Nguyên nhân
Về nguyên tắc, nguyên nhân của bệnh viêm ruột mãn tính vẫn chưa được biết hoặc phần lớn không giải thích được. Người ta cho rằng đó là một sự kiện đa yếu tố. Điều này có nghĩa là khuynh hướng di truyền khiếm khuyết (bố trí) và các yếu tố môi trường kết hợp gây ra bệnh viêm ruột mãn tính.
Sự tương tác của những yếu tố này dường như dẫn đến sự rối loạn chức năng hàng rào của ruột. Kết quả là, vi khuẩn bình thường hệ thực vật đường ruột có thể xâm nhập vào màng nhầy của ruột và gây ra tình trạng viêm mãn tính ở đó. Như đã đề cập, cả hai bệnh Crohn và viêm loét đại tràng xảy ra lần đầu tiên chủ yếu ở độ tuổi 15-35 tuổi.
Tuy vậy, bệnh Crohn cũng có thể xuất hiện lần đầu tiên trong thời thơ ấu, trong khi viêm loét đại tràng thường xảy ra sau tuổi dậy thì. Một số gen cũng đã được xác định có liên quan đến điều này bệnh viêm ruột mãn tính. Đột biến gen quan trọng nhất (thay đổi gen) nằm ở cái gọi là gen NOD-2.
Gen NOD-2 có nhiệm vụ nhận biết các thành phần vi khuẩn trong ruột và sau đó kích hoạt các tế bào miễn dịch để chống lại chúng. Đột biến NOD-2 hiện diện trên 50% bệnh Crohn người bệnh. Trong khi đó, đột biến gen này hiếm khi xảy ra ở viêm loét đại tràng bệnh nhân.
Một yếu tố môi trường quan trọng cần được đề cập và cho thấy những ảnh hưởng khác nhau trong hai bệnh viêm ruột mãn tính quan trọng nhất là hút thuốc lá. Do đó, những người hút thuốc có nhiều khả năng mắc bệnh Crohn hơn. Ngoài ra, hút thuốc lá thường khiến bệnh tiến triển nặng hơn, đó là lý do tại sao bệnh nhân mắc bệnh Crohn nhất định phải ngừng hút thuốc.
Ngược lại, hút thuốc lá rõ ràng là có tác dụng bảo vệ trong loét viêm đại tràng, vì những người hút thuốc ít có nguy cơ bị viêm loét đại tràng hơn. Theo các nghiên cứu mới nhất, các bệnh viêm ruột mãn tính không phải là bệnh tự miễn dịch. Các sự cố tâm lý cũng đã được loại trừ như một nguyên nhân. Tuy nhiên, các yếu tố tâm lý (chẳng hạn như căng thẳng) có thể có tác động tiêu cực đến diễn biến của bệnh viêm ruột mãn tính.
Chẩn đoán
Xét nghiệm phân thuộc về chẩn đoán tiêu chuẩn của bệnh viêm ruột mãn tính. Mục đích chính của chẩn đoán phân là loại trừ Viêm dạ dày ruột gây ra bởi vi khuẩn (Viêm dạ dày ruột). Do đó, phân được xét nghiệm để tìm mầm bệnh (gây bệnh) vi khuẩn.
Ngoài ra, có thể đo các dấu hiệu viêm niêm mạc “calprotectin” và “lactoferrin”. Chúng cũng giúp phân biệt giữa các nguyên nhân không do viêm. Ví dụ, calprotectin là một loại protein có màu trắng nhất định máu tế bào (tế bào phòng thủ) trong cơ thể của chúng ta.
Nếu chúng ngày càng hoạt động vì quá trình viêm diễn ra trong ruột, điều này cho thấy bạn bị bệnh viêm ruột. Nếu calprotectin hoặc lactoferrin vượt quá một mức nhất định, do đó, điều này cho thấy một bệnh viêm. Các thông số này cũng được xác định để theo dõi.
Để phân biệt giữa Viêm loét viêm đại tràng và bệnh Crohn, trong một số trường hợp viêm loét đại tràng, có thể quan sát thấy sự gia tăng nồng độ beta-defensin-2, chất này chỉ được tạo ra trong quá trình viêm. Ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn, mức độ này thường thấp hoặc không có. Tuy nhiên, giá trị này cũng có thể không có một phần ở những bệnh nhân bị loét viêm đại tràng và do đó không thích hợp để phân biệt đáng tin cậy.
Ngoài các triệu chứng lâm sàng như tiêu chảy và đau, các thông số phòng thí nghiệm cũng có sẵn để chẩn đoán. Nếu nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột mãn tính, máu nên được kiểm tra các dấu hiệu của viêm mãn tính, thiếu máu và kém hấp thu hoặc suy dinh dưỡng. Do đó, một máu đếm và xác định CRP (protein phản ứng C) nên được thực hiện trong mọi trường hợp.
Thiếu máu và sự gia tăng các tế bào miễn dịch cho thấy tình trạng viêm mãn tính. Trong bệnh viêm ruột mãn tính, CRP thường tăng cao trong đợt viêm cấp tính, nhưng giá trị CRP âm tính không loại trừ mãn tính viêm ruột. Nếu nghi ngờ bệnh Crohn, cũng nên xác định vitamin B-12.
Trong bệnh Crohn, vitamin B-12 thường bị giảm do hấp thu kém ở phần dưới của ruột non. Hơn nữa, xác định kháng thể thường có thể giúp xác định bệnh viêm ruột mãn tính hoặc để phân biệt giữa bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Chúng bao gồm kháng thể ASCA và ANCA. Ví dụ, kháng thể ASCA được tìm thấy ở 70% bệnh nhân mắc bệnh Crohn và chỉ ở 15% bệnh nhân viêm loét đại tràng.
