Syndesmosis (Membrana interossea) là thuật ngữ được sử dụng để mô tả mô liên kết màng kết nối xương mác và xương ống chân và do đó cần thiết để ổn định mắt cá chung. Ở phần dưới, gần với mắt cá, sự kết hợp đảm bảo sự ổn định này với sự hợp tác của các dây chằng bên ngoài và bên trong. Nếu mắt cá khớp bị xoắn hoặc bị nén, bao khớp (rách bao khớp) hoặc một phần của nó có thể bị rách. Đặc biệt là một quá vòng quay bên ngoài của xương mắt cá chân (talus) có nguy cơ bị chấn thương tổng hợp. Điều này cũng có thể xảy ra nếu không có cấu trúc xương nào bị ảnh hưởng, để loại trừ một gãy trong khu vực của khớp mắt cá chân không đủ để loại trừ một vết rách hội chứng.
Xuất xứ
Vết rách hội chứng là một chấn thương thể thao cổ điển và xảy ra thường xuyên hơn trong các môn thể thao có tai nạn liên quan đến xoắn nghiêm trọng khớp mắt cá chân có khả năng. Chúng bao gồm trượt tuyết ở mức độ tương tự như các môn thể thao bóng vận động nhiều.
Chẩn đoán
Một vết rách hội chứng đôi khi gây ra đau khi khớp mắt cá chân bị căng, thường làm cho nó không thể tải đầy đủ Chân. Trong hầu hết các trường hợp, khớp cũng sưng lên đáng kể, gây ra áp lực và đau đớn vòng quay bên ngoài. Vì việc loại trừ chấn thương xương bằng X quang không loại trừ tổn thương bộ máy dây chằng, chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng.
Áp lực cục bộ đau và hành vi trong bài kiểm tra căng thẳng trong vòng quay bên ngoài của mắt cá chân hoặc trong quá trình nén xương chày và xương mác (nghiệm pháp nén hội chứng) có thể cho biết mức độ tổn thương. Chụp X-quang thông thường và chụp cộng hưởng từ (MRI) thường hữu ích và có thể hỗ trợ chẩn đoán. Chụp cộng hưởng từ cũng có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch cho bất kỳ cuộc phẫu thuật cần thiết nào. Nếu nghi ngờ đứt hội chứng, các chấn thương khác như rách dây chằng bên ngoài, mắt cá chân gãy và gãy xương chày hoặc xương mác cũng có thể được xem xét và phải loại trừ.
Điều trị
Trong giai đoạn cấp tính, chi bị ảnh hưởng phải được kê cao và làm mát. Cũng nên dùng thuốc chống viêm (ibuproipfen, paracetamol, aspirin) Cho đau liệu pháp. Mục tiêu chính của liệu pháp dài hạn là phục hồi sự ổn định của khớp mắt cá chân và do đó có khả năng đối phó với căng thẳng và thể thao.
Trong bối cảnh này, cần phải phân biệt giữa rách bao hàm hoặc rách không hoàn toàn và rách hoàn toàn. Trong trường hợp vết rách không hoàn toàn, có thể điều trị bảo tồn bằng cách cố định trong chỉnh hình. Trong trường hợp vỡ hoàn toàn của hội chứng, liên quan đến đau dữ dội và sự không ổn định của khớp mắt cá chân trên, chế độ bảo thủ có thể kéo dài.
Các chi bị ảnh hưởng được cố định với một thấp hơn Chân bó bột đi bộ hoặc nẹp có thể tháo rời trong khoảng sáu đến mười tuần. Bài tập có thể được thực hiện trong trường hợp không bị đau do áp lực và không gây đau khi xoay bàn chân ra bên ngoài và nên có chuyên viên vật lý trị liệu đi kèm ngay khi có đủ khả năng chịu trọng lượng. Nếu xương gót chân là hoàn toàn sai lệch, liệu pháp phẫu thuật có thể là cần thiết.
Tùy thuộc vào quy trình, khớp được ổn định bằng vít định vị kéo dài mắt cá chân và thiết bị dây chằng được tái tạo bằng chỉ khâu hấp thụ, nếu cần, hoặc thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện bằng cách sử dụng các mô cấy vĩnh viễn còn lại trong cơ thể. Trong trường hợp đầu tiên, việc loại bỏ kim loại dưới gây mê ngắn hạn sẽ là cần thiết vào thời điểm sau đó, ngay cả trước khi bắt đầu chịu toàn bộ trọng lượng. Hậu phẫu, được hỗ trợ bởi cánh tay đi bộ AIDS, có thể tải một phần khớp bị thương.
