Nguyên nhân
Nguyên nhân thường xuyên nhất của các lỗ rò của hậu môm là những ổ áp xe nhỏ hơn ở khu vực được gọi là lỗ hậu môn. Mật mã phải được hình dung như những vết lõm nhỏ của màng nhầy. Tùy thuộc vào vị trí của chúng, những áp xe này sau đó có thể vỡ vào các tuyến trực tràng nói trên.
Tùy thuộc vào vị trí của các tuyến, các phần khác nhau của niêm mạc cũng như cơ vòng trong và ngoài đều bị ảnh hưởng. Nếu điều này áp xe thải ra một cách tự nhiên hoặc thông qua một phẫu thuật mở ra bên ngoài hoặc bên trong, hậu môn lỗ rò phát triển. Có thể là da của hậu môm sau đó sẽ hiển thị các ống dẫn của các lỗ rò này.
Tuy nhiên, chúng cũng có thể nằm ở phía bên của màng nhầy (bên trong). Các nguyên nhân khác của rò hậu môn là các bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, đây là những nguyên nhân ít phổ biến hơn. Những bệnh này bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, -viêm túi lông và cryptitis. Ung thư của đường tiêu hóa cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của lỗ rò hậu môn.
Các triệu chứng
Việc phát hiện một lỗ rò được thực hiện bằng cách kiểm tra, sờ (sờ bằng kiểm tra kỹ thuật số-trực tràng) và nội soi trực tràng (nội soi của trực tràng). Trong quá trình kiểm tra, có thể khó tìm thấy hậu môn lỗ rò. Thông thường có thể nhìn thấy một ống bài tiết nhỏ, nằm dưới mức da một chút.
Trong một số trường hợp, nó chỉ có thể được tìm thấy bằng cách lây lan da hậu môn. Tuy nhiên, một lỗ rò cũng có thể trông giống như một mụn cơm nhỏ, nơi tiết ra hoặc mủ được giải phóng bởi áp suất. Chụp MRI của sàn chậu có thể hữu ích để tìm ống rò trong và ngoài (đặc biệt trong những trường hợp phức tạp).
Cái gọi là thăm dò cũng được sử dụng để có được cái nhìn chính xác hơn về các điều kiện không gian của lỗ rò. Một đầu dò được đưa vào lỗ rò. Các Chẩn đoán phân biệt của lỗ rò hậu môn cần được phân biệt với huyết khối hoặc sa búi trĩ.
Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có một lỗ rò trong hậu môm, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ gia đình của chính mình trước. Bác sĩ này thường có thể xác nhận nghi ngờ và đưa ra chẩn đoán. Ngoài ra, họ sẽ cấp giấy giới thiệu cho bác sĩ chuyên khoa có trách nhiệm.
Trong trường hợp có lỗ rò hậu môn, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật. Fistulas thường được điều trị tại các trung tâm phẫu thuật, nơi các bác sĩ làm việc với chức danh bổ sung là "proctology". Chuyên ngành phụ này đề cập chặt chẽ hơn đến các bệnh của trực tràng, trực tràng và ống hậu môn.
Bác sĩ da liễu cũng là người thích hợp để liên hệ đầu tiên, vì anh ta cũng có thể nhận ra lỗ rò ở hậu môn và đưa ra đề xuất cho các thủ tục tiếp theo. Việc điều trị lỗ rò được thực hiện bằng phẫu thuật, vì không thực sự xảy ra quá trình chữa lành tự phát. Các thủ tục khác nhau được sử dụng.
Lỗ rò được tách ra trong quy trình này. Mô nằm giữa ống rò và ống hậu môn bị cắt xuyên qua. Các đầu dò khác nhau được sử dụng, được đặt trong đường rò.
Đặc biệt rò rỉ nông do đó có thể điều trị rất tốt và gần như hoàn toàn không tái phát hay biến chứng. Tuy nhiên, rối loạn kiềm chế có thể xảy ra sau phẫu thuật, đây là một biến chứng nghiêm trọng. Càng nhiều vật liệu bị cắt qua cơ vòng, nguy cơ hậu quả này càng cao.
Thủ tục có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ. Lỗ rò đã mở sau đó được để mở làm lành vết thương. Dẫn lưu bằng lò xo cũng là một thủ thuật được áp dụng thường xuyên trong điều trị rò hậu môn.
Nhiều loại chỉ khâu và kỹ thuật được sử dụng. Mục đích của quy trình này là làm tiêu hao mủ từ lỗ rò. Ví dụ, nó được sử dụng trước khi đóng lỗ rò bằng nhựa hoặc nếu nguy cơ cắt lỗ rò quá cao.
Kỹ thuật đầu tiên được gọi là "thoát nước lỏng lẻo". Mục đích của nó là làm cạn kiệt mủ về lâu dài và ngăn chặn sự đóng lại của lỗ rò bên ngoài. Sau khi cắt bỏ chỉ khâu, lỗ rò sẽ tự lành.
Thủ tục thứ hai là khâu cắt sợi. Mục đích là làm xơ hóa ống rò. Xơ hóa là sự biến đổi mô cơ quan thành mô liên kết, lỗ rò do đó gần như được "rút cạn".
Quy trình này có liên quan đến một nguy cơ nhất định về rối loạn kiềm chế. Nó chủ yếu được sử dụng cho các lỗ rò rỉ cao trước khi tái tạo nhựa. Quy trình cuối cùng được gọi là "Cắt Seton" hay còn gọi là "Cắt chỉ khâu".
Theo các nghiên cứu gần đây, thủ thuật này có nguy cơ rối loạn kiềm chế cao không thể chấp nhận được và do đó không còn được khuyến khích. Mục đích của thủ thuật là cắt qua các phần cơ thắt nằm trước ống rò và làm sạch vùng có mủ. Phương pháp đóng lỗ rò hậu môn bằng nhựa được sử dụng khi không thể loại bỏ triệt để đường rò do vị trí hoặc kích thước không thuận lợi.
Có 5 quy trình khác nhau, nhưng về cơ bản chúng có cùng mục đích và tương tự về nguyên tắc. Lỗ rò bên trong (lỗ rò bên trong) được đóng lại bằng một đường khâu trong trực tràng. Sau đó, nó được ổn định với một vạt mô có nguồn gốc khác nhau.
Cũng có thể đóng lỗ rò bên trong mà không cần thêm vạt mô. Phẫu thuật thẩm mỹ là một lựa chọn điều trị được thiết lập với cơ hội chữa lành từ 60-80%. Chúng không khác nhau đáng kể về tỷ lệ chữa bệnh, nhưng chúng có nguy cơ biến chứng khác nhau mà bệnh nhân phải được thông báo. đường rò đầu tiên được làm sạch và sau đó được lấp đầy bằng keo fibrin.
Keo fibrin là một sản phẩm sinh học. Fibrin là một loại protein đóng một vai trò quan trọng trong máu sự đông máu. Thủ tục này thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt.
Nút bịt lỗ rò hậu môn cũng là một chế phẩm sinh học được tạo ra từ ruột non các thành phần của lợn. Nó được sử dụng để đóng lỗ rò và cũng là cơ sở phát triển cho mô của chính cơ thể, để nó dần dần được thay thế bởi nó. Nó đại diện cho một lựa chọn điều trị khác cho các lỗ rò cao. Đường rò bị phá hủy và đóng lại bởi nhiệt.
