Polyneuropathies: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu

Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy bệnh viêm đa dây thần kinh:

Vô cảm

  • Hình thành
  • Đốt
  • Thiếu cảm giác nóng hoặc lạnh
  • Dáng đi không an toàn → nguy cơ té, ngã.
  • Tingling
  • Cảm giác sưng tấy
  • Chua cay
  • Cảm thấy tê và có lông

Triệu chứng vận động

  • Co thắt cơ bắp
  • Yếu cơ
  • Co giật / co cứng cơ
  • Đau đớn*

* Ca. 50% của tất cả bệnh đa dây thần kinh có liên quan đau. Các triệu chứng tự chủ

  • Cảm giác chói mắt
  • Da và tóc
    • Tổn thương da (ví dụ: rối loạn dinh dưỡng như vết thương mãn tính).
    • Xeroderma (da khô) / hypo- hoặc anhidrosis - giảm khả năng đổ mồ hôi đến mức không thể đổ mồ hôi.
    • Rụng lông trên cơ thể
  • Triệu chứng tiêu hóa: Tiêu chảy (tiêu chảy), liệt dạ dày (liệt nhu động dạ dày).
  • Đánh trống ngực (ví dụ: nghỉ ngơi nhịp tim nhanh:> 100 nhịp / phút).
  • Các triệu chứng bất thường
    • Rối loạn vận động (rối loạn làm rỗng bàng quang):
      • Tần suất tiểu rắt, nước tiểu tồn đọng, nhiễm trùng đường tiết niệu, dòng tiểu giảm dần, cần bóp bụng, tiểu không kiểm soát.
    • Rối loạn cương dương (ED; rối loạn cương dương).

Ghi chú khác

  • Bệnh lý thần kinh thường biểu hiện nhất là hội chứng vận động cơ đối xứng xa. DD: Các bệnh đa dây thần kinh có liên quan đến gần và xa với thân cũng như liên quan đến dây thần kinh sọ.
  • Bệnh đa dây thần kinh đối xứng xa:
    • Tiền sử: bệnh nhân thường phàn nàn về cảm giác tê khi khởi phát, bắt đầu ở các ngón chân và tăng dần, thường kéo dài trong nhiều năm (hình chiếc bít tất hoặc hình tất)
    • Khiếu nại - các triệu chứng: dị cảm (mất cảm giác; đi bộ như thể trên bông thấm nước hoặc trên đá cuội); dáng đi không an toàn → nguy cơ té, ngã.
    • Phát hiện lâm sàng: không thành công Gân Achilles phản xạ, giảm cảm giác xúc giác, đau và nhiệt độ; xa giảm cảm giác rung động.
  • Bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường
    • Khởi phát sớm của bệnh thần kinh đau là gợi ý về căn nguyên của bệnh tiểu đường.
    • Những rối loạn về dáng đi sớm, sự tham gia của các cánh tay hoặc sự bất đối xứng rõ rệt có xu hướng chống lại nguồn gốc bệnh tiểu đường.
    • Rối loạn cảm giác và vận động (= cảm biến bệnh đa dây thần kinh tiểu đường) thường xảy ra đồng nhất trên cả hai chân và / hoặc tay, do đó chúng đối xứng.
    • Lưu ý: Trong một phần tư số bệnh nhân có cảm giác ngoại vi bệnh đa dây thần kinh tiểu đường (từ đồng nghĩa: bệnh đa dây thần kinh cảm giác do tiểu đường, DSPN), nó hoàn toàn không đau.

Biển cảnh báo (cờ đỏ)

  • Tiền sử bệnh
    • Khởi phát cấp tính hoặc bán cấp tính → nghĩ đến:
      • PNP khử men viêm mãn tính (CIDP).
      • Hội chứng Guillain-Barré (GBS)
      • Cắt dán (mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch).
    • suy thoái nhanh chóng → nghĩ đến:
      • CIDP
      • Bệnh lý thần kinh cảm giác khử myelin mắc phải ở xa (DADS).
      • GBS
      • Viêm đa dây thần kinh nhiễm độc
    • Bàn tay / cánh tay xuất hiện sớm → nghĩ đến: Thiếu vitamin B12; PNP độc hại (xem bên dưới các loại thuốc và “căng thẳng môi trường - nhiễm độc”),
  • Không đối xứng phân phối → nghĩ về: gần bệnh thần kinh đái tháo đường, cắt dán.
  • Triệu chứng vận động ở phía trước → nghĩ đến: CIDP, GBS, bệnh Charcot Marie Tooth, CMT, týp 1 và 3, một số dạng độc hại).
  • Mô hình đa tiêu → nghĩ đến: bệnh thần kinh vận động đa tiêu (MMN), bệnh cắt lớp.
  • Rối loạn tự chủ nghiêm trọng → nghĩ đến: Amyloidosis, bệnh Fabry (bệnh tích trữ lysosome di truyền liên kết X dựa trên một khiếm khuyết trong gen cho enzyme alpha-galactosidase A), bệnh thần kinh sợi nhỏ (SFN; phân nhóm bệnh thần kinh trong đó chủ yếu được gọi là "sợi nhỏ" bị ảnh hưởng).