Phenprocoumon là thành phần hoạt tính trong Marcumar. Nó là một chất hóa học từ nhóm coumarin. Các đại diện của nhóm chất này có đặc tính chống đông máu, vì vậy chúng rất quan trọng như các thành phần dược hoạt tính. Chúng được sử dụng như một loại thuốc cho huyết khối điều trị dự phòng.
Phenprocoumon là gì?
Phenprocoumon là thành phần hoạt tính trong Marcumar. Nó được sử dụng như một loại thuốc cho huyết khối điều trị dự phòng. Năm 1922, một gia súc chết do chảy máu nghiêm trọng đã được báo cáo ở Bắc Mỹ. Mười năm sau, nguyên nhân được tìm ra: cỏ ba lá ngọt chứa dicumarol, một sản phẩm phân hủy của coumarin. Bản thân Coumarin không độc. Chỉ trong quá trình thối rữa hoặc dưới tác động của nấm mốc, nó mới được chuyển hóa thành một dẫn xuất có hiệu lực cao hoặc dicumarol. Các hợp chất có nguồn gốc từ coumarin (dẫn xuất coumarin) có cấu trúc tương tự như vitamin K, có liên quan đến việc kích hoạt các yếu tố đông máu khác nhau. Các yếu tố II, VII, IX và X được tổng hợp trong gan và sau đó được chuyển thành dạng đông máu với sự hỗ trợ của vitamin K
Hành động dược lý
Với sự hiện diện của phenprocoumon, một dẫn xuất của coumarin, việc cung cấp các yếu tố đông máu này bị ức chế. Tình hình tương tự như sự thiếu hụt vitamin K.
Đây được coi là một hiệu ứng đối kháng với vitamin K. Vì vậy, phenprocoumon thích hợp làm thuốc chống đông máu. Phenprocoumon là hợp chất coumarin được sử dụng phổ biến nhất ở Đức và được chứa trong thuốc Marcumar và Falithrom. Khi được sử dụng, phenprocoumon cản trở quá trình đông máu và do đó ngăn cản huyết khối. Quá trình đông máu, như một quá trình quan trọng, được cân bằng tối ưu trong cơ thể khỏe mạnh. Nếu điều này cân bằng bị xáo trộn, có nguy cơ hình thành huyết khối (máu cục máu đông, cục máu đông) sẽ chặn một huyết quản và do đó gây ra huyết khối.
Ứng dụng y tế và sử dụng
Các sự kiện thúc đẩy huyết khối bao gồm làm chậm máu dòng chảy, chẳng hạn như xảy ra với tim tình trạng hoặc nằm liệt giường; thiệt hại cho huyết quản tường, chẳng hạn như do thuốc hoặc chấn thương; và xu hướng tăng đông máu. Phenprocoumon được quản lý cho điều trị ở những bệnh nhân sau một tim tấn công, trong các bệnh tim với chức năng bơm kém, trong rung tâm nhĩ, sau khi chèn nhân tạo van tim và sau khi cấy các bộ phận giả mạch máu. Người ta ước tính rằng ở Đức có khoảng 300 đến 500 nghìn bệnh nhân được điều trị bằng phenprocoumon suốt đời. Tác dụng của phenprocoumon không bắt đầu ngay sau khi uống mà chỉ sau 36-72 giờ. Sau khi ngừng thuốc, phải mất từ 36 đến 48 giờ một lần nữa để máu để đạt đến khả năng đông máu hoàn toàn của nó. Vitamin K thích hợp để trung hòa phenprocoumon, nhưng không phải trong trường hợp khẩn cấp, vì tác dụng sẽ mất quá nhiều thời gian. Biện pháp hiệu quả duy nhất trong trường hợp này là quản lý máu hoặc các thành phần máu có chứa vitamin Các yếu tố đông máu phụ thuộc K. Khả năng đáp ứng với phenprocoumon khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Ngoài ra, tác dụng của phenprocoumon bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc khác được dùng cũng như chế độ ăn uống. Các điều trị do đó phải được bác sĩ theo dõi và điều chỉnh riêng. Mức độ chống đông máu được xác định bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) được xác định. Những người khỏe mạnh có một INR 1. Giá trị tăng lên khi dùng phenprocoumon và phải từ hai đến 3.5, tùy thuộc vào đơn thuốc của bác sĩ. Hiện nay có những thiết bị mà bệnh nhân có thể sử dụng để xác định giá trị của chính họ tại nhà sau khi được đào tạo.
Tương tác
Mặc dù vitamin K được biết là có trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như bông cải xanh, súp lơ trắng, rau bina và cải Brussels, không cần thiết phải tránh chúng khi dùng phenprocoumon. Quan trọng hơn là ma túy tương tác. Một số làm giảm tác dụng, chẳng hạn như glycoside digitalis (tim chế phẩm), chống viêm thuốc or thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu). Đều đặn rượu tiêu thụ cũng làm giảm tác dụng. Những yếu tố khác dẫn để tăng hiệu ứng, chẳng hạn như axit acetylsalicylic (MÔNG, aspirin), allopurinol (Đối với bệnh gút), đa dạng thuốc giảm đau hoặc phổ rộng kháng sinh. Trong mọi trường hợp, nên nghiên cứu hướng dẫn sử dụng của gói và phối hợp với bác sĩ chăm sóc.
Rủi ro và tác dụng phụ
Tác dụng phụ do phương thức hoạt động và do đó là tác dụng phụ phổ biến nhất trong quá trình điều trị với phenprocoumon là xu hướng chảy máu tăng lên. Nó thường có thể biểu hiện dưới dạng tăng bầm tím (bầm tím, tụ máu), nước tiểu có máu hoặc chảy máu thường xuyên từ mũi or nướu. Ít thường xuyên hơn, chảy máu xảy ra ở đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp cá biệt, nổi mề đay (tổ ong), eczema, hoặc có thể đảo ngược rụng tóc đã được mô tả là tác dụng phụ. Phenprocoumon không nên được thực hiện nếu đã có sự gia tăng xu hướng chảy máu or mang thai. Ngoài ra, đột quỵ (mộng tinh), chưa được điều trị tăng huyết áp, nghiêm trọng gan bệnh, và xu hướng giảm ngày càng tăng do nguy cơ bị bầm tím trên diện rộng được coi là chống chỉ định.
