Gây tê vùng mặc dù có kháng đông?
Thuốc chống đông máu luôn làm tăng khả năng chảy máu và có thể dẫn đến tăng bầm tím sau khi tiêm dưới bất kỳ hình thức nào. Tuy nhiên, vì những loại thuốc này là một biện pháp dự phòng quan trọng chống lại đột quỵ, tim các cuộc tấn công và các bệnh tương tự, việc ngừng sử dụng phải luôn được xem xét cẩn thận. Thuốc chống đông máu có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt là trong trường hợp cột sống hoặc gây tê ngoài màng cứng.
Có nhiều thành phần hoạt tính khác nhau thuộc về thuốc chống đông máu. Tùy thuộc vào loại thuốc, rủi ro khác nhau. Một số thuốc chống đông máu chỉ cần ngưng vài giờ trước khi gây tê vùng.
Chúng bao gồm heparin và Argatroban. ASA hoàn toàn không phải ngừng hoạt động. Với dabigatran, rivaroxaban, danaparoid và các loại thuốc khác, cần ngưng thuốc trong vài ngày.
Một số thuốc chống đông máu phải được ngưng một tuần trước khi làm thủ thuật. Bao gồm các clopidogrel và ticagrelor. Ngay cả sau khi làm thủ thuật, phải tuân thủ thời gian tối thiểu nhất định trước khi bắt đầu dùng kháng đông. Về nguyên tắc, các thủ thuật gây mê dưới kháng đông vẫn quyết định từng trường hợp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
Các biến chứng
Các biến chứng rất hiếm gặp trong các thủ thuật gây tê vùng kín ngày nay do kỹ thuật hiện đại và tiêu chuẩn vệ sinh. Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi gây tê vùng đặc biệt là giảm máu sức ép. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân được kết nối với một màn hình có thể ghi liên tục máu giá trị áp suất và tim hành động.
Điều này cho phép bác sĩ gây mê phản ứng ngay lập tức trong trường hợp tụt máu áp lực trong khi gây tê vùng và để chống lại điều này bằng thuốc. Trong một số trường hợp, chảy máu hoặc bầm tím có thể xảy ra tại vị trí tiêm thuốc để làm tê dây thần kinh hoặc đám rối bằng kim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng với các mầm bệnh khác nhau cũng có thể xảy ra tại vị trí này.
Bản thân thuốc tiêm cũng có thể gây ra tác dụng phụ trong một số trường hợp hiếm hoi. Chúng bao gồm chóng mặt, kích động, rối loạn nhịp tim hoặc co giật. Do sự phát triển hơn nữa của các loại thuốc được sử dụng trong gây tê vùng, một tác dụng phụ khác, phản ứng dị ứng, cũng đã trở nên hiếm.
Tuy nhiên, nếu một phản ứng dị ứng đối với thuốc tiêm xảy ra, đó là một tín hiệu cảnh báo tuyệt đối cho bác sĩ gây mê, vì có nguy cơ phát triển dị ứng sốc. Dị ứng sốc là một cấp cứu y tế. Dị ứng sốc có thể gây khó chịu ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như da, đường hô hấp, hoặc là hệ tim mạch và có khả năng đe dọa tính mạng.
Nếu xảy ra sốc dị ứng khi gây tê vùng, phải ngừng ngay việc cung cấp thuốc giảm đau và thực hiện các biện pháp để ổn định tuần hoàn cho bệnh nhân. Hơn nữa, có khả năng dây thần kinh có thể bị tổn thương trực tiếp bởi kim hoặc ống thông.
