Định nghĩa
Gây tê ngoài màng cứng (PDA) là một loại thuốc gây tê vùng bụng và vùng chậu, được sử dụng nếu muốn trong quá trình sinh nở, đặc biệt là trong những trường hợp nặng đau khi sinh. Không giống như cột sống gây tê, gây tê ngoài màng cứng không loại bỏ hoàn toàn các chức năng vận động, tức là bệnh nhân thường vẫn có thể cử động chân, mặc dù bị hạn chế. Trong phẫu thuật ngoài màng cứng, thuốc gây tê được tiêm vào khoang ngoài màng cứng, không gian giữa các thân đốt sống và lớp da cứng của tủy sốngvà do đó không trực tiếp vào tủy sống hoặc dịch tủy sống.
Khi nào thì phải gây tê ngoài màng cứng trước khi sinh?
PDA thường được đặt theo yêu cầu của người mẹ tương lai. Trong hầu hết các trường hợp, quyết định có thể được đưa ra một cách tự nhiên nếu đau của các cơn co thắt được cảm thấy là không thể chịu đựng được cho bệnh nhân. Tuy nhiên, ít nhất nên thông báo cho bác sĩ về những rủi ro và quy trình trước khi bắt đầu chuyển dạ hoặc khi bắt đầu chuyển dạ nếu có khả năng gây tê ngoài màng cứng.
Bằng cách này, thông tin có thể được giải thích trong một môi trường thoải mái hơn, các câu hỏi có thể được làm rõ và thuốc mê có thể được thiết lập nhanh chóng trong trường hợp khẩn cấp. Điều kiện tiên quyết cho việc gây tê ngoài màng cứng là bệnh nhân có thể nằm yên trong vài phút mặc dù các cơn co thắt. Toàn bộ quy trình gây tê ngoài màng cứng trung bình mất 10 phút. Thời gian tạm dừng chuyển dạ được sử dụng để đặt ống thông nhằm đảm bảo rằng bệnh nhân được thư giãn và không di chuyển. Vì tác dụng xảy ra sau vài phút và đạt cực đại sau khoảng 15 phút, nên về lý thuyết, có thể đặt ngoài màng cứng bất kỳ lúc nào trước khi sinh, miễn là quá trình sinh thực sự (giai đoạn tống xuất) vẫn chưa bắt đầu.
Những rủi ro cho con tôi là gì?
Giống như bất kỳ loại thuốc gây mê nào mà bệnh nhân dùng trong quá trình mang thai và khi sinh, thuốc gây tê ngoài màng cứng đi vào máu của đứa trẻ qua dây rốn và nhau thai. Điều này có thể khiến trẻ sau khi sinh buồn ngủ hơn so với trẻ sinh ra không được gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, trẻ sơ sinh có thể dung nạp được quá trình gây tê ngoài màng cứng và có ít tác dụng phụ hơn so với gây mê thông thường.
Tuy nhiên, vì thời gian sinh bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng trung bình lâu hơn một chút, nên việc sinh thường có thể khiến đứa trẻ căng thẳng hơn. Ngoài ra, gây tê ngoài màng cứng khiến một số trẻ khó xoay người vào đúng vị trí sinh hơn, do đó nhiều trẻ được gọi là “ngắm sao” được sinh ra, những đứa trẻ được sinh ra ngửa mặt thay vì cúi mặt. Vị trí sinh này có thể khiến trẻ bị bầm tím và việc sinh phải được hỗ trợ thường xuyên hơn so với tư thế bình thường bằng cách hút hoặc kẹp. Điều này cũng có thể dẫn đến bầm tím và sưng tấy, đặc biệt là ở cái đầu khu vực của trẻ, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chúng biến mất sau một vài ngày.
