Chẩn đoán rách vòng bít rôto | Rách vòng bít quay

Chẩn đoán rách cổ tay quay

Có nhiều lựa chọn khám khác nhau để chẩn đoán Rotator cuff đứt gãy. Như một quy luật, một chức năng khớp vai cuộc kiểm tra được bắt đầu. Trong số những thứ khác, cuộc kiểm tra này bao gồm kiểm tra sự phát triển lực của Rotator cuff bằng cách nâng cánh tay sang ngang (sự dụ dổ) chống lại sự kháng cự, bằng cách vòng quay bên ngoài (xoay) chống lại lực cản với cánh tay treo và khuỷu tay uốn cong, và bằng cách xoay bên trong cánh tay để chống lại lực cản. Trong khi sự dụ dổ phản ánh chức năng của cơ ức đòn chũm, bài kiểm tra chức năng, kiểm tra vòng quay bên ngoài chống lại sức đề kháng, đề cập đến các cơ teres nhỏ và cơ dưới.

Thử nghiệm về khả năng xoay bên trong mạnh mẽ của cánh tay sẽ kiểm soát chức năng của cơ dưới sụn chêm. Ngoài chức năng khớp vai khám, kỹ thuật hình ảnh như: có sẵn. Tia X không thể phát hiện trực tiếp vết rách trong Rotator cuff bởi vì gân và cơ bắp là một phần của các mô mềm của cơ thể và là chất cản quang đối với tia X, tức là chúng không được chụp ảnh.

Tuy nhiên, do không có vòng bít quay vòng gây ra cái đầu tăng lên dưới mỏm cùng vai, quan sát hiện tượng này là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy sự hiện diện của một rotator cuff tear. Tuy nhiên, những giọt nước mắt nhỏ hơn không gây ra hiện tượng này. Quan trọng hơn, tuy nhiên, X-quang có thể tiết lộ các bệnh đồng thời (ví dụ: bệnh nhiễm trùng huyết = viêm khớp của khớp chữ số, bệnh viêm gân) và cung cấp thông tin về nguyên nhân của rotator cuff tear.

Một ví dụ sẽ là sự thúc đẩy xương dưới mỏm cùng vai (subacromial thúc đẩy = hội chứng chèn ép), có thể đã làm rách một lỗ trên vòng bít của rôto. Ưu điểm lớn của phương pháp siêu âm là tính sẵn có và khả năng ứng dụng dễ dàng cũng như khả năng khám vai động, trong đó cánh tay có thể cử động được trong quá trình khám. Do đó, có thể kiểm tra vòng bít rôto “tại nơi làm việc”.

Ngay cả những lỗ nhỏ trên vòng bít rôto cũng có thể được phát hiện bởi một người kiểm tra có kinh nghiệm. Chụp MRI vai ngày càng được sử dụng nhiều hơn khi rotator cuff tear Bị nghi ngờ. Có thể phát hiện một cách đáng tin cậy nước mắt trong vòng bít quay.

Ngoài ra, chất lượng gân và độ co rút (kéo lại của gân sau khi bị rách) có thể được đánh giá tốt bằng MRI, điều này có thể gây ra hậu quả trực tiếp đối với khuyến cáo điều trị của bác sĩ. Chẩn đoán nghi ngờ có thể được xác nhận bằng khớp vai nội soi (soi khớp). Ở đây, cũng có thể đánh giá mức độ tổn thương của vòng bít rô-to (đứt một phần hoặc toàn bộ) và, nếu cần, có thể tiến hành điều trị đồng thời (khâu quấn cổ tay quay = đường khâu của rách gân).

• Hình ảnh tia X
• Sonography (siêu âm)
• Chụp cộng hưởng từ của vai (MRT, NMR)

Trong MRI, các cấu trúc mô mềm như gân và các cơ có thể được hình dung tốt hơn so với CT và X-quang. A vòng bít bị rách có thể thấy trong MRI ở điểm mà cấu trúc liên tục của các sợi gân kết thúc đột ngột. Bác sĩ X quang có thể nhìn thấy phù (chất lỏng) tại vị trí tương ứng và dọc theo phần còn lại của cơ, có thể sáng hoặc tối, tùy thuộc vào thiết lập của MRI.

Phạm vi và vị trí của vết rách vòng bít quay có thể được mô tả chi tiết hơn trên MRI và các tuyên bố đã có thể được đưa ra về cách tiến hành phẫu thuật - ví dụ, liệu có nên chèn một loại nhựa gân hay không. Ngoài ra, các vấn đề đi kèm như trở lực (hẹp vai) hoặc viêm khớp cũng có thể được ghi lại ở đây. Tuy nhiên, so với các xét nghiệm khác, chụp MRI vai đắt hơn đáng kể và cũng tốn nhiều thời gian hơn.

Trong trường hợp rách vòng bít quay, vết rách làm cho chức năng của cơ bị ảnh hưởng bị đau hoặc chỉ có thể thực hiện ở một mức độ hạn chế. Trong hầu hết các trường hợp, cơ supraspinatus bị ảnh hưởng. Cơ này chịu trách nhiệm nâng (sự dụ dổ) vai.

Nếu cơ này bị rách hoặc rách, chỉ có thể nâng vai bằng đau. Những động tác thường khó là di chuyển trên cao hoặc mặc áo khoác. Với những giọt nước mắt hoàn toàn và còn tươi, có thể không còn khả năng nâng vai ban đầu.

Trong trường hợp rách cổ tay quay đã có từ lâu, một số bệnh nhân phàn nàn rằng toàn bộ vai trở nên cứng theo thời gian. Có hai nguyên nhân phổ biến gây ra rách dây quấn rôto. Một là vết rách do chấn thương và hai là do mòn và rách. Bệnh nhân bị rách là nguyên nhân của rách vòng bít quay thường là bệnh nhân lớn tuổi (55 tuổi trở lên).

Nếu bệnh nhân chỉ ra rằng không có chấn thương thích hợp nào xảy ra, chẳng hạn như ngã hoặc vật nặng, thì rất có thể bị rách vòng bít rôto là do mòn. An siêu âm hoặc kiểm tra MRI, thường được thực hiện như một phần của quá trình chẩn đoán, có thể cung cấp đánh giá tốt về điều kiện của gân. Nếu các phần nhìn thấy, rách gân, có dấu hiệu mỏng và vôi hóa, điều này cho thấy một quá trình mài mòn.

Hơn nữa, tiền sử của bệnh nhân về việc rách vòng bít rôto liên quan đến hao mòn thường dễ thấy. Thực tế là bệnh nhân trẻ hơn (50 tuổi và trẻ hơn đáng kể) có nghĩa là có lợi cho vết rách do chấn thương. Ở độ tuổi này, sự đóng cửa có thể đã xảy ra - nhưng không quá rõ ràng là sẽ xảy ra vết rách.

Nếu bệnh nhân báo cáo một tai nạn liên quan đến vai và sau đó xảy ra các khiếu nại tương ứng về vai, thì chấn thương có thể là nguyên nhân gây ra rách vòng bít rôto. Nếu soi khớp, siêu âm và MRI cho thấy gân trông khá ổn định và khỏe mạnh ngoại trừ vết rách, có thể loại trừ nguyên nhân hao mòn. Ở những người cao tuổi bị hao mòn và bị tai nạn, có lẽ cả hai nguyên nhân đều gây ra rách vòng bít rôto.

Liên quan đến các khả năng chẩn đoán khác nhau, một số xét nghiệm chức năng đã được mô tả để kiểm tra chức năng của khớp vai. Ngoài ra, có những lựa chọn khám khác nên được tham khảo như một phần của khám sức khỏe (lâm sàng). Khám nghiệm này thường bao gồm sự phân biệt của hai hình ảnh lâm sàng, hội chứng chèn ép và đứt dây quấn rôto.

• Sự kích hoạt của cái gọi là vòng cung đau đớn (= cung đau đớn). Với mục đích này, cánh tay được nâng một cách thụ động qua một bên. Trong khoảng từ 60 đến 120 °, vòng cung đi qua một điểm thắt trong trường hợp hội chứng chèn ép, nguyên nhân nào đau khi có hội chứng xâm phạm.

  Do đó, kiểm tra này có thể được sử dụng để chẩn đoán các triệu chứng gây ra bởi sự co thắt dưới mỏm cùng vai.

• Nếu đau nghiêm trọng đến mức không thể cử động độc lập của cánh tay, thuốc gây mê được tiêm vào bursa. Nếu bệnh nhân không thể cử động cánh tay một cách chủ động mặc dù đã dùng thuốc an thần, thì có thể bị rách vòng bít quay. Tật giả là khi các triệu chứng không chỉ liên quan đến mất chức năng mà còn giống như liệt.