Khi trải qua gây tê, bạn nên sử dụng càng ít thuốc mê càng tốt để giảm thiểu tác hại có thể xảy ra cho bệnh nhân. Tê tủy chỉ thực hiện điều đó và là phương pháp được lựa chọn cho một số thủ thuật yêu cầu gây tê vùng lưng dưới hoặc vùng chậu. Bởi vì nó gần với tủy sống, nó phải được thực hiện một cách tỉ mỉ.
Gây tê tủy sống là gì?
Tê tủy là một gây tê cục bộ trong đó các phần cụ thể của tủy sống được gây mê. Tê tủy là một gây tê cục bộ trong đó các phần cụ thể của tủy sống được gây mê. Nó liên quan đến việc nhắm mục tiêu cụ thể dây thần kinh hoặc các nhánh thần kinh để dừng lại đau trong một thủ thuật ở chi dưới, bụng dưới, đáy chậu và xương chậu. Đó là sự gián đoạn tạm thời của các đường dẫn truyền thần kinh. Kết quả là, dẫn đến não bị cắt và các xung không được truyền tới nó. Một yếu tố quyết định là ý thức của bệnh nhân được duy trì bởi gây tê cục bộ. Trong khi tiêm, bệnh nhân có thể cảm nhận được kim đã được đặt chính xác hay chưa bằng cảm giác ấm. Để đảm bảo an toàn hơn, một mẫu nhỏ dịch não tủy được hút trước khi tiêm thuốc gây mê. Peridural gây tê là một loại thuốc gây mê xâm lấn cục bộ khác trong phân đoạn này của cơ thể. Sự khác biệt chính là ở cột sống gây tê, trường học dura, cái khó màng não tại ống tủy sống, bị thủng. Thuốc tê có thể tự do lan truyền trong chất lỏng ở vùng kín.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Gây tê tủy sống được sử dụng rộng rãi cho hai thủ thuật: mổ lấy thai và phẫu thuật thay khớp háng. Trong cả hai, mục tiêu là đặc biệt làm cho khu vực bị ảnh hưởng đau- miễn phí mà không cần phải sử dụng gây mê toàn thân. Ngoài ra, loại gây tê cục bộ được sử dụng cho nhiều cuộc phẫu thuật liên quan đến chân, bụng và lưng dưới. Ngoài khả năng cảm nhận, chức năng vận động của vùng bị ảnh hưởng cũng bị tắt. Các gây tê cục bộ hành động rất nhanh chóng. Thường thì bệnh nhân nhận thấy một tác dụng đáng chú ý đã có trong khi tiêm. Ngoài ra, tùy thuộc vào tác nhân được chọn, cần khoảng thời gian khác nhau để phát huy tác dụng đầy đủ. Gây tê tủy sống có lịch sử lâu đời. Ngay từ cuối thế kỷ 19, bác sĩ August Bier và trợ lý của ông đã tiến hành các cuộc tự thí nghiệm. Vào thời điểm đó, thuốc mê được lựa chọn vẫn còn cocaine và phải mất một số công sức và thất bại cho đến khi gây mê thành công theo đúng ý tưởng. Ngày nay chúng có thể được định lượng chính xác và được tính toán trước. Các thuốc đã thay đổi. Trong một khoảng thời gian dài, lidocaine là loại thuốc được lựa chọn vì thời gian tác dụng của nó từ một đến một giờ rưỡi rất phù hợp cho hầu hết các cuộc phẫu thuật. Thuốc mê có thời gian tác dụng lâu hơn và ít tác dụng phụ hơn hiện đã được biết đến. Các liều của thuốc, được tiêm trực tiếp vào chất lỏng thần kinh, được tính toán chính xác để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ có thể xảy ra. Các dây thần kinh bị chặn bằng cách thay đổi dòng điện ion trong tế bào. Sodium các ion không còn có thể đi qua màng tế bào vì các kênh cần thiết bị chặn. Sodium là cần thiết để hình thành các tiềm năng hành động cung cấp tín hiệu cho não thông qua dây thần kinh. Nếu quá ít khả dụng, quá trình truyền tín hiệu sẽ dừng lại. Khởi phát sự tắc nghẽn lan rộng, tương ứng với sự dẫn truyền thần kinh từ dưới lên trên. Nếu nó giảm xuống sau đó, nó sẽ làm như vậy theo thứ tự ngược lại. Vì thuốc mê, giống như tất cả mọi thứ, tuân theo trọng lực, trong một số trường hợp, có thể cần đặt bệnh nhân theo một cách cụ thể, đôi khi bất thường, để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Sự lây lan cũng có thể được kiểm soát bởi lượng thuốc. Ngoài ra, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng thừa cân bệnh nhân, cơ thể khối lượng làm tăng áp lực lên chất lỏng thần kinh. Trong trường hợp này, liều nên giảm cho phù hợp. Các đâm thường được thực hiện ở khu vực giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư. Đó là phương pháp an toàn nhất. Về mặt lý thuyết, người ta cũng có thể đặt kim theo cách khác, vì tủy sống chỉ kết thúc ở mức đầu tiên hoặc thứ hai đốt sống thắt lưng.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Chặn một số sợi thần kinh dẫn đến một số phản ứng trong giao cảm hệ thần kinh. Áp suất trong các tĩnh mạch giảm xuống và do đó máu Điều này xảy ra do sự giãn nở của tàu. Tổng dòng tiền trở lại của máu đến tim bị giảm, dẫn đến thiếu máu khối lượng. Cơ thể thường chống lại điều này bằng cách co thắt tàu trong các khu vực được gây mê. Ngoài việc thả vào máu áp lực, cũng có những rủi ro cho tim chinh no. Nhịp tim chậm lại và bơm yếu hơn. Do đó, trong quá trình gây tê tủy sống, các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ. Có thể chống lại sự sụt giảm huyết áp bằng cách truyền dịch trong quá trình phẫu thuật hoặc tiêm thuốc co mạch. Như mọi khi với những can thiệp trực tiếp vào tủy sống, tổn thương của nó có thể xảy ra với những hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh. Rối loạn chức năng thần kinh sọ não cũng không thể được loại trừ. Kết quả của chấn thương, có thể xảy ra xuất huyết vào mô xung quanh trong khu vực màng cứng. A peridural tụ máu phát triển, thường rút đi. Nhức đầu là phổ biến. Gây tê tủy sống không nên được thực hiện nếu hệ thống miễn dịch gánh nặng do nhiễm trùng, nếu máu khối lượng đã quá thấp, nếu có bệnh của trung ương hệ thần kinh, nếu có rối loạn đông máu, hoặc nếu có tăng áp lực nội sọ.
