời
  • Trạng thái thụ thể hormone
  • Trạng thái HER2
  • Tình trạng mãn kinh
  • Tiền xử lý

Di căn trong quá trình điều trị chính (“liệu ​​pháp ban đầu”)

If di căn đã có thể phát hiện được trong thời gian chính điều trị trong giai đoạn, các nguyên tắc điều trị của liệu pháp bổ trợ hoặc bổ trợ mới (điều trị xảy ra trước khi phẫu thuật khối u; xem ở trên) được áp dụng.

Cắt bỏ khối u nguyên phát nguyên vẹn sau khi hóa trị không cải thiện tiên lượng của phụ nữ bị di căn mới được chẩn đoán ung thư vú.

Di căn sau khi điều trị chính

Khi có thể, mô học nên được lấy cho thứ cấp di căn để xác định lại tình trạng thụ thể hormone và trạng thái HER 2, bởi vì di căn thường có những thay đổi so với trạng thái nguyên phát.

Điều trị nên được sử dụng trên cơ sở cá nhân trong các thử nghiệm nếu có thể. Không có chiến lược duy nhất. Những điều sau đây có thể được sử dụng (xem ở trên):

  • Kháng nguyên,
  • Progestin
  • Chất ức chế VEGF
  • Các tác nhân hóa trị liệu khác nhau

Điều trị di căn đặc biệt

  • Di căn xương Điều trị di căn xương (di căn xương) bao gồm:
  • Di căn não
    • Di căn não biệt lập được điều trị bằng cách:
      • Phẫu thuật
      • Hoặc chiếu xạ thời gian đơn lập thể (RC: radiosurgery).
      • Hoặc chiếu xạ phân đoạn (SFRT: phân đoạn lập thể xạ trị).
    • Nhiều di căn não được điều trị bằng cách:
      • Toàn bộ qua da não chiếu xạ (xạ trị được cung cấp bên ngoài thông qua da).
      • + Thuốc steroid dự phòng phù nề quanh ổ để kiểm soát các triệu chứng thần kinh nếu có.
  • Di căn nội tạng
    • Di căn nội tạng (ví dụ: gan, phổi) có thể được điều trị trong các trường hợp riêng lẻ bằng liệu pháp cục bộ trong các điều kiện sau:
    • Chỉ di căn trong một thùy của phổi or gan.
    • Thông tin cơ bản không được phổ biến
    • Xuất hiện di căn không trước một năm sau khi điều trị chính
  • Tràn dịch màng phổi ác tính Nếu tràn dịch là do carcinomatosis màng phổi (sự liên quan của màng phổi với di căn của một khối u ác tính), chọc dò màng phổi được chỉ định với:
    • Bleomycin
    • phấn hoạt thạch
  • Di căn da và mô mềm
    • Cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) ở người lành.
    • Chiếu xạ qua da (bức xạ điều trị từ bên ngoài thông qua da).
    • Cắt bỏ + chiếu xạ
    • Thuốc kìm tế bào tại chỗ (“tại chỗ”), ví dụ: miltefosine.
    • Điện hóa trị của tổn thương da, tức là sự kết hợp điện được kích hoạt bằng xung điện (phương pháp làm cho màng tế bào có thể thấm tạm thời) để tạo điều kiện cho hoạt chất (trong trường hợp này là bleomycin) xâm nhập vào tế bào.