Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:
- Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; thêm nữa:
- Kiểm tra (xem).
- Da và niêm mạc
- Bàn tay [teo (teo mô) của cơ chính phủ / cơ đệm ngón tay cái và rối loạn cảm giác (của lòng bàn tay và ngón tay 1-3 bao gồm cả mặt xuyên tâm của ngón tay thứ 4) thay đổi da / móng tay (hiếm gặp)]
- Kiểm tra (xem).
- Thử nghiệm chức năng:
- Dấu chai - sự dụ dổ của ngón cái yếu đi, tức là bàn tay không có khả năng bao bọc một cái chai (không có khoảng cách giữa ngón cái-chỉ số ngón tay nếp gấp interdigital và cái chai).
- Dấu hiệu Hoffman-Tinel - kích thích dị cảm (bệnh nhân báo cáo nhiễm điện đau thần kinh) khi chạm vào dây thần kinh trung ở cấp độ của cổ taytức là volar (bên trong) của cổ tay
- Thử nghiệm của Phalen (thử nghiệm độ uốn của lòng bàn tay; thử nghiệm về độ uốn của bàn tay) - kéo dài (30 đến 120 giây) để kéo dài (XNUMX đến XNUMX giây) sự uốn cong của bàn tay (bàn tay) dẫn đến rối loạn vận động (rối loạn cảm giác) trong vùng cung của dây thần kinh trung [không đáng tin cậy như một phương pháp sàng lọc chèn ép dây thần kinh trung gian trong thời gian ngắn].
- Kiểm tra nén với cổ tay uốn cong - áp dụng áp lực lên dây thần kinh trung bằng hai ngón tay và đồng thời uốn cổ tay 60 °, trong khi khuỷu tay được mở rộng và cánh tay được tổ chức ở sự thôi thúc (xoay bàn tay ra ngoài bằng cách xoay cánh tay): nếu xét nghiệm dương tính, chỉ định dị cảm ở vùng trong của dây thần kinh giữa; độ nhạy (tỷ lệ phần trăm bệnh nhân bị bệnh được phát hiện bằng cách sử dụng phương pháp này, tức là, kết quả dương tính xảy ra) 82%, độ đặc hiệu (xác suất mà những người thực sự khỏe mạnh không mắc bệnh được đề cập, cũng là được phát hiện là khỏe mạnh trong bài kiểm tra) 99%.
- Khám thần kinh [do các bệnh thứ phát có thể xảy ra: Liệt (liệt) / dị cảm (rối loạn cảm giác) của bàn tay; trong giai đoạn đầu thường không đáng kể]
“Hội chứng ống cổ tay 6” (CTS-6) [tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán lâm sàng]
| Các triệu chứng | Điểm |
| Dị cảm (tê) chủ yếu ở vùng dây thần kinh giữa | 3,5 |
| Teo (teo mô) và / hoặc yếu cơ (bóng của ngón tay cái). | 5 |
| Tê về đêm | 4 |
| Dấu hiệu Phalen dương tính (xem ở trên). | 5 |
| Mất khả năng phân biệt / nhận thức ở các ngón tay do thần kinh trung gian bên trong, không có khả năng phân biệt giữa hai điểm kích thích cách nhau 5 mm | 4,5 |
| Dấu hiệu Hoffmann-Tinel dương tính (xem ở trên). | 4 |
Đánh giá: điểm CTS-6 là 12 được coi là ngưỡng để chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay. Lưu ý: CTS-6 có thể dương tính giả khi có bệnh lý rễ thần kinh cổ (kích thích hoặc tổn thương rễ thần kinh (bệnh rễ thần kinh) ở cột sống cổ) hoặc bệnh thần kinh ngoại biên (bệnh thần kinh ngoại biên hệ thần kinh).
