Bằng cột sống cổ gãy hoặc một gãy cột sống cổ, ngành y tế hiểu toàn bộ hay một phần gãy xương sống của cột sống cổ. Thông thường, đốt sống cổ gãy thường được gọi là cổ gãy. Tổn thương này có nguy cơ bịnh liệt nếu tủy sống của cột sống cổ cũng bị ảnh hưởng. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại gãy xương.
Gãy cột sống cổ là gì?
Cột sống cổ, hoặc cột sống C, được định nghĩa là bảy đốt sống ở người và động vật có vú nằm giữa cái đầu và cột sống ngực. Chấn thương và gãy cột sống cổ xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em và người cao tuổi. Tất cả các con đường thần kinh kết nối cơ thể và não đi qua cột sống cổ, do đó gãy xương vùng này có thể gây ra nhiều hậu quả và triệu chứng. Những lời phàn nàn điển hình của một gãy cột sống cổ đang đau trong khu vực bị ảnh hưởng, cả khi nghỉ ngơi và trong khi di chuyển, một tư thế xấu của cái đầu và cảm giác chủ quan của người bị ảnh hưởng rằng mình không còn giữ được đầu. Nếu các đường dây thần kinh đã bị tổn thương bởi gãy xương sống, mất thêm cảm giác và các triệu chứng tê liệt xảy ra, ví dụ, ngừng hô hấp hoặc tuần hoàn hoặc bịnh liệt.
Nguyên nhân
Những nguyên nhân có thể của gãy cột sống cổ phải được phân biệt tùy theo việc người bị ảnh hưởng có thuộc nhóm rủi ro đặc biệt hay không. Ở người lớn tuổi, ngay cả bạo lực nhỏ như té ngã cũng có thể dẫn gãy cột sống cổ. Ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, cổ cơ bắp quá yếu để giữ được kích thước lớn cái đầu ổn định, để ngay cả những tác động bạo lực nhẹ cũng có thể dẫn gãy cột sống cổ. Tai nạn giao thông nghiêm trọng liên quan đến va chạm trực diện hoặc từ phía sau cũng dễ dẫn đến chấn thương cột sống cổ ở người già và trẻ em. Nếu người bị ảnh hưởng không thuộc nhóm nguy cơ, nguyên nhân của gãy cột sống cổ là do vận động quá mức hoặc sự thúc đẩy của cột sống cổ, như có thể xảy ra với lực trực tiếp hoặc gián tiếp. Các nguyên nhân phổ biến của gãy cột sống cổ bao gồm tai nạn xe đạp và xe máy, tai nạn thể thao tiếp xúc và cưỡi ngựa, và bất cẩn lao đầu xuống vùng nước lạ hoặc từ độ cao quá cao.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Gãy cột sống cổ là một chấn thương nguy hiểm có thể gây tử vong trong một số trường hợp. Nhức đầu và cổ đau được quan sát như các triệu chứng điển hình. Ngoài ra, việc quay đầu rất khó khăn. Điều này dẫn đến không thể chịu đựng được đau và Hoa mắt. Hơn nữa, có thể bị liệt cả hai tay hoặc chỉ một tay. Thường thì đầu không còn có thể giữ thẳng được, vì vậy một số bệnh nhân thậm chí còn cố gắng dùng tay để đỡ đầu. Các đốt sống cổ có thể dịch chuyển so với nhau trong một số trường hợp nhất định. Điều này đặc biệt xảy ra với những trường hợp gãy xương không ổn định. Ngoài ra, nếu các mảnh xương xâm nhập vào ống tủy sống, tổn thương thêm cho các thân đốt sống có thể xảy ra. Ngoài ra, chảy máu vào ống tủy sống or tủy sống thường được quan sát. Gãy cột sống cổ thường kèm theo khó nuốt và bầm tím. Thở chức năng đôi khi cũng bị suy giảm. Điều này đặc biệt đúng nếu thứ tư xương sống cổ tử cung bị ảnh hưởng. Trong số những hậu quả tồi tệ nhất của gãy cột sống cổ là bịnh liệt. Hơn nữa, ngừng hô hấp và tuần hoàn cũng có thể dẫn đến tử vong. A Whiplash chấn thương cũng có thể dẫn đến gãy cột sống cổ. Ngoài đau đầu và đau cổ, nó thường được đặc trưng bởi chứng loạn cảm ở các chi, làm suy yếu phản xạ, Hoa mắt và suy giảm thính lực. Nếu không được điều trị, gãy cột sống cổ thường dẫn đến tàn tật nặng hoặc thậm chí tử vong. Tùy thuộc vào bản chất của chấn thương, có thể phục hồi hoàn toàn nếu điều trị kịp thời.
Chẩn đoán và khóa học
Nếu nghi ngờ gãy cột sống cổ sau một tác động mạnh, trước tiên bác sĩ thực hiện kiểm tra thể chất. Là một phần của chẩn đoán cẩn thận về tính di động và độ đau của đốt sống cổ, chức năng thần kinh cũng được kiểm tra. Việc kiểm tra được thực hiện trong khi tránh những căng thẳng lớn lên cột sống cổ. Vì việc kiểm tra bằng tay chỉ có thể xác nhận nghi ngờ gãy cột sống cổ chứ không thể khẳng định hoặc loại trừ nó, nên các chẩn đoán X quang phải tuân theo quy định. X-quang Kiểm tra từ phía trước và bên cạnh là đủ cho mục đích này. Các X-quang hình ảnh có nhiều thông tin và có thể được tạo ra nhanh chóng, làm cho tia X trở thành phương pháp chẩn đoán được lựa chọn đầu tiên. Để xóa tan nghi ngờ về chẩn đoán hoặc để làm rõ các câu hỏi khác, chẳng hạn như diễn biến chính xác của gãy xương hoặc chấn thương đối với các vùng thần kinh, có thể chụp thêm các hình ảnh trong máy chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Tiên lượng và diễn biến của gãy cột sống cổ phải được đánh giá riêng biệt dựa trên dạng tổn thương chính xác và bất kỳ vùng thần kinh nào bị ảnh hưởng.
Các biến chứng
Các triệu chứng của gãy cột sống cổ thường phụ thuộc vào mức độ gãy. Trong trường hợp xấu nhất, người bị ảnh hưởng bị liệt nửa người và rất hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của mình. Có những hạn chế đáng kể trong việc di chuyển, do đó bệnh nhân có thể phụ thuộc vào xe lăn và người khác trong cuộc sống hàng ngày của mình. Chất lượng cuộc sống bị giảm sút nghiêm trọng do gãy cột sống cổ. Hơn nữa, có nhiều điểm tê liệt trên cơ thể và đau ở các vùng bị ảnh hưởng. Do sự tê liệt và đau đớn đột ngột, không hiếm những phàn nàn về tâm lý hoặc trầm cảm phát triển. Tương tự như vậy, bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ, khiến họ khó hấp thụ chất lỏng và thức ăn. Theo quy luật, cơn đau dữ dội cũng làm phức tạp cuộc sống hàng ngày, điều này cũng có thể dẫn khó ngủ vào ban đêm dưới dạng đau khi nghỉ ngơi. Những ý nghĩ tự tử xảy ra không phải là hiếm. Gãy cột sống cổ có điều trị được hay không phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng của gãy. Tuy nhiên, không có diễn biến tích cực nào của bệnh có thể được đảm bảo. Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào xe lăn và các AIDS trong cuộc sống hàng ngày cho đến hết cuộc đời của họ. Tuy nhiên, tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi gãy cột sống cổ.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì gãy xương cột sống cổ, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến liệt nửa người không thể điều trị được nữa, nên luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ. Vì gãy cột sống cổ thường do tai nạn nên người bệnh phải nhập viện. Nếu không, người bệnh nên đi khám nếu bị đau dữ dội ở đốt sống cổ hoặc cột sống. Các hạn chế chuyển động đáng kể cũng xảy ra. Hơn nữa, một tụ máu cho thấy gãy cột sống cổ, điều này đi kèm với nuốt khó khăn. Bệnh nhân không còn có thể tiếp nhận thức ăn và chất lỏng theo cách bình thường. Bác sĩ cũng nên được tư vấn nếu gãy cột sống cổ gây tê liệt hoặc tê. Những bệnh này được chẩn đoán càng sớm thì khả năng bệnh diễn biến tích cực càng cao. Theo quy định, gãy cột sống cổ phải luôn được điều trị tại bệnh viện hoặc bác sĩ cấp cứu. Sau khi điều trị gãy xương, bệnh nhân thường dựa vào các bài tập và liệu pháp khác nhau để giảm tê liệt và phục hồi khả năng vận động.
Điều trị và trị liệu
Điều quan trọng là phải di chuyển bệnh nhân càng ít càng tốt. Đầu phải chịu lực kéo ổn định để nó được giữ ở trạng thái uốn cong nhẹ về phía sau. Bệnh nhân bị thương cần được vận chuyển ở tư thế nằm ngửa và đeo vòng cổ (nẹp cổ tử cung). Điều trị gãy cột sống cổ cũng phụ thuộc vào loại chấn thương chính xác và bao gồm chủ yếu là giữ lại và cố định vùng đốt sống bị ảnh hưởng. Ngoài việc cố định bằng bó bột, có nhiều loại nẹp cổ tử cung khác nhau, loại nẹp này phải được đeo từ tám đến mười hai tuần. Thận trọng điều trị chỉ có thể được bắt đầu nếu đĩa đệm giữa đốt sống cổ thứ 2 và thứ 3 không bị thương. Sau đó, thầy thuốc nói về một chấn thương ổn định. Thoát vị không ổn định, trong đó đốt sống thứ hai và thứ ba bị lệch vào nhau do chấn thương đĩa đệm, phải được điều trị bằng phẫu thuật. Tương tự như vậy, nếu tủy sống bị thương, bảo thủ điều trị không được sử dụng. Kết quả tốt đã đạt được với quá trình tổng hợp xương, cố định các mảnh gãy bằng kim loại cấy ghép.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của gãy cột sống cổ phụ thuộc vào tình trạng gãy xương và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Nếu sự gãy xương của bản địa đồ Đốt sống ổn định, bệnh nhân sẽ hồi phục trong vòng sáu đến tám tuần, cần nghỉ ngơi đầy đủ và giữ bình tĩnh để không có biến chứng phát triển. Sau đó, các đốt sống cổ có thể dần dần được tải trở lại. Sự tự do hoàn toàn khỏi các triệu chứng thường đạt được sau vài tháng. Trong trường hợp gãy xương không ổn định, tiên lượng xấu hơn. Quá trình chữa bệnh kéo dài và thường kéo dài ba tháng. Khu vực bị ảnh hưởng phải được bảo vệ và đủ ổn định trong quá trình phục hồi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, can thiệp phẫu thuật là cần thiết để điều chỉnh. Nếu tổn thương có thể được sửa chữa trong một lần phẫu thuật, bệnh nhân cũng có cơ hội phục hồi tốt. Việc chữa lành vết gãy trục mất từ hai đến ba tháng cho đến khi hồi phục. Nếu bệnh nhân bị gãy xương dày đặc, thời gian lành bệnh phải kéo dài từ hai tuần đến bốn tháng. Gãy xương chẩm có tiên lượng không thuận lợi. Gãy cổ tử cung này có một quá trình gây tử vong và không thể sửa chữa được. Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương xảy ra ngoài gãy xương. Điều này chữa lành hoàn toàn và không để lại thiệt hại thứ cấp. Tuy nhiên, trong thời gian hồi phục, cần tránh các cử động đột ngột.
Phòng chống
Không thể ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng gãy cột sống cổ. Đặc biệt, những nhóm có nguy cơ cao và người thân của họ nên nhận thức được nguy cơ bị thương và hành động một cách thận trọng thích hợp. Nếu điều trị kịp thời, các biến chứng nghiêm trọng có thể được ngăn chặn.
Chăm sóc sau
Sau khi bị gãy cột sống cổ được điều trị, chăm sóc theo dõi và kèm theo về thể chất và lao động trị liệu được bắt đầu sớm nhất có thể. Thường thì điều này xảy ra vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Do chỉ nhỏ da vết mổ, chăm sóc đặc biệt vết thương thường không cần thiết. Các chuyển động chậm cũng như các bài tập có mục tiêu cho phép phục hồi khả năng vận động của cột sống tương đối nhanh chóng. Tuy nhiên, sự thành công của vật lý trị liệu phụ thuộc phần lớn vào việc tủy sống có bị thương hay không và ảnh hưởng của các hạn chế đi kèm. Mục đích của vật lý trị liệu và lao động trị liệu là giúp bệnh nhân có thể tự mình làm chủ các thử thách hàng ngày một lần nữa. Trong bước thứ hai của quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân cần được nhanh chóng tái hòa nhập với cuộc sống lao động. Muốn vậy, phải luôn cân nhắc xem có còn tiếp tục được nghề cũ hay không. Đặc biệt là một căng thẳng thể chất nặng nề trong thói quen làm việc hàng ngày có thể khiến việc tái hòa nhập không thể. Việc xác định này có thể gây căng thẳng về mặt tâm lý và cần được tham gia vào tâm lý. Điều này đặc biệt xảy ra nếu cuộc phẫu thuật không đạt được hiệu quả mong muốn và bệnh nhân vẫn bị tổn thương tủy sống vĩnh viễn. Trong những trường hợp bị liệt, việc chăm sóc sau là để có thể sống với điều kiện mới. Ở đây, trọng tâm của dịch vụ chăm sóc sau là phục hồi sự độc lập. Những thách thức của một chiếc xe lăn nói riêng thường đòi hỏi sự chăm sóc suốt đời.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Gãy cột sống cổ cần điều trị nội khoa bắt buộc, tuy nhiên, có thể được hỗ trợ tích cực nhờ sự hợp tác tích cực của bệnh nhân trong nhiều trường hợp. Điều này đã bắt đầu trong giai đoạn cấp tính, trong đó hành vi các biện pháp do các bác sĩ điều trị khuyến cáo, chẳng hạn như tiết kiệm, phải được tuân theo mà không thất bại. Điều này đặc biệt bao gồm việc đeo nẹp cổ đều đặn trong khoảng thời gian do bác sĩ chỉ định. Ngay cả trong giai đoạn tái tạo, có những phương tiện mà người bị ảnh hưởng có thể tác động thuận lợi đến quá trình chữa bệnh, lý tưởng nhất là tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu. Ví dụ: tham gia vào một chương trình đặc biệt trở lại trường học có thể dạy bệnh nhân những động tác nào không có lợi cho cột sống cổ và cách tránh chúng. Ngay cả ban đêm, bệnh nhân có thể hỗ trợ quá trình chữa bệnh bằng cách chọn gối và nệm phù hợp để đảm bảo cột sống cổ được định vị đúng như khuyến cáo của bác sĩ. Khi các cấu trúc xương ổn định trở lại sau khi gãy cột sống cổ, một chiếc áo nịt cơ được tập luyện sẽ hỗ trợ thêm. Các bài tập phù hợp cho điều này được chỉ cho bệnh nhân bởi nhà vật lý trị liệu. Sau đó, anh ta có thể thực hiện chương trình đào tạo mục tiêu này để có một vùng cổ và cổ tử cung ổn định tại nhà. Huấn luyện vận động cũng được khuyến khích cho những vùng cơ thể bị mất chức năng do tổn thương dây thần kinh.
