Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da, niêm mạc và mắt [rung giật nhãn cầu - cử động mắt không tự chủ nhưng nhịp nhàng nhanh; cũng được thấy trong chứng co giật trong bệnh Meniere]
- Kiểu dáng đi hoặc kiểm tra dáng đi và thăng bằng: [mất điều hòa dáng đi (rối loạn dáng đi)]
- Tốc độ đi bộ được chọn tùy ý
- Kiểm tra đi bộ và đếm
- Hãy đứng dậy và đi kiểm tra (kiểm tra “Lên và đi”).
- Kiểm tra (xem).
- Khám sức khỏe tai mũi họng
- Kiểm tra rung giật nhãn cầu:
- Nhanh cái đầu thử nghiệm xoay / thử nghiệm xung đầu (ngang) như một kích hoạt cho sự chóng mặt/ rung giật nhãn cầu: viêm dây thần kinh tiền đình và bệnh lý tiền đình [với chẩn đoán nghi ngờ là “viêm dây thần kinh tiền đình” ”một xét nghiệm không đáng kể có thể là dấu hiệu của một (hiếm gặp) nhồi máu tiểu não].
- Thử nghiệm xoay đầu nhanh / thử nghiệm xung đầu (ngang) như một yếu tố kích hoạt chóng mặt / rung giật nhãn cầu sau đó là ức chế rung giật nhãn cầu bằng cách gật đầu (thử nghiệm lắc đầu và nghiêng):
- Không thể ngăn chặn rung giật nhãn cầu do cái đầu gật đầu → nguyên nhân trung tâm của sự chóng mặt (rất có khả năng).
- Kiểm tra vị trí theo Dix-Hallpike trong chóng mặt tư thế (BPPV).
- Kiểm tra thần kinh
- Trạng thái Refex
- Độ nhạy ở chân (+ âm thoa).
- Ngón tay–mũi và kiểm tra móc đầu gối (não /não liên quan, tiểu não /tiểu cầu).
- Kiểm tra khả năng duy trì (loại trừ chứng liệt tiềm ẩn).
- Thử nghiệm đứng Romberg (từ đồng nghĩa: Thử nghiệm Romberg; Thử nghiệm Romberg) (tiểu não, cột sống, tiền đình) - Thử nghiệm đứng Romberg được sử dụng như một thử nghiệm lâm sàng để điều tra chứng mất điều hòa (tiền đình, cột sống (tủy sống), hoặc tiểu não (tiểu cầu)) và có thể giúp phân biệt giữa chứng mất điều hòa tủy sống và tiểu não. Để thực hiện, bệnh nhân được yêu cầu đứng với hai bàn chân gần nhau, hai tay dang rộng và mí mắt nhắm lại. Một phát hiện tích cực (= dấu hiệu Romberg dương tính) biểu thị sự suy giảm trong phối hợp do mí mắt đóng lại. Một dấu hiệu của sự suy giảm là sự lắc lư ngày càng tăng, đó là dấu hiệu của chứng mất điều hòa cột sống. Một phát hiện tiêu cực cho thấy không thay đổi phối hợp sau khi nhắm mắt.
- Nếu bệnh nhân chỉ có thể kiểm soát lắc lư không hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, ngay cả khi mở mắt, đây là dấu hiệu của chứng mất điều hòa tiểu não.
- Xu hướng ngã về một hướng sau khi nhắm mắt sẽ nói lên sự tổn thương của cơ quan tiền đình tương ứng.
- Diadochokinesis (tiểu não).
- Khám chỉnh hình [do chẩn đoán phân biệt: rối loạn chức năng của cột sống cổ].
- Khám tâm thần [do chẩn đoán phân biệt:
- Chứng sợ đám đông - sợ chỗ rộng.
- Lạm dụng rượu (uống nhiều rượu)
- Trầm cảm
- Sử dụng ma túy]
- Kiểm tra sức khỏe
Bệnh và các dạng chóng mặt điển hình của chúng
| Bệnh | Các dạng chóng mặt |
| Rối loạn tiền đình hai bên (BV; tổn thương cơ quan tiền đình hai bên; 17.1%), chóng mặt ám ảnh (15%) | Chóng mặt dai dẳng |
| Viêm tiền đình thần kinh (8.3%), tổn thương thân não trung ương | Chóng mặt quay liên tục |
| Kịch phát chóng mặt tư thế (rối loạn chóng mặt tiền đình thường gặp nhất.). | Chóng mặt xoay on cái đầu/ thay đổi vị trí cơ thể. |
| Rối loạn nhịp tim tiền đình (hội chứng chèn ép mạch thần kinh của dây thần kinh sọ thứ tám; 3.7%) | Các cuộc tấn công thường xuyên của sự chóng mặt trong thời gian ngắn. |
| Nhập học đau nửa đầu (chóng mặt là một phần triệu chứng của chứng đau nửa đầu trong trường hợp này; 11.4%), Bệnh Meniere (% 10.1) | Các cơn chóng mặt tự phát, lặp đi lặp lại |
Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).
