Một chiếc răng giả đúc kiểu mẫu là một chiếc răng giả một phần có thể tháo rời (răng giả một phần, phục hình bán phần), nền ổn định của nó được sản xuất từ một coban-cromium-molypden hợp kim bằng cách sử dụng quá trình đúc một mảnh. Trong trường hợp đơn giản, một hàm giả đúc kiểu mẫu (từ đồng nghĩa: hàm giả đúc một mảnh, hàm giả đúc, hàm giả đơn vị) được gắn chặt vào các răng còn lại bằng móc cài, trong trường hợp phức tạp hơn bằng các phụ kiện gắn trong thân răng . Nói chung, hàm giả bán phần (phục hình một phần) được sử dụng để phục hồi tình trạng khoảng trống. Các chương trình khác nhau có sẵn để phân loại răng giả kẽ hở, ví dụ như phân loại theo Wild trong:
| Lớp | Mô tả |
| I | Khoảng cách đầu cuối: rút ngắn từ xa (phía sau) răng giả. |
| II | Khoảng trống chuyển mạch: hàng răng bị gián đoạn |
| III | Sự kết hợp của các hàng răng ngắn và gián đoạn |
Một mẫu răng giả đúc đơn giản chỉ được neo bằng móc cài mang lại khá nhiều ưu điểm. Nó là:
- Tương đối rẻ
- Ít tốn kém
- Răng nhẹ nhàng trong sản xuất, bởi vì các răng neo để tiếp nhận các móc cài chỉ ở khu vực của răng men phải được chuẩn bị (mặt đất). Do đó, tổn thương tủy răng (tủy răng), một biến chứng hiếm gặp trong quá trình chuẩn bị cho mão răng, được loại trừ ngay từ đầu.
- Có thể tháo rời, giúp dễ dàng làm sạch cả kẽ răng còn sót lại răng giả và bản thân bộ phận giả.
- Có thể kéo dài, nếu cần thiết phải nhổ một chiếc răng khác.
Tuy nhiên, những đặc điểm thuận lợi này được bù đắp bởi một số nhược điểm:
- Tăng nguy cơ chứng xương mục, nếu việc làm sạch các răng còn lại không đầy đủ và không thường xuyên lấy răng giả ra để làm sạch.
- Mắc cài dễ nhìn thấy ảnh hưởng đến thẩm mỹ
- So với các cấu kiện hoặc cầu nối, độ nẹp của răng dư thấp hơn
- Chân giả tĩnh hoặc động.
- Ít thoải mái hơn so với các phục hình tốn kém chi phí như cầu, phục hình kính thiên văn, hoặc cấu trúc thượng tầng trên cấy ghép
Nguyên tắc thiết kế
I. Kẹp đúc
Móc cài không chỉ dùng để giữ chân giả chống lại lực kéo. Thay vào đó, chúng phân phối tải trọng xảy ra giữa các răng kẹp và giữ chặt bộ phận giả chống lại lực cắt tác động theo chiều ngang:
- Việc giữ lực chống lại lực kéo được thực hiện bởi cái gọi là cánh tay dưới của clasp, nó tham gia vào các khu vực chú ý (đi dưới chính nó) của mão răng dưới đường xích đạo của nó. Để có thể nắm bắt được vị trí này, cánh tay phải có một thiết kế mùa xuân.
- Vai kẹp và cánh tay trên đóng vai trò như các thành phần cứng chống lại các lực ngang.
- Sự hỗ trợ của móc cài trên hạt rìa của bề mặt khớp cắn phân phối lực dọc phần lớn theo hướng trục của răng móc cài trên nha chu của nó (thiết bị hỗ trợ răng).
Tùy thuộc vào chức năng và vị trí dự định trong cấu trúc tổng thể, và tùy thuộc vào hình dạng của răng móc cài và khả năng hiển thị của nó, các hình thức móc cài khác nhau được sử dụng. Các móc cài được đúc cùng với đế răng giả trong một mảnh. Là một miếng đúc, chúng có độ đàn hồi kém hơn móc cài uốn cong được làm bằng dây kéo và vừa khít với răng. Do sự bao bọc vật lý của răng (- chỉ khi răng được bao bọc ít nhất là một nửa, nó vẫn ổn định về vị trí -) và độ chính xác của độ khít cao, tính di động của móc cài trên răng giảm đi đáng kể. Đối với số lượng móc cài cần thiết, cần có nhiều móc cài hơn trong phần còn lại bị hư hỏng theo thời gian răng giả hơn trong răng khỏe mạnh theo chu kỳ để phân phối tải trọng một cách đồng đều nhất có thể. Và ngay cả trong trường hợp gờ rất nông, không thể hấp thụ lực ngang, thì phải có thêm răng trong cấu tạo móc cài. II. yên răng giả
Điều này phụ thuộc vào niêm mạc trong khu vực của các khoảng trống răng. Khung kim loại của mô hình đúc được bao phủ bởi nhựa PMMA màu kẹo cao su (polymethyl methacrylate), trong đó các răng giả được neo giữ. Vì lý do của chứng xương mục và dự phòng nha chu (để ngăn ngừa sâu răng và hư hỏng nha chu), yên răng giả được thiết kế sao cho không chạm vào răng và viền nướu. III. tấm vòm miệng và thanh dưới lưỡi
Vì lý do tĩnh, nhưng cũng vì lý do an toàn, về nguyên tắc, một hàm giả đúc mẫu được neo trên cả hai mặt của một hàm. Điều này có nghĩa là ngay cả tình huống chuyển đổi một bên hoặc kết thúc tự do cũng được nẹp bằng các móc bổ sung vào hai răng ở phía đối diện. Kết nối cứng chắc của cả hai bên được thực hiện bỏ qua và bảo vệ các răng còn lại:
- Ở hàm trên có một mảng vòm miệng phẳng, vừa vặn, rộng khoảng một đến hai cm, để lại chỗ cho đầu lưỡi ở vùng vòm miệng trước (phía trước).
- Trong tạp chí hàm dưới bằng một ngôn ngữ dưới thanh, sau quá trình cung răng ở một khoảng cách từ chúng, dưới lưỡi (dưới lưỡi) dẫn từ bên này sang bên kia. Do điều kiện không gian, nó phải hẹp hơn nhiều so với tấm vòm, nhưng được thiết kế theo hình giọt nước.
IV. Lưu trữ bộ phận giả
Mục đích thường là ổ đỡ nha chu: nha chu (thiết bị nha chu) của răng kẹp phải hấp thụ càng nhiều càng tốt tải trọng tác động lên yên răng giả, do đó tiết kiệm niêm mạc và hỗ trợ xương trong khu vực của các khoảng trống. Đây là trường hợp có yên thẳng được hỗ trợ trên răng ở cả hai bên. Hỗ trợ nha chu-nướu: Tuy nhiên, tình hình lại khác với khoảng trống ở đầu tự do hoặc khoảng trống lớn phía trước chạy trong một vòm. Đây, bổ sung căng thẳng trên niêm mạc không thể tránh được khi khoảng cách từ các răng kẹp tăng lên. Để đạt được đồng đều nhất phân phối của lực tác dụng lên toàn bộ yên xe, hỗ trợ điều khiển từ xa của các móc cài và độ mở rộng của yên được lựa chọn cho tình huống tự do. Hỗ trợ nướu: Một phục hình được hỗ trợ hoàn toàn bởi niêm mạc nói chung không phải là một phục hình mô hình đúc. Loại vòng bi này được tìm thấy, ví dụ, hoàn chỉnh răng giả hoặc răng giả với móc cài cong. V. Hàm giả có thể nghiêng
So với chiều dài của yên xe không có đầu tự do, khu vực cố định trong đó móc cánh tay có thể cung cấp hỗ trợ chống lại lực kéo là rất nhỏ. Điều này dẫn đến một chuyển động quay có kẹp cánh tay làm tâm quay - yên tất yếu phải nghiêng ra khỏi hàm khi nhai thức ăn dính. Hiệu ứng này được giảm bớt bởi giá đỡ kẹp được thiết kế càng xa yên xe càng tốt, ngoài điểm quay và do đó đóng vai trò điều chỉnh độ nghiêng. Quy luật của đường kẹp căng nên được đề cập ở đây: như một đường nối giữa các vùng giữ (tức là tay kẹp dưới) của một phần răng giả, nó chạy qua tâm của đế răng giả trong trường hợp thuận lợi nhất. Theo cách này, trong mỗi trường hợp, một nửa của bộ phận giả hoạt động như một vật thay thế độ nghiêng cho nửa còn lại. Mặt khác, đường khung đỡ thì khác: nó chạy qua phần giá đỡ và chắc chắn tạo thành một trục lắc nếu có các vùng răng giả được hỗ trợ nha chu-nướu kết hợp ở cả hai bên. Trong trường hợp này, giá đỡ nha chu có thể phải được phân phối hoàn toàn hoặc có thể phải sử dụng các cấu kiện đính kèm phức tạp hơn để tránh bị rung.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Khe hở chuyển mạch hai bên - tất cả các răng được thay thế đều nằm trong đa giác hỗ trợ (trong các đường giá đỡ), yên xe được hỗ trợ theo chiều ngang. Chỉ báo có hiệu lực, ví dụ, khi cầu quá tốn kém hoặc nhịp cầu quá dài. Bệnh nhân cũng có thể từ chối việc chuẩn bị răng khỏe mạnh cho mão răng làm trụ cầu.
- Quy hoạch cầu không được chỉ định như một giải pháp thay thế do răng trụ có nguy cơ.
- Quy hoạch cầu như một giải pháp thay thế do nhịp cầu quá dài không được chỉ định
- Tình huống kết thúc tự do
- Tình huống cuối tự do kết hợp với khoảng trống chuyển đổi
Chống chỉ định
- Số lượng răng còn sót lại bị giảm nghiêm trọng - chỉ còn lại một răng hoặc hai răng kế cận.
- Động hoặc tĩnh giả - ví dụ, tình huống khoảng trống không cho phép lập kế hoạch bộ tránh nghiêng
- Khả năng duy trì không đủ - thiếu các khu vực được giữ lại trên thân răng tự nhiên nơi các tay dưới của móc cài có thể tìm thấy sự hỗ trợ chống lại lực kéo ra
Trước khi làm thủ tục
Trước khi làm thủ thuật, việc lập kế hoạch được thực hiện có tính đến khả năng chịu tải của răng dư và các nguyên tắc thiết kế đối với tình trạng khe hở riêng lẻ. thu thập thông tin về các khu vực lưu giữ - các khu vực tự nhiên mão răng giữa đường xích đạo của nó (phần nhô ra mạnh nhất của nó) và răng cổ, trong đó các móc cài hỗ trợ chống lại lực kéo ra. Nếu cần thiết, quy hoạch phải được mở rộng để bao gồm các công trình đính kèm và vương miện phức tạp hơn.
các thủ tục
I. Thực hành nha khoa
- Chuẩn bị răng kẹp - chuẩn bị (mài trong) phần còn lại và nếu cần, mài chỉnh sửa để cải thiện bề mặt dẫn hướng (vai kẹp và cánh tay trên).
- Dấu hàm được phục hồi bằng alginate.
- Ấn tượng của hàm đối lập với alginate
- Fluoridation của chuẩn bị men khu vực.
- Lựa chọn màu sắc và hình dạng răng
II. phòng thí nghiệm nha khoa
- Làm mô hình làm việc (thạch cao mô hình dựa trên số lần hiển thị).
- Chế tạo các mẫu đăng ký xác định quan hệ hàm.
III. thực hành nha khoa
- Xác định quan hệ hàm - với sự trợ giúp của các mẫu đăng ký, mối quan hệ vị trí của hàm trên và hàm dưới với nhau được xác định và cố định.
- khuôn mặt cài đặt - với sự trợ giúp của một cái sấp, vị trí của hàm trên được xác định trong một sọ-như cách và được chuyển đến phòng thí nghiệm. Điều này đặc biệt hữu ích nếu quan hệ hàm (khoảng cách của căn cứ của trên và hàm dưới với nhau) được thay đổi về mặt trị liệu.
IV. Phòng thí nghiệm nha khoa
- Chuyển các mô hình vào cái gọi là khớp nối (thiết bị để bắt chước vị trí của các hàm và chuyển động của khớp thái dương hàm).
- Mô hình chính - Các mô hình được đo bằng đồng hồ đo độ song song để xác định vị trí của các khu vực lưu lại và hướng chèn. Quá trình của khung kim loại được đánh dấu và các khu vực đi bên dưới chúng bị chặn lại. Sáp chuẩn bị được áp dụng trong khu vực của yên răng giả tiếp theo như một chất giữ chỗ cho acrylic răng giả nằm dưới đế kim loại. Các ranh giới mảng bị xóa (ít thạch cao bị xóa).
- Nhân đôi khuôn đúc chính - Gel hoặc silicone được sử dụng để đúc khuôn đúc chính. Khuôn rỗng kết quả được đổ bằng vật liệu đầu tư. Trên mô hình đầu tư này, khuôn khổ đúc mô hình tương lai lần đầu tiên được tạo mô hình bằng sáp với sự trợ giúp của các bộ phận đúc sẵn bằng sáp.
- Gắn các rãnh đúc sáp vào mô hình sáp.
- Nhúng mô hình vào múp đúc
- Đốt sáp trong lò đúc
- Đổ vào khoang kết quả với phần đã nấu chảy trước đó coban-cromium-molypden hợp kim.
- Ausbetten của khung đúc nguội
- Cắt bỏ các rãnh đúc kim loại, hoàn thiện và đánh bóng.
V. Thực hành nha khoa
- Thử giàn phơi - kiểm tra xem có vừa vặn không và sự tắc nghẽn vấn đề (cử động cắn và nhai cuối cùng).
VI. phòng thí nghiệm nha khoa
- Thiết lập răng giả bằng sáp.
VII. phẫu thuật nha khoa
- Đánh thức mẫu - chỉnh sửa nhỏ đối với thiết lập răng, nếu cần.
VIII. Phòng thí nghiệm nha khoa
- Chuyển đổi mô hình sáp thành acrylic làm răng giả dựa trên PMMA (polymethyl methacrylate).
- Hoàn thiện và đánh bóng
IX. Thực hành nha khoa
Chèn răng giả đúc mẫu đã hoàn thiện, nếu cần, chỉnh sửa sự tắc nghẽn (cử động cắn và nhai cuối cùng).
Sau khi làm thủ tục
Bệnh nhân nên tham gia các cuộc hẹn tái khám định kỳ để được sửa chữa hoặc thay thế cần thiết có thể được yêu cầu do sự suy thoái của các gờ phế nang gây ra bởi căng thẳng của răng giả.
