Keratoacanthoma là một loại khối u đặc biệt ảnh hưởng đến biểu mô của da. Keratoacanthoma tự nhiên thoái lui trong một số trường hợp. Nguồn gốc của khối u là trong các tế bào của nang tóc.
Keratoacanthoma là gì?
Keratoacanthoma là lành tính trong phần lớn các trường hợp. Khối u thường phát triển tương đối nhanh, mặc dù có khả năng thoái triển tự phát. Đã có sự bất đồng trong nghiên cứu y học về việc liệu keratoacanthoma có thể đại diện cho một dạng đặc biệt của ung thư biểu mô tế bào vảy. Trong trường hợp này, nó sẽ là một ung thư biểu mô tế bào vảy với cơ hội chữa khỏi bệnh đặc biệt tốt. Tuy nhiên, tiêu chuẩn để phân biệt hai bệnh không rõ ràng lắm nên không phải trường hợp nào cũng có thể chẩn đoán chính xác được. Về cơ bản, keratoacanthomas chủ yếu xảy ra ở những người lớn tuổi. Đặc biệt chúng thường xuất hiện ở những người trên 60 tuổi. Do đó, nam giới bị keratoacanthomas thường xuyên hơn nữ giới.
Nguyên nhân
Theo tình trạng hiện tại của kiến thức nghiên cứu y học, nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của keratoacanthoma vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, người ta nghi ngờ rằng sự chiếu xạ quá mức của da với tia UV có vai trò trong việc hình thành khối u. Ngoài ra, mối liên hệ với việc nhiễm HPV đã được chỉ ra trong từng trường hợp. Về nguyên tắc, keratoacanthomas hình thành trong phần lớn các trường hợp khi tuổi cao. Do đó, chúng hầu hết phát triển trên da các khu vực tiếp xúc với bức xạ mặt trời nhiều.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Keratoacanthomas đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng điển hình khác nhau. Về cơ bản, khối u phát triển ở dạng nốt sần. Trong trường hợp này, nó bắt nguồn từ cái gọi là tế bào sừng, nằm trong phễu của nang tóc. Ở trung tâm của nó, một hình nón sừng được hình thành, còn được gọi là phích cắm sừng. Xung quanh hình nón này có mô biểu mô bao quanh phích cắm từ mọi phía. Về nguyên tắc, keratoacanthoma có tốc độ phát triển tương đối cao. Khối u thường biểu hiện dưới dạng hình bán cầu. Trong một số trường hợp, hình thành vùng lõm hoặc telangiectasias ở trung tâm của nó. Về vấn đề này, trong phần lớn các trường hợp, keratoacanthoma phát triển trên các vùng da tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời, chẳng hạn như mặt, cẳng tay và bàn tay, cũng như cổ khu vực.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Các phương pháp kiểm tra khác nhau được sử dụng để chẩn đoán keratoacanthoma. Về nguyên tắc, ngay cả những dấu hiệu nhỏ của keratoacanthoma cũng có lý do để hỏi ý kiến bác sĩ thích hợp. Điều này là do chẩn đoán kịp thời và điều trị tiếp theo có tác động tích cực đến quá trình của bệnh. Trong bước đầu tiên, bác sĩ chăm sóc phân tích bệnh nhân tiền sử bệnh trong một cuộc thảo luận với bệnh nhân liên quan, mà còn được gọi là tiền sử. Trọng tâm là các bệnh trước đây, khuynh hướng di truyền và đặc điểm lối sống. Kiểm tra lâm sàng sau đó được thực hiện. Phương pháp mô bệnh học nói riêng đóng một vai trò quan trọng ở đây. Về mô bệnh học, keratoacanthomas có biểu hiện tương tự như ung thư biểu mô tế bào vảy. Vì lý do này, nhiều bác sĩ phân loại keratoacanthomas là một dạng vô hại hơn của ung thư biểu mô tế bào vảy. Tuy nhiên, kết quả mô học của các phần riêng lẻ của khối u đôi khi rất khác nhau. Vì vậy cần phải khảo sát mô học và hình ảnh khối u hoàn chỉnh. Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy một miệng núi lửa với một nút sừng hóa. Nút này được bao bọc bởi cái gọi là tế bào gai, có thể tạo ra các hạt sừng. Các chất gây viêm có thể được phát hiện trong lớp hạ bì. Về mặt Chẩn đoán phân biệt, u tủy sống, basaliomas và keratosis tím có liên quan.
Các biến chứng
Keratoacanthoma thường xuất hiện với các triệu chứng thông thường và các nguy cơ liên quan đến ung thư. Trong nhiều trường hợp, những khối u này cũng có thể tự thoái triển nên không cần bác sĩ điều trị. Các bệnh nhân phải chịu đựng sự phát triển của các nút. Các hạch này cũng có thể làm giảm đáng kể tính thẩm mỹ của người bệnh và do đó hạn chế chất lượng cuộc sống của người mắc phải. Nó cũng không phải là hiếm cho trầm cảm Hơn nữa, nhiều người bị ảnh hưởng bị mặc cảm hoặc giảm lòng tự trọng. Việc tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời cũng có thể gây khó chịu nghiêm trọng cho da, do đó người bị ảnh hưởng thường phải tự bảo vệ mình khỏi ánh nắng trực tiếp. Nếu keratoacanthoma tự thoái triển, sẽ không có biến chứng nào xảy ra. Tuổi thọ cũng không bị giảm sút. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật có thể cần thiết để phẫu thuật cắt bỏ u sừng. Một lần nữa, thường không có biến chứng nào khác. Chỉ hiếm khi làm vết sẹo hình thức. Những người bị ảnh hưởng nên đặc biệt chú ý đến việc chống nắng đầy đủ.
Khi nào thì nên đi khám?
Những thay đổi về vẻ ngoài của da luôn cần được bác sĩ kiểm tra và làm rõ. Có thể có những bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến một khóa học gây tử vong mà không cần điều trị. Nếu các cục u hoặc sưng tấy hình thành trên da, đây được coi là một dấu hiệu cảnh báo từ cơ quan cần được theo dõi. Nếu các triệu chứng hiện có tăng cường độ hoặc lan rộng hơn, phải đến bác sĩ tư vấn. Trong trường hợp keratoacanthoma, các tế bào sừng phát triển trên da, cần được kiểm tra y tế. Mặc dù bệnh có thể tự khỏi nhưng phải đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên. Nguy cơ các khối u da hiện có đột biến và chuyển sang giai đoạn ác tính là quá lớn. Thông thường, các bất thường về da xuất hiện trên mặt, cẳng tay hoặc ở cổ khu vực. Nếu vết mờ trên thị giác xuất hiện, bạn nên đến gặp bác sĩ để kiểm tra. Nếu, ngoài những thay đổi về thể chất, còn có những bất thường về tinh thần hoặc cảm xúc, thì cũng cần đến bác sĩ. Trong trường hợp lo lắng, bất thường về hành vi, tâm trạng chán nản dai dẳng hoặc hành vi ám ảnh cưỡng chế, nên tham khảo ý kiến của nhà trị liệu hoặc bác sĩ được đào tạo về tâm lý. Các triệu chứng, nếu biểu hiện, có thể dẫn đến một chứng rối loạn tâm thần ảnh hưởng nghiêm trọng hơn đến sức khỏe tổng thể của cá nhân.
Điều trị và trị liệu
Là một phần của điều trị của keratoacanthomas, việc loại bỏ chúng là trọng tâm chính. Điều này là do tế bào sừng khó có thể được phân biệt bên ngoài với ung thư biểu mô tế bào vảy cũng như một số loại ung thư biểu mô tế bào đáy. Tuy nhiên, vì một số trong số này là các bệnh ác tính, nên các u sừng cũng được loại bỏ nhanh chóng trong phần lớn các trường hợp. Đúng là keratoacanthomas có khả năng tự thoái triển. Tuy nhiên, nguy cơ thay đổi ác tính hoặc nhầm lẫn khối u với bệnh khác thường không được tính đến. Điều này là do keratoacanthoma khó có thể được phân biệt chính xác với một số dạng ung thư biểu mô tế bào vảy. Ngoài ra, có nguy cơ khối u có thể phát triển ác tính. Sau khi loại bỏ keratoacanthoma, mô được kiểm tra mô bệnh học. Nếu một keratoacanthoma được loại bỏ khỏi mặt hoặc bên trong mũi, cái gọi là phẫu thuật Mohs thường được sử dụng. Đây là một kỹ thuật đặc biệt, trong đó rất ít mô bị mất hoặc bị tổn thương. Cạnh của vết mổ được kiểm soát cẩn thận.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của keratoacanthoma nên được đánh giá tùy theo từng trường hợp. Trong hầu hết các trường hợp, nó là tích cực. Có những trường hợp được ghi nhận trong đó chữa bệnh tự phát đã được báo cáo. Điều này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Tuy nhiên, bệnh phải được phân biệt với bệnh nghiêm trọng sức khỏe sự phát triển. Có khả năng khối u có biểu hiện phát triển ác tính và do đó gây nguy hiểm đến tính mạng của người bị bệnh. Vì vậy, để tránh rủi ro, việc loại bỏ keratoacanthoma thường được thực hiện ở giai đoạn đầu. Nếu quy trình tiến hành mà không có thêm biến chứng, thì quá trình hồi phục sẽ xảy ra sau đó. Trong trường hợp bệnh ở giai đoạn nặng và diễn biến ác tính của bệnh, ung thư điều trị được áp dụng. Điều này có liên quan đến nhiều rủi ro và tác dụng phụ khác nhau. Chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng bị suy giảm và cũng có nguy cơ bị di chứng tâm lý cao hơn. Vì điều này kéo dài và có ảnh hưởng đáng kể đến hạnh phúc của người bị ảnh hưởng, sự xuất hiện của bệnh thứ phát phải được tính đến vị trí của tiên lượng tổng thể. Dù đã hồi phục nhưng bệnh có thể tái phát bất cứ lúc nào trong cuộc đời, tiên lượng vẫn khả quan trong trường hợp tái phát nếu được điều trị sớm. Không có điều trị hoặc làm rõ y tế, khả năng bệnh tiến triển ác tính tăng lên.
Phòng chống
Vì nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của keratoacanthomas vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn theo tình trạng nghiên cứu y tế hiện tại, không có tuyên bố chính xác về hiệu quả các biện pháp để ngăn ngừa các khối u là có thể cho đến nay. Tuy nhiên, một số lượng lớn các nghiên cứu chỉ ra rằng da tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời sẽ thúc đẩy sự hình thành keratoacanthomas. Vì lý do này, việc bảo vệ da thích hợp khỏi ánh nắng mặt trời dưới dạng hàng dệt và kem chống nắng có thể là một cách tiếp cận để ngăn ngừa sừng hóa. Ngoài ra, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ khi phát hiện các dấu hiệu của bệnh keratoacanthoma để có hướng điều trị phù hợp.
Theo dõi
Trong trường hợp keratoacanthoma, ưu tiên đầu tiên là chẩn đoán sớm để tránh các biến chứng nặng hơn và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Trong nhiều trường hợp, các biện pháp và các lựa chọn để chăm sóc theo dõi bị hạn chế nghiêm trọng trong bệnh này, vì vậy trọng tâm là chẩn đoán sớm để ngăn chặn sự lây lan thêm của khối u. Bệnh keratoacanthoma thường không thể tự phục hồi. Các triệu chứng thường được giảm bớt nhờ can thiệp phẫu thuật, mặc dù trong mọi trường hợp, người bị ảnh hưởng nên nghỉ ngơi và thư giãn sau khi can thiệp. Người bệnh nên hạn chế các hoạt động gắng sức hoặc hoạt động thể lực để tránh những căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Vết thương cần được bảo vệ đặc biệt tốt để tránh nhiễm trùng hoặc viêm. Hơn nữa, keratoacanthoma có thể dẫn đến khó chịu về mặt thẩm mỹ nghiêm trọng khiến nhiều bệnh nhân cũng phải cậy tâm lý. Đặc biệt những cuộc trò chuyện đầy yêu thương và cảm thông với chính gia đình hoặc bạn bè thân thiết của mình có tác dụng tích cực đến diễn biến của bệnh. Trong một số trường hợp hiếm hoi, keratoacanthoma cũng giới hạn tuổi thọ của người bị ảnh hưởng.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong một số trường hợp, keratoacanthoma sẽ tự thoái triển. Nếu không đúng như vậy, khối u phải được phẫu thuật cắt bỏ. Các triệu chứng cá nhân thường thuyên giảm khi sử dụng thuốc bảo tồn các biện pháp chẳng hạn như điều trị bằng thuốc. Người bệnh có thể thực hiện một số biện pháp kèm theo để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và tránh những biến chứng nguy hiểm. Trước hết, khu vực xung quanh khối u phải được theo dõi chặt chẽ để nhanh chóng phát hiện bất kỳ sự phát triển nào. Ngoài ra, bác sĩ phải được tư vấn thường xuyên để đảm bảo rằng keratoacanthoma không di căn. Nên đau xảy ra, những người bị ảnh hưởng có thể sử dụng một số biện pháp khắc phục từ vi lượng đồng căn. Ví dụ: đau-giảm nhẹ cây cà dược và chống viêm giống cây cúc, có thể được thực hiện dưới dạng viên nén hoặc áp dụng như thuốc mỡ và kem dưỡng da, đã được chứng minh hiệu quả. Các biện pháp vệ sinh nghiêm ngặt được áp dụng sau khi phẫu thuật. Vết thương phẫu thuật phải được chăm sóc tốt để tránh nhiễm trùng và các biến chứng khác. Kèm theo đó, người bệnh nên chịu khó trong vài ngày và hỏi ý kiến bác sĩ thường xuyên. Trong trường hợp tốt nhất, vết thương sẽ lành mà không gây khó chịu thêm và không có khối u mới hình thành.
