Điều trị
Cả hai biện pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật có thể được theo đuổi trong bối cảnh Rotator cuff vỡ ra. Theo quy luật, liệu pháp bảo tồn thường liên quan đến việc phá vỡ không hoàn toàn của gân supraspinatus. Nếu sự đứt gãy hoàn toàn xuất hiện, một quyết định cá nhân được đưa ra.
Theo quy định, bệnh nhân trên 65 tuổi và có thể dung nạp được đau cũng được đối xử thận trọng. Các biện pháp điều trị bảo tồn có thể bao gồm các lĩnh vực sau: Trái ngược với liệu pháp phẫu thuật, liệu pháp bảo tồn không cho phép rách gân các bộ phận để "chữa lành cùng nhau". Một lý do cho điều này là các phần bị rách của gân đã bị co lại, đồng nghĩa với việc không thể chữa lành được nữa.
Mặc dù thực tế là như vậy, các biện pháp bảo tồn có thể phục hồi chức năng vai ở mức độ mà có thể đảm bảo “việc sử dụng hàng ngày” bình thường. Nếu kết quả như vậy không xuất hiện sau khoảng ba tháng, bạn nên cùng bác sĩ điều trị xem xét liệu liệu pháp bảo tồn có còn hứa hẹn thành công hay không hoặc có nên thực hiện các biện pháp phẫu thuật hay không. Các biện pháp này được mô tả dưới đây.
- Bảo vệ, ví dụ bằng cách cố định bằng cách sử dụng lồng ngực sự dụ dổ chỉnh hình. Đây là một biện pháp hỗ trợ giúp cánh tay tránh xa ngực. Sau khi tháo nẹp chỉnh hình, nó được vận động bằng vật lý trị liệu.
- Quản lý thuốc chống viêm (thuốc chống viêm không steroid - NSAID), chẳng hạn như diclofenac, ibuprofen, indometacin hoặc NSAID thế hệ mới (chất ức chế Cox2), chẳng hạn như Celebrex®.
- Cryotherapy (ứng dụng lạnh), đặc biệt là sau một tai nạn.
- Các bài tập vật lý trị liệu, vận động không đau, bao gồm kéo dài và các bài tập tăng cường để chống cứng khớp.
Huấn luyện phần cơ còn lại
- Sự thâm nhập (ống tiêm) dưới vết thương để giảm đau
Không phải tất cả Rotator cuff vết rách được điều trị tự động bằng phẫu thuật. Một lựa chọn tốt là điều trị bảo tồn, trong đó vật lý trị liệu và tăng cường cơ bắp đóng một vai trò quan trọng. Các bài tập được thực hiện nên được thảo luận với bác sĩ điều trị hoặc nhà vật lý trị liệu, vì Rotator cuff vết rách có thể trở nên trầm trọng hơn nếu thực hiện sai các bài tập.
Một nhóm bài tập quan trọng đầu tiên đối với vết rách của dây quấn rôto là kéo dài và các bài tập thả lỏng. Mục đích là để thư giãn xung quanh khớp và cơ bắp và làm cho chúng phù hợp để sử dụng hàng ngày. Để thả lỏng vai, vòng hai cánh tay là một cách tốt để thực hiện điều này.
Việc này cần được thực hiện cẩn thận và đều đặn và tránh các chuyển động giật cục. Đối với kéo dài điều quan trọng là phải bao gồm ngực và quay lại. Để kéo dài ngực Nên duỗi thẳng cánh tay theo chiều ngang và giữ chúng duỗi sang một bên khi đứng.
Bây giờ cả hai cánh tay ở tư thế duỗi thẳng cố gắng di chuyển càng xa càng tốt về phía sau và sau đó giữ trong 30 - 60 giây. Bạn sẽ cảm thấy có một lực kéo trong lồng ngực. Đối với lưng trên và vai sau, những điều sau đây được khuyến nghị: Vòng một tay qua cổ từ phía trước và đặt bàn tay trên vai sau.
Với tay còn lại, ấn cẩn thận vào khuỷu tay để cánh tay tiếp tục hướng về phía sau. Thêm nữa bài tập kéo dài có thể được chỉ ra bởi một nhà vật lý trị liệu. Bước quan trọng tiếp theo là tăng cường cơ bắp.
Vì các phần bị rách của vòng bít rôto thường không mọc lại với nhau, các cơ khác phải bù đắp cho nhiệm vụ của chúng càng nhiều càng tốt và điều này phải được học. Hầu hết các bài tập có thể được thực hiện trong vật lý trị liệu trên ròng rọc cáp hoặc đơn giản là ở nhà với theraband. Bạn có thể mua các dây đeo với giá dưới 20 €.
Điều quan trọng là phải rèn luyện khả năng xoay chuyển bên trong và bên ngoài. Các theraband được đặt xung quanh tay nắm cửa để bạn có thể cầm cả hai đầu trong tay. Để luyện khả năng xoay ngoài, hãy đứng bằng vai còn lại về phía tay nắm cửa.
Bây giờ giữ cả hai đầu của theraband với bàn tay của bạn, vai được đào tạo. Khuỷu tay đặt ở phía bên của cơ thể và uốn cong 90 ° để cánh tay hướng ngang về phía trước. Bây giờ dùng tay kéo Theraband ra ngoài và ra sau, do đó kéo dài Theraband.
Điều quan trọng là khuỷu tay vẫn còn trên cơ thể. Điều này có thể được thực hiện trong ba lần với 15-20 lần lặp lại. Đối với cánh tay còn lại, nó được thực hiện theo cách tương tự, chỉ bạn phải quay lại.
Để luyện khả năng xoay bên trong, hãy đứng về phía tay nắm cửa một lần nữa. Lần này bạn đứng với vai được tập hướng ra cửa và cầm Theraband bằng tay, vai được tập. Một lần nữa, khuỷu tay được uốn cong 90 ° và giữ nguyên trên cơ thể.
Lần này, cánh tay được xoay về phía bụng, như thể bạn muốn lấy phần bụng. Có ba lần chuyền với 15 - 20 lần lặp lại mỗi lần. Để tập cho vai còn lại, bạn phải xoay người cho phù hợp.
Một bài tập tốt bổ sung giúp rèn luyện khả năng xoay ngoài và nâng vai là như sau. Theraband được giữ bằng cánh tay duỗi và áp ở hông của phía đối diện. Với mặt được huấn luyện, Theraband căng được giữ ở cuối và kéo đều lên trên và ra ngoài bằng cánh tay duỗi thẳng.
Qua đó cánh tay tạo ra một đường cong nhẹ. Sau đó, cánh tay được di chuyển trở lại một cách chậm rãi và đều đặn. Bài tập này có thể được thực hiện cho mỗi cánh tay trong ba lượt với 10 - 15 lần lặp lại mỗi lần.
Điều quan trọng là bạn không tiếp tục với bài tập này trong trường hợp đau, nhưng trước tiên hãy hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu. Bài tập hữu ích thứ tư để tăng cường cơ vai là giữ cho cánh tay nằm ngang và duỗi thẳng về phía trước cơ thể, rộng xấp xỉ vai. Bằng cả hai tay, Theraband được giữ căng.
Lúc này hai tay duỗi đều và kéo về phía sau để bạn có cảm giác hai bả vai đang chạm vào nhau. Bài tập này có thể được thực hiện trong ba lần với 10-15 lần lặp lại mỗi lần. Một nhóm bài tập khác giúp tăng cường cơ bắp là các bài tập hỗ trợ.
Ở đây, bạn có thể nằm xuống cánh tay Nằm sấp xuống bụng, sau đó đặt cẳng tay theo chiều dọc bên dưới bạn trên sàn và nâng bụng, mông và đầu gối lên sao cho bạn chỉ chạm sàn bằng cẳng tay và ngón chân. Cố gắng giữ tư thế này càng lâu càng tốt. Bạn cũng có thể thực hiện động tác tương tự trong tư thế chống đẩy.
Tại đây bạn đẩy người khỏi sàn với hai tay rộng hơn chiều rộng vai một chút và cố gắng giữ tư thế này. Trong cả hai bài tập, sức căng của cơ thể phải được duy trì bằng cách căng cơ bụng, lưng và mông. Tất cả các bài tập nên được thảo luận với bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu phụ trách bệnh nhân, vì mỗi bệnh nhân có thể có các yếu tố phức tạp riêng.
Bó vai trong trường hợp của một rotator cuff tear có thể hữu ích và giảm bớt sự khó chịu. Mục đích là để chuyển tải trọng mà gân bị ảnh hưởng nếu không sẽ phải chịu. Hơn nữa, lưu thông phải được cải thiện và đau giảm.
Các băng có thể được dán theo nhiều cách khác nhau. Có nhiều phương pháp và quan điểm khác nhau đằng sau việc này. Nhưng phương pháp cơ bản cũng giống như phương pháp được sử dụng để dán vào vai.
Tiêu chí chỉ định liên quan đến điều trị phẫu thuật của đứt dây quấn cổ tay quay là, ví dụ, liệu pháp phẫu thuật phân biệt giữa đứt không hoàn toàn và đứt hoàn toàn đối với quy trình phẫu thuật. Việc sử dụng phương pháp nội soi khớp hay mổ hở tùy thuộc vào kích thước của vết vỡ. Vết vỡ càng nhỏ càng tốt, nó có thể được điều trị trong phạm vi phẫu thuật nội soi khớp của khớp vai.
Những vết rách lớn hơn thường chỉ có thể được làm sạch bằng nội soi và cơn đau có thể được giảm bớt bằng phương pháp nội soi giải nén dưới ổ mắt (ESD). Có nhiều thủ thuật khác nhau, chẳng hạn như nong cơ theo Neer hoặc cắt bỏ vùng gân. Bám chắc gân supraspinatus cũng có thể hình dung được, chẳng hạn trong trường hợp rách ngang trong vòng bít của rôto.
Trong trường hợp này, người ta nói đến cái gọi là vết khâu xuyên thấu, tức là một vết khâu được khâu xuyên qua xương tại nơi mà nó bị rách ban đầu. Có nhiều tùy chọn khác nhau để neo thủ tục này:
- Đau dữ dội
- Tuổi (<65 tuổi) kết hợp với các hoạt động chuyên môn và / hoặc thể thao
- Vỡ vòng bít rôto trên cánh tay thuận, thường là cánh tay phải
- Đề kháng với liệu pháp hoặc những thay đổi thoái hóa trong khớp vai do hao mòn.
- Neo vít làm bằng titan hoặc bằng vật liệu có thể hấp thụ sinh học (= tự hòa tan). Tất cả các thủ tục yêu cầu điều trị sau phẫu thuật.
- Chỉ khâu xuyên suốt, tức là
chỉ được kéo qua xương, được khâu bằng kỹ thuật khâu và thắt nút đặc biệt (ví dụ kỹ thuật Mason - Ellen).
Sau điều trị rách dây quấn cổ tay quay phụ thuộc nhiều vào bệnh nhân, hình thức điều trị và kích thước vết rách. Nếu là vết rách nhỏ không cần phẫu thuật thì thường phải làm vật lý trị liệu. Ngoài việc xây dựng cơ bắp bằng các bài tập kể trên, ưu tiên hàng đầu là chữa lành vết rách.
Trong những tuần đầu tiên, nên từ tốn. Ngoài ra, các ứng dụng lạnh, châm cứu và tiêm vào vùng gân giảm đau cũng có ích. Tuy nhiên, điều này đặc biệt hữu ích trong vài tuần đầu để giảm đau do tai nạn hoặc viêm nhiễm.
Trong trường hợp ối vỡ tươi, chỉ được vận động thụ động trong 6 tuần đầu. Trong trường hợp vết vỡ lớn hơn và trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ lập một kế hoạch điều trị tiếp theo và chuyển cho bác sĩ vật lý trị liệu. Sau khi phẫu thuật, người ta cho rằng vết khâu gân chỉ ổn định trở lại sau khoảng.
6 tuần. Đối với thời gian này, cánh tay thường phải được giữ trong một loại sự dụ dổ băng bó. Chính xác băng này phải được đeo trong bao lâu tùy thuộc vào điều kiện của gân và độ lành của nó.
Trong 4 tuần đầu tiên, cánh tay có thể chỉ được cử động một cách thụ động và chỉ ở một góc độ hạn chế. Từ tuần thứ 4 trở đi, vận động có thể chủ yếu là hỗ trợ (do bác sĩ trị liệu hỗ trợ) và từ tuần thứ 6 trở đi, vận động tích cực thận trọng được cho phép. Các chuyển động chống lại sức đề kháng nên được thực hiện sớm nhất từ tuần thứ 7. Không nên thực hiện các bài tập với trọng lượng trong 2 tháng đầu.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
