U hắc tố ác tính: Nguyên nhân

Sinh bệnh học (phát triển bệnh)

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của khối u ác tính (MM) không rõ ràng. Người ta cho rằng tiếp xúc với tia cực tím làm tích tụ các đột biến trong hệ thống sắc tố. Điều này cũng được thấy trong sự phát triển của nevi tế bào hắc tố (gan điểm) .Lưu ý: Nguy cơ khối u ác tính tăng gần như tuyến tính với số lượng nevi tế bào hắc tố. Xem thêm trong phần “Nguyên nhân liên quan đến bệnh tật”. Tuy nhiên, chỉ khoảng một phần ba các khối u ác tính phát triển trên tế bào biểu bì tạo hắc tố tồn tại trước (“tồn tại từ trước”). Do đó, phần lớn các khối u ác tính phát triển de novo (“từ đầu”) không dễ thấy da.

Căn nguyên (nguyên nhân)

Nguyên nhân tiểu sử

  • Gánh nặng di truyền từ cha mẹ, ông bà, cũng như:
    • Bội số không điển hình quen thuộc vết bớt và khối u ác tính hội chứng (FAMMM); điều này được đáp ứng nếu hai người họ hàng cấp độ một hoặc ba người họ hàng ở bất kỳ mức độ nào bị u ác tính; nevi có đường kính lớn hơn 5 mm ở mông (tỷ lệ nguy hiểm (HR) 9.4) được phát hiện là một yếu tố nguy cơ đặc trưng trong thời thơ ấu, đặc biệt nếu chúng không điển hình (HR 14.0)
    • Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào đa hình gen:
      • Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 trong gen MC1R (đỏ lông gen).
          • Chòm sao alen: CT (2.2 lần).
          • Chòm sao alen: TT (5.0 lần)
        • SNP: rs1805008 trong gen MC1R (đỏ lông gen).
          • Chòm sao alen: CT (2.2 lần).
          • Chòm sao alen: TT (5.0 lần)
        • SNP: rs1805009 trong gen MC1R (đỏ lông gen).
          • Chòm sao alen: CG (2.2 lần).
          • Chòm sao alen: CC (5.0 lần)
        • SNP: rs910873 trong gen PIGU
          • Chòm sao alen: AG (gấp 1.7 lần).
          • Chòm sao alen: AA (3.0 lần)
        • SNP: rs1801516 trong gen ATM
          • Chòm sao alen: AA (0.86 lần).
  • Loại da
    • Dân số da trắng (Fitzpatrick I-II)
    • Tóc đỏ - Hội chợ da của những người tóc đỏ, thường bị tàn nhang bao phủ, là do một biến thể gen trong cái gọi là thụ thể melanocortin gây ra. Kết quả là, một lượng lớn pheomelanin (sắc tố vàng đỏ) được tạo ra. Phaeomelanin dường như đóng một vai trò quan trọng trong xu hướng phát triển khối u ác tính ác tính ngay cả khi không có tia cực tím
  • Nghề nghiệp
    • Nghề nghiệp tiếp xúc với tia cực tím nhiều
    • Phi công và tiếp viên - tăng 2.22 lần nguy cơ mắc bệnh cho phi công và tăng 2.09 lần nguy cơ cho tiếp viên so với dân số trung bình

Nguyên nhân hành vi

  • Tiếp xúc với tia UV (đặc biệt: bức xạ UV-B; bức xạ UV-A, ví dụ như phòng tắm nắng?) [Yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của khối u ác tính].
    • Phơi nắng ở thời thơ ấu và tuổi thanh xuân là cốt yếu; điều này được thể hiện qua các nghiên cứu về nhập cư, ví dụ như từ Úc và Israel; những người nhập cư vào các quốc gia này sau 20 tuổi không có nguy cơ gia tăng khối u ác tính so với nhóm dân số da trắng đã chi tiêu thời thơ ấu có.
    • Phơi nhiễm UV-A từ các nguồn nhân tạo: ví dụ: giường tắm nắng hoặc Liệu pháp ánh sáng.
      • Không nên sử dụng giường thuộc da vừa phải dẫn làm tăng nguy cơ ung thư tế bào hắc tố.
      • Theo một nghiên cứu bệnh chứng, tắm nắng trên giường tắm nắng không chỉ liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư hắc tố (tùy thuộc vào tần suất sử dụng: 20-75%) mà còn làm tăng nguy cơ đa u hắc tố lên 2.8 lần.
  • Ở nam giới: thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).

Nguyên nhân liên quan đến bệnh

  • Tăng huyết áp (huyết áp cao)
  • Melanocytic nevi; số lượng trên tổng bề mặt cơ thể (định nghĩa: nevus với sự thay đổi tế bào hắc tố có đường kính ≥ 2 mm):
    • > 50 nevi: nguy cơ u ác tính: tăng 4 đến 5 lần.
    • > 100 nevi: nguy cơ u ác tính: tăng 8 đến 10 lần
    • Số nevi tương quan tốt nhất với số nevi trên cánh tay phải để dự đoán số nevi trên tổng bề mặt cơ thể: phụ nữ có hơn 11 nevi trên cánh tay có khả năng có ít nhất 9 nevi cao hơn 100 lần trên tổng bề mặt cơ thể (tỷ lệ chênh lệch đã điều chỉnh [OR]: 9.38; khoảng tin cậy 95%: 6.71-13.11)

Thuốc

  • Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (có thể có tác dụng gây mẫn cảm)
  • Hydrochlorothiazide (HCT) - tăng nguy cơ phát triển khối u ác tính dạng nốt hoặc nốt sần).
  • sildenafil (Chất ức chế PDE-5).

Ô nhiễm môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).

  • Thuốc diệt cỏ (đối với phơi nhiễm nghề nghiệp; nguy cơ tăng khoảng 85% đối với bất kỳ phơi nhiễm nào; tuy nhiên, không tăng nguy cơ đáng kể so với thuốc trừ sâu hoặc thuốc trừ sâu) Lưu ý: rủi ro sai lệch do Bức xạ của tia cực tím.
  • Radon
  • Đèn UV

Nguyên nhân khác