Bệnh động mạch ngoại biên: Trị liệu

Các biện pháp chung

  • Tất cả các bệnh nhân bị PAOD nên được tổ chức huấn luyện mạch máu có cấu trúc dưới sự giám sát như một phần của phương pháp điều trị cơ bản của họ. Điều này cũng áp dụng trong quá trình theo dõi sau các biện pháp điều trị bằng thuốc, can thiệp hoặc phẫu thuật. (Khuyến nghị đồng thuận)
  • Điều trị tối ưu các bệnh đồng thời (bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường; tăng cholesterol máu - tăng cholesterol máu mức độ lipid; hyperfibrinogenemia - tăng mức độ chất tạo fibrin trong máu; tăng phospho máu - tăng mức độ homocysteine; tăng huyết áp (cao huyết áp); suy thận (thận yếu đuối)).
  • Huấn luyện dáng đi có cấu trúc - đối với bệnh động mạch ngoại vi ở giai đoạn lâm sàng II theo Fontaine.
  • Nicotine hạn chế (kiềm chế thuốc lá sử dụng).
  • Hạn chế rượu tiêu thụ (nam giới: tối đa 25 g rượu mỗi ngày; phụ nữ: tối đa. 12 g rượu mỗi ngày).
  • Hạn chế caffeine tiêu thụ (tối đa 240 mg caffein mỗi ngày; tương đương với 2 đến 3 cốc cà phê hoặc 4 đến 6 cốc màu xanh lá cây /trà đen).
  • Mục tiêu là cân nặng bình thường! Xác định chỉ số BMI (Chỉ số khối cơ thể, chỉ số khối cơ thể) hoặc thành phần cơ thể bằng cách sử dụng phân tích trở kháng điện.
    • BMI ≥ 25 → tham gia chương trình giảm cân có giám sát y tế.
  • Xem xét thuốc vĩnh viễn do tác dụng có thể xảy ra đối với bệnh hiện có.

Các phương pháp trị liệu thông thường không phẫu thuật

Điều trị loét (loét):

  • Cải thiện tưới máu / tái thông mạch càng nhiều càng tốt.
  • Điều trị vết thương tại chỗ - xem phần “vết thương mãn tính”: loại bỏ hoại tử (da chết), môi trường vết thương ẩm, điều trị nhiễm trùng
  • Giải tỏa áp lực

Tiêm chủng

Các loại vắc xin sau được khuyên:

  • Tiêm phòng bệnh cúm
  • Tiêm phòng phế cầu

Kiểm tra thường xuyên

  • Kiểm tra y tế thường xuyên, đặc biệt. Theo dõi trước và sau can thiệp [Hướng dẫn S3]:
    • Tất cả bệnh nhân nên nhận axit acetylsalicylic (ASA) (100 mg) trước, trước và sau can thiệp. Nên tiếp tục điều trị lâu dài nếu không có chống chỉ định. (Đề xuất loại A, loại dẫn chứng 1).
    • Sau khi điều trị nội mạch dưới hậu môn với đặt stent, có thể khuyến cáo kết hợp tạm thời ASA với clopidogrel để cải thiện tỷ lệ mở (khuyến cáo đồng thuận)
    • Thuốc chống đông máu đường uống không nên được sử dụng sau khi nong mạch vành qua da (PTA; phương pháp trong đó mạch bị ảnh hưởng được làm giãn từ bên trong bằng một ống thông bóng và nếu cần thiết, dừng lại bằng một dụng cụ hỗ trợ (gọi là ống đỡ động mạch)) của mô đệm xương đùi hoặc xương chày. (Đề xuất loại A, loại dẫn chứng 1).
    • Thuốc chống đông máu đường uống (OACs, nhóm thuốc chống đông máu thuốc) không nên được sử dụng thường quy cho những bệnh nhân có đường cắt dưới hậu môn, đốt sống đùi, hoặc bắc cầu tĩnh mạch xa vì làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu. (Đề nghị loại A, dẫn chứng loại 2).
    • Bệnh nhân pAVD cần được theo dõi tim mạch thường xuyên Các yếu tố rủi ro (nguy cơ tim mạch) và bệnh đi kèm mạch máu (đồng thời các bệnh mạch máu). (Đề xuất loại A, loại dẫn chứng 1).

Thuốc dinh dưỡng

  • Tư vấn dinh dưỡng dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Khuyến nghị dinh dưỡng theo hỗn hợp chế độ ăn uống có tính đến bệnh trong tầm tay. Điều này có nghĩa là, trong số những thứ khác:
    • Mỗi ngày tổng cộng 5 phần rau và trái cây tươi (≥ 400 g; 3 phần rau và 2 phần trái cây).
    • Cá biển tươi một hoặc hai lần một tuần, tức là cá biển béo (omega-3 axit béo) chẳng hạn như cá hồi, cá trích, cá thu.
    • Nhiều chất xơ chế độ ăn uống (ngũ cốc nguyên hạt, rau).
  • Tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống đặc biệt sau:
  • Lựa chọn thực phẩm thích hợp dựa trên phân tích dinh dưỡng
  • Xem thêm trong “Điều trị với vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) ”- nếu cần thiết, thực hiện một chế độ ăn uống phù hợp bổ sung.
  • Thông tin chi tiết về thuốc dinh dưỡng bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Y học thể thao

  • Ánh sáng độ bền đào tạo (đào tạo tim mạch) và sức mạnh đào tạo (rèn luyện cơ bắp).
  • Tập luyện đi bộ có kết cấu dưới sự giám sát và hướng dẫn thường xuyên: hai đến ba lần một tuần trong 30 đến 45 phút giúp tăng hiệu suất đi bộ gấp ba lần.
  • Chuẩn bị một phòng tập thể dục or kế hoạch đào tạo với các bộ môn thể thao phù hợp dựa trên kiểm tra y tế (sức khỏe kiểm tra hoặc kiểm tra vận động viên).
  • Thông tin chi tiết về thuốc thể thao bạn sẽ nhận được từ chúng tôi.

Vật lý trị liệu (bao gồm vật lý trị liệu)

  • Huấn luyện dáng đi có giám sát trong Fontaine Giai đoạn I + II (xem bên dưới Y học thể thao / Huấn luyện dáng đi có cấu trúc); Việc huấn luyện dáng đi có thể được quy định bằng Mẫu K56.

Phương pháp điều trị bổ sung

Trong giai đoạn IV, các phương pháp bổ sung thường được thực hiện. Các phương pháp này bao gồm:

  • Châm cứu
  • Oxy hóa cao áp (HBO; từ đồng nghĩa: hyperbaric ôxy điều trị, Liệu pháp HBO; Tiếng Anh : Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric; HBO2, HBOT); liệu pháp trong đó oxy tinh khiết về mặt y tế được áp dụng dưới áp suất môi trường cao.
  • Làm sạch vết thương do giòi
  • Liệu pháp ozone

Phục hồi chức năng

  • Một khái niệm điều trị liên ngành bao gồm vật lý trị liệu, lao động trị liệuvà các biện pháp giáo dục để tự quản lý bệnh tim mạch của cá nhân Các yếu tố rủi ro là cần thiết để phục hồi [Hướng dẫn S3].
  • Biện pháp phục hồi được chỉ định nếu [hướng dẫn S3]:
    • Có biểu hiện hoặc bị đe dọa suy giảm khả năng tham gia và có một mục tiêu (tham gia) cần đạt được bằng cách phục hồi chức năng.
    • Bệnh nhân có khả năng phục hồi chức năng, tức là anh ta có thể tham gia tích cực vào các đề nghị điều trị trong quá trình phục hồi chức năng.
    • Một cơ hội thực tế tồn tại rằng bệnh nhân có thể đạt được mục tiêu phục hồi chức năng mong muốn.