Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da (trên và dưới cẳng chân, vùng mắt cá chân và bàn chân) [Bình thường: nguyên vẹn; trầy xước / vết thương, mẩn đỏ, tụ máu (vết thâm tím, sẹo)]
- Kiểu dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
- Tư thế toàn thân hoặc khớp (tư thế đứng thẳng, cúi gập người, nhẹ nhàng).
- Dị tật (dị tật, co cứng, rút ngắn).
- Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
- Khớp [mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục].
- Với sự hiện diện của đau trong Chân, đặc biệt. ở bắp chân:
- Kích thích đau nếu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):
- Nén bắp chân đau (Dấu hiệu của Meyer); tích cực: đau ở bên trung gian của thấp hơn Chân dọc theo cái gọi là điểm áp suất của Meyer (bên trong của cẳng chân).
- Bắp chân đau trên lưng bàn chân (dấu hiệu Homans); tích cực: đau bắp chân trên cơ lưng của bàn chân (gập về phía lưng của bàn chân) với chân mở rộng.
- Đau áp lực lòng bàn chân (dấu hiệu Payr); dương tính: đau do áp lực, đặc biệt là lòng bàn chân, khi áp lực vào lòng bàn chân bằng các ngón tay
- Kích thích đau nếu nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):
- Khi có phù (sưng) chân (xem thêm dưới phù chân (phù chân)):
- Màu da
- Độ đỏ (cao su)?
- Tăng thân nhiệt (calor)? → Nếu có: dấu hiệu của viêm khớp (viêm khớp) hoặc kích hoạt viêm xương khớp (đợt viêm của bệnh thoái hóa khớp).
- Xanh tím da? (da đổi màu từ tím đến xanh).
- Các thay đổi khác
- Auscultation (nghe) của tim.
- Nghe tim phổi
- Nghe tim thai và sờ (sờ) bụng (khoang bụng).
- Kiểm tra (xem).
- Khám thần kinh - trong trường hợp có các triệu chứng thần kinh đồng thời.
- Kiểm tra sức khỏe
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện bệnh lý (bất thường) có thể có. Điểm Wells để xác định khả năng lâm sàng của sâu tĩnh mạch huyết khối (ĐVT).
| Các triệu chứng | Điểm |
| Ung thư đang hoạt động hoặc đã điều trị trong sáu tháng qua | 1 |
| Tê liệt hoặc bất động gần đây của chân (ví dụ: bất động bó bột) | 1 |
| Nghỉ ngơi tại giường (> 3 ngày); đại phẫu (<12 tuần). | 1 |
| Đau / tê cứng dọc theo hệ thống tĩnh mạch sâu | 1 |
| Sưng toàn bộ chân | 1 |
| Sưng chân> 3 cm so với bên đối diện | 1 |
| Phù nề lõm trên chân có triệu chứng | 1 |
| Giãn tĩnh mạch bàng hệ nông (không giãn). | 1 |
| DVT được tài liệu trước đó | 1 |
| Chẩn đoán thay thế ít nhất có thể là DVT | -2 |
| Xác suất lâm sàng của DVT | |
| Nhóm rủi ro thấp (giới hạn tổng giá trị). | ≤ 1 |
| Nhóm rủi ro cao (cắt giá trị tổng). | > 1 |
Quy trình lâm sàng:
- Nhóm nguy cơ thấp → Yêu cầu xét nghiệm D-dimer; nếu âm tính, chẩn đoán thêm và kháng đông có thể được bỏ qua Cave! Quy trình này không an toàn khi có hoạt chất hoặc được điều trị ung thư trong sáu tháng qua.
- Nhóm nguy cơ cao → yêu cầu siêu âm nén
