Bệnh tăng nhãn áp trị liệu
Mục tiêu của bệnh tăng nhãn áp liệu pháp phải là sự điều chỉnh tối ưu của từng cá nhân nhãn áp. Điều này có nghĩa là áp suất phải được hạ xuống. Điều này đạt được bằng ba phương pháp khác nhau: Thuốc nhỏ mắt: Một số nhóm thuốc có sẵn để điều trị bệnh tăng nhãn áp.
Bảng sau đây cho ta một cái nhìn tổng quát về các chất và tác dụng của chúng. Thuốc chẹn beta: Giảm sản xuất thủy dịch. Thuốc giao cảm: Thuốc ức chế Carboanhydrase: Giảm sản xuất thủy dịch Các dẫn xuất của prostaglandin: Cải thiện sự chảy ra màng bồ đào (xem ở trên) Thuốc hỗ trợ giao cảm: Cải thiện sự chảy ra của thủy dịch bằng cách tăng co cơ và dẫn đến mở góc buồng
- Thuốc nhỏ mắt (thuốc)
- Điều trị bằng laser
- hoạt động
Bác sĩ nhãn khoa sẽ xác định cái nào trong số thuốc nhỏ mắt phù hợp.
Ngoài hiệu quả mong muốn, các tác dụng phụ và các bệnh khác có thể ảnh hưởng bởi thuốc cũng phải được xem xét. Các tác dụng phụ điển hình của thuốc phó giao cảm là, ví dụ, làm suy giảm thị lực, đặc biệt là ở những người lớn tuổi với độ mờ thủy tinh thể từ trước (đục thủy tinh thể). Thận trọng cũng được khuyến cáo với các thuốc chẹn beta. Chúng có thể làm nặng thêm bệnh hen suyễn hoặc làm trầm trọng thêm tim rối loạn nhịp điệu. Trong một số trường hợp, chúng thấp hơn máu áp lực, được mong muốn trong việc điều trị cao huyết áp.
Điều trị bằng laser tăng nhãn áp
Có hai cách để điều trị bệnh tăng nhãn áp với liệu pháp laser. Một dạng biến thể được gọi là trabeculoplasty. Trong quy trình này, 80-100 “bức ảnh laser” được đưa vào khu vực góc buồng, do đó cải thiện sự chảy ra của thủy dịch. Các biến thể khác là cái gọi là đông máu cyclophotocoagulation, trong đó biểu mô, tức là vùng trong mắt sản sinh ra thủy dịch, được nhắm mục tiêu. Mục đích là để đạt được sự phá hủy một phần (liệu pháp xơ hóa) và do đó để giảm sản xuất thủy dịch.
Hoạt động bệnh tăng nhãn áp
Để cải thiện sự chảy ra của thủy dịch, một số thủ thuật phẫu thuật đã được phát triển cho bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, cuối cùng, một dòng chảy nhân tạo bổ sung cho thủy dịch luôn được tạo ra. Hầu hết các thủ thuật nhằm mục đích tạo ra một lỗ mở hình chữ nhật (phẫu thuật cắt bỏ mắt) hoặc một lỗ mở tròn (cắt mí mắt) trong nhãn cầu ở khu vực khoang trước của mắt, qua đó thủy dịch có thể được hấp thụ bởi các tĩnh mạch bạch huyết tàu.
Những hoạt động được gọi là lọc này thường hiệu quả hơn điều trị bằng thuốc. Mặt khác, chúng đương nhiên cũng kéo theo những rủi ro thông thường liên quan đến phẫu thuật. Có thể xảy ra viêm nhiễm, chảy máu khó lường và các tổn thương khác.
Tuy nhiên, theo quy luật, những rủi ro này có thể được coi là khá thấp. Tuy nhiên, hậu phẫu làm lành vết thương rối loạn xảy ra thường xuyên hơn nhiều (khoảng một phần tư các trường hợp). Những điều này dẫn đến sẹo khi lỗ nhân tạo đóng lại sau đó và làm suy giảm khả năng thoát nước thủy dịch.
Kết quả là làm tăng nhãn áp. Các thủ thuật phẫu thuật tương tự, nhưng không thâm nhập sâu (xâm lấn) khác là phẫu thuật cắt bỏ lớp màng cứng sâu và phẫu thuật nội soi. Trong phẫu thuật cắt bỏ lớp màng cứng sâu, một lớp cực mỏng của ống Schlemm được để lại trên lỗ được tạo ra nhân tạo để ngăn chặn sự chảy ra quá nhiều của thủy dịch.
Trong phẫu thuật cắt ống nội soi, ống Schlemm được mở rộng với mục đích khôi phục lại đường dẫn lưu bình thường. Tuy nhiên, các quy trình này thường không hiệu quả bằng các hoạt động lọc. Cơn tăng nhãn áp cấp tính là một trường hợp khẩn cấp.
Đầu tiên, nhãn áp nên được hạ xuống càng nhanh càng tốt. Điều này đạt được bằng thuốc (xem ở trên). Cắt bỏ vòi trứng có thể được thực hiện bằng phẫu thuật.
Trong phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng, một khoảng trống được tạo ra trong iris hoặc bằng phẫu thuật hoặc bằng laser. Điều này cho phép thủy dịch dễ dàng chảy từ buồng sau vào buồng trước và sau đó thoát ra trong thủy dịch. Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh luôn được điều trị bằng phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ tuyến sinh dục được thực hiện. Đây là một phẫu thuật trong đó phần còn lại của mô phôi được cắt bỏ theo góc buồng. Sau đó, ống tủy của Schlemm tự do trở lại và thủy dịch có thể thoát ra. Ngược lại với người lớn, trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể trầm cảm trong nhú gai có thể tự khỏi một phần sau khi điều trị phẫu thuật.
Liệu pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp thứ phát phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước (ví dụ: bệnh tiểu đường mellitus). Các lựa chọn điều trị ở mắt về cơ bản giống như những điều đã mô tả ở trên. Tuy nhiên, trọng tâm chính luôn là căn bệnh tiềm ẩn và cách điều trị (trong trường hợp bệnh tiểu đường, ví dụ, cài đặt đúng mức đường và chất béo).
