Ehrlichiosis: Nguyên nhân, Triệu chứng & Điều trị

Ehrlichiosis ở người là một bệnh tương đối chưa được biết đến bệnh truyền nhiễm cho đến nay, được truyền qua bọ ve. Gram âm vi khuẩn thuộc chi Ehrlichia, mà mặt khác chủ yếu gây ra bệnh ehrlichiosis ở chó và ngựa, được đặt ra là mầm bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhẹ hoặc thậm chí không có triệu chứng, nhưng trong một số trường hợp, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nặng.

Ehrlichiosis là gì?

Trường hợp đầu tiên của bệnh ehrlichiosis ở người do vết cắn được mô tả ở Hoa Kỳ vào năm 1986. Trước đây, bệnh ehrlichiosis chỉ được biết đến ở chó hoặc ngựa. Tác nhân gây bệnh đã được phát hiện bởi bác sĩ người Đức Paul Ehrlich (1894-1915). Mặc dù mầm bệnh được biết đến ở giai đoạn đầu, sự lây nhiễm Ehrlichia lần đầu tiên được quan sát thấy vào năm 1935 ở một con chó ở Algeria. Sau đó, trong Chiến tranh Việt Nam, nhiều con chó của lính Mỹ mắc bệnh ehrlichiosis. Ehrlichia do đó từ lâu đã trở thành một tên hộ gia đình trong ngành thú y. Tác nhân gây bệnh ehrlichiosis ở chó được gọi là Ehrlichia canis. Ở người, Ehrlichia chaffeensis và Ehrlichia phagocytophilia đặc biệt chịu trách nhiệm gây ra bệnh này. Ehrlichia chaffeensis cho đến nay chỉ hoạt động ở Bắc Phi. Nó là tác nhân gây bệnh ehrlichiosis đơn bào ở người (HME). Ở Đức, chỉ có một phân loài của mầm bệnh Ehrlichia phagocytophilia xuất hiện, gây ra bệnh ehrlichiosis bạch cầu hạt ở người (HGE). Chi Ehrlichia thuộc bộ Rickettsiales. Vì vậy, đại diện của họ là rickettsiae. Tất cả Ehrlichia đều là gram âm vi khuẩn điều đó có thể lây nhiễm bạch cầu đơn nhân, bạch cầu hạt hoặc đại thực bào trong máu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh ehrlichiosis là nhiễm ehrlichia do một vết cắn. Điều này áp dụng cho cả người và động vật. Ở động vật, ngựa và chó đã tiếp xúc với bọ ve sẽ bị ảnh hưởng đặc biệt. Chó bị nhiễm chủ yếu do ve chó nâu (Rhipicephalus sanguineus). Ở Đức, bệnh ehrlichiosis ở người chủ yếu lây truyền qua bọ ve gỗ. Thông qua một vết cắn, Các mầm bệnh vào máu. Ở đó họ thâm nhập bạch cầu đơn nhân, bạch cầu hạt hoặc đại thực bào và thường nhân lên không được chú ý bên trong tế bào. Bạch cầu đơn nhân và bạch cầu hạt là một phần của máu và thuộc về bạch cầu (Tế bào bạch cầu). Thông thường, hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng rất nhanh chóng. Tuy nhiên, ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc người cao tuổi, các đợt nghiêm trọng xảy ra, trong trường hợp cá nhân thậm chí có thể dẫn cho đến chết.

Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu

Trong khoảng một nửa số trường hợp nhiễm ehrlichiosis, bệnh không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng xảy ra, chúng sẽ trở nên đáng chú ý khoảng hai tuần sau khi bị bọ chét cắn. Chúng có thể bao gồm buồn nôn, ói mửa, đau bụng, tiêu chảy, cao sốt và đau đầu. Đỏ của da cũng thường xảy ra. Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc, trong một số trường hợp, nghiêm trọng. Khả năng miễn dịch của sinh vật là yếu tố quyết định đối với tiến trình của bệnh. Trong trường hợp nghiêm trọng, các vấn đề về hô hấp, tim viêm cơ or sợi cơ sự hòa tan cũng được quan sát thấy. Các biến chứng thậm chí hiếm hơn có thể tự biểu hiện trong viêm màng não và não viêm. Đặc biệt ở những người lớn tuổi và suy giảm miễn dịch, bệnh ehrlichiosis cũng có thể gây tử vong. Hình ảnh lâm sàng tổng thể rất đa dạng và không đặc hiệu. Các triệu chứng cũng có thể xảy ra ở người vẫn chưa được xác minh đầy đủ bởi một số ít các trường hợp được quan sát. Ở Đức, trường hợp đầu tiên của bệnh ehrlichiosis được xác nhận chỉ được mô tả vào đầu những năm 1990. Hơn nữa, bệnh ehrlichiosis không phải lúc nào cũng xảy ra một cách cô lập. Đôi khi nó được liên kết với - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia dưới dạng cái gọi là nhiễm trùng kép, vì một số mầm bệnh khác nhau có thể được truyền qua bọ chét. Các triệu chứng tương tự cũng xảy ra ở chó hoặc ngựa. Điều này đã được xác nhận bởi nhiều năm quan sát.

Chẩn đoán

Chẩn đoán rõ ràng về bệnh ehrlichiosis đòi hỏi một số lượng lớn các chẩn đoán phân biệt với các bệnh có thể xảy ra khác. Một mặt, điều này là do các triệu chứng của bệnh thường rất không đặc hiệu. Mặt khác, các mầm bệnh khác cũng được truyền qua vết cắn của ve. Ngoài nhiều loại mầm bệnh, bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh bạch cầu cũng phải được loại trừ.Tuy nhiên, dấu hiệu cho thấy bị bọ chét cắn là rất quan trọng để chẩn đoán. Nếu ban đầu nghi ngờ bệnh Ehrlichiosis, chỉ phát hiện gen của mầm bệnh hoặc phát hiện kháng thể để Ehrlichia có thể xác nhận chẩn đoán một cách rõ ràng.

Các biến chứng

Trong bệnh ehrlichiosis, các biến chứng nặng chỉ xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm. Theo quy luật, quá trình của bệnh là vô hại và chỉ dẫn đến các triệu chứng nhẹ. Ehrlichiosis ban đầu gây ra đau đầu, ói mửa, và nghiêm trọng buồn nôn. Những triệu chứng này cũng có thể đi kèm với tiêu chảy Và cao sốt. Trong một số trường hợp, có vấn đề với đường hô hấp or viêm của tim cơ bắp. Trong trường hợp xấu nhất, cũng có thể có viêm não, có thể gây tử vong. Tuy nhiên, những trường hợp này rất hiếm. Ehrlichiosis thường xảy ra cùng với - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia . Điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng và thường không dẫn đến các biến chứng. Nếu các triệu chứng yếu, không cần điều trị, trong trường hợp này bệnh ehrlichiosis tự biến mất và không dẫn đến bất kỳ phàn nàn nào nữa. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hơn, điều trị bằng kháng sinh được khuyến khích. Điều này cũng dẫn đến một diễn biến tích cực của bệnh. Theo quy luật, phải mất hai ngày để bệnh ehrlichiosis giảm bớt. Để tránh bệnh ehrlichiosis hoặc - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia , nên tránh những khu vực có bọ ve. Tiêm phòng bằng ve cũng có thể được coi là một biện pháp phòng ngừa.

Khi nào bạn nên đi khám?

Luôn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ sau khi bị bọ chét cắn. Nếu nhận thấy các dấu hiệu cụ thể của bệnh ehrlichiosis, việc đánh giá và điều trị y tế là điều cần thiết. Thông thường, một đến bốn tuần sau khi bị bọ chét cắn, có một sốt, nghiêm trọng đau đầu, cơ bắp và đau khớp, và cảm giác bất ổn chung. Những triệu chứng này cần được bác sĩ làm rõ ngay lập tức. Chậm nhất là khi đau bụng và tiêu chảy hoặc dấu hiệu của viêm phổi được nhận thấy, tư vấn y tế là cần thiết. Nếu không được điều trị, bệnh ehrlichiosis có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như tim sự thất bại, thận suy và suy giảm tuần hoàn. Nguy cơ biến chứng đặc biệt cao ở người cao tuổi và bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc một bệnh lý có từ trước nghiêm trọng. Bất kỳ ai thuộc các nhóm nguy cơ này nên đến gặp bác sĩ gia đình ngay lập tức nếu họ nghi ngờ mình mắc bệnh ehrlichiosis. Nếu bất kỳ biến chứng nào xảy ra, hãy gọi bác sĩ cấp cứu hoặc đến bệnh viện gần nhất. Trong trường hợp nghiêm trọng, bước thang đầu các biện pháp phải được thực hiện. Ngoài ra, sau khi điều trị ban đầu, tiếp tục thăm khám bác sĩ gia đình, vì chỉ có anh ta mới có thể đảm bảo rằng bệnh được chữa khỏi hoàn toàn.

Điều trị và trị liệu

Bởi vì bệnh ehrlichiosis thường không có triệu chứng, điều trị không phải lúc nào cũng cần thiết. Trong nhiều trường hợp, nó thậm chí hoàn toàn không được chú ý và tự lành. Điều này cũng đúng đối với hầu hết các trường hợp có triệu chứng của bệnh ehrlichiosis. Tuy nhiên, trong trường hợp sốt cao, kháng sinh như là doxycycline or tetracycline được tặng. Trong vòng 24 đến 48 giờ, cơ thể phản ứng với điều này điều trị hạ sốt nhanh chóng. Sau vài tuần, quá trình chữa lành hoàn toàn xảy ra. Điều trị bằng doxycycline cũng đáp ứng khi bệnh ehrlichiosis xảy ra cùng với bệnh Lyme. Tác nhân gây bệnh Lyme cũng được chống lại bởi tác nhân này.

Triển vọng và tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh ehrlichiosis ở người thường tốt. Theo quy luật, bệnh rất nhẹ hoặc thường thậm chí không có triệu chứng. Sau khi chữa lành, không có thiệt hại thứ cấp nào còn lại. Do đó, việc điều trị thường không cần thiết. Tuy nhiên, các giai đoạn nghiêm trọng của bệnh cũng được quan sát thấy, bao gồm cả sốt, ớn lạnh, cơ bắp đau, đau khớp, đau đầu và buồn nôn. Sau khi điều trị bằng quinolon, rifampicin hoặc tetracyclines, các triệu chứng giảm dần trong vòng 14 ngày. Ngay cả trong các khóa học nghiêm trọng hơn, thường không cần phải sợ thiệt hại lâu dài. Tuy nhiên, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể xảy ra ở những người bị suy yếu hệ thống miễn dịch. Các biến chứng này bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng huyết hoặc sự suy yếu của trung tâm hệ thần kinh. Trong những trường hợp này, cần hỗ trợ y tế khẩn cấp nhanh chóng để khắc phục tình trạng nguy hiểm đến tính mạng điều kiện. Nếu có liên quan đến thần kinh trung ương, di chứng có thể phát triển dưới dạng rối loạn thần kinh và tâm thần. Tuy nhiên, các trường hợp gây tử vong do ehrlichiosis là cực kỳ hiếm, tuy nhiên, nếu điều trị thành công các biến chứng, hầu hết các trường hợp cũng có thể chữa khỏi hoàn toàn. Vì bệnh ehrlichiosis được truyền qua bọ ve nên nó cũng có thể xảy ra ở dạng nhiễm trùng kép cùng với bệnh Lyme. Trong trường hợp này, nó thường che giấu bệnh Lyme như một phần của tiêu chuẩn điều trị. Tuy nhiên, nếu phổ rộng kháng sinh được sử dụng, cả hai bệnh có thể được điều trị thành công trong giai đoạn đầu của bệnh Lyme.

Phòng chống

Bởi vì rất ít trường hợp nhiễm ehrlichiosis xảy ra ở Đức cho đến nay, nên cũng có rất ít kinh nghiệm về việc phòng ngừa nó. Mầm bệnh không phổ biến khắp mọi nơi. Tuy nhiên, về cơ bản, nên tránh cỏ cao hoặc ven rừng trong mùa bọ chét. Những bộ quần áo dài và dài tay cũng như quần áo sáng màu được ưu tiên hơn cả. Quần áo tối màu sẽ khiến bạn khó tìm thấy bọ ve có thể bám trên quần áo. Nguy cơ lây nhiễm sẽ giảm đáng kể bằng cách loại bỏ bọ chét cơ học sớm khỏi vật chủ, chẳng hạn như bằng cách sử dụng kẹp bọ chét.

Chăm sóc sau

Trong trường hợp ehrlichiosis, việc chăm sóc theo dõi tỏ ra tương đối khó khăn. Căn bệnh này phần lớn vẫn chưa được phát hiện tại thời điểm hiện tại, do đó, ngay cả việc điều trị trực tiếp và nhanh chóng là không thể trong hầu hết các trường hợp. Bệnh nếu không được bác sĩ thăm khám và điều trị ngay, trong trường hợp xấu nhất có thể biến chứng nặng, thậm chí tử vong người mắc phải. Vì lý do này, bệnh ehrlichiosis đầu tiên và quan trọng nhất phải được phát hiện ở giai đoạn sớm, do đó bác sĩ phải được tư vấn khi có các triệu chứng đầu tiên. Trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bệnh ehrlichiosis được thực hiện bằng cách uống thuốc, thông thường là sử dụng thuốc kháng sinh để hạn chế các triệu chứng. Cần chú ý sử dụng đúng liều lượng với việc dùng thuốc đều đặn để đảm bảo các triệu chứng thuyên giảm hoàn toàn. Đôi khi phải dùng thuốc kháng sinh trong vài tuần, ngay cả khi các triệu chứng đã biến mất hoàn toàn trước đó. Nếu được điều trị kịp thời sẽ không gây ra những biến chứng hay khó chịu nào nữa và tuổi thọ của người mắc bệnh không bị giảm sút. Sau khi điều trị, không tiếp tục các biện pháp là cần thiết, do đó không cần chăm sóc theo dõi trong trường hợp này.

Những gì bạn có thể tự làm

Ehrlichiosis ở người, không giống như ở chó hoặc ngựa, là một bệnh hiếm gặp. Trong nhiều trường hợp, những người bị ảnh hưởng thậm chí không nhận thấy tình trạng nhiễm trùng, nhưng nếu các triệu chứng xuất hiện, bệnh nhân chắc chắn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời. Sự tự giúp đỡ tốt nhất các biện pháp phải tránh vết cắn, Tăng cường hệ thống miễn dịchvà tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bệnh xảy ra. Ehrlichiosis lây truyền ở Trung Âu chủ yếu bởi một loài bọ ve cụ thể là bọ ve gỗ. Những loài côn trùng này sống chủ yếu ở cỏ cao và trên các bụi cây, bụi thấp. Để ngăn ngừa vết cắn và do đó có thể bị nhiễm các tác nhân gây bệnh ehrlichiosis hoặc các bệnh nguy hiểm khác, chẳng hạn như bệnh Lyme hoặc đầu mùa hè viêm não (FSME), các biện pháp phòng ngừa nhất định phải được thực hiện. Khi nào đi bộ đường dài, luôn phải mặc quần dài và áo dài tay. Sau khi ở ngoài trời, cơ thể nên được quét ve và loại bỏ chúng ngay lập tức. Những người nuôi thú cưng cũng nên kiểm tra bọ ve. Ít nhất ở những khu vực có nguy cơ cao, nên sử dụng thêm thuốc chống côn trùng hóa học khi đi bộ hoặc đi bộ đường dài xuyên qua rừng hoặc qua đồng cỏ với cỏ cao. Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh có thể giúp đảm bảo rằng nhiễm trùng không dẫn đến bùng phát bệnh hoặc ít nhất là bệnh chỉ diễn ra trong thời gian ngắn và nhẹ. Hệ thống miễn dịch được hỗ trợ tốt nhất bởi một lối sống lành mạnh bao gồm ngủ đủ giấc, vitamin-giàu, chủ yếu dựa trên thực vật chế độ ăn uống, và tập thể dục thường xuyên, tốt nhất là ở nơi có không khí trong lành. Nhiều chất béo, nhiều thịt chế độ ăn uống, ít hoặc không tập thể dục và tiêu thụ quá nhiều rượu và thuốc lá làm suy yếu hệ thống miễn dịch và nên tránh.