căng trương lực tâm thần phân liệt là một trong những dạng khác nhau của bệnh tâm thần phân liệt. Nó liên quan đến rối loạn tâm thần vận động.
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic là gì?
căng trương lực tâm thần phân liệt đề cập đến một loại bệnh tâm thần phân liệt hiếm gặp. Trong biến thể này, những người bị ảnh hưởng bị rối loạn tâm thần vận động. Biểu hiện điển hình là rối loạn tư thế cũng như các chuỗi vận động. Nhưng các triệu chứng khác của tâm thần phân liệt cũng hiển thị. Mô tả đầu tiên về bệnh tâm thần phân liệt catatonic diễn ra vào năm 1874 bởi người Đức bác sĩ tâm thần Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). Trong những năm sau đó, nhà thần kinh học Karl Leonhard (1904-1988) đã có những nghiên cứu chi tiết hơn về căn bệnh này. Trong thời hiện đại, bệnh tâm thần phân liệt catatonic chỉ được chẩn đoán trong một số trường hợp hiếm hoi.
Nguyên nhân
Như với bệnh tâm thần phân liệt nói chung, nguyên nhân của dạng catatonic vẫn chưa rõ ràng. Các chuyên gia y tế nghi ngờ rằng các ảnh hưởng di truyền, tâm lý động lực học và môi trường đóng một vai trò trong sự khởi phát của nó và tương tác với nhau. Các bệnh tâm thần xuất hiện từ một khóa học hoang tưởng. Theo trường phái tâm thần học của Wernicke-Kleist-Leonhard, tâm thần phân liệt catatonic được coi là một nhóm rối loạn không đồng nhất giống như tất cả các dạng tâm thần phân liệt khác. Karl Leonhard đã đưa ra quan điểm về các yếu tố khởi phát di truyền đối với kiểu phụ của bệnh catatonia định kỳ, tiến triển theo từng đợt. Theo quy luật, các rối loạn tâm thần phân liệt không tự biểu hiện cho đến sau tuổi dậy thì. Tuy nhiên, trong khoảng hai phần trăm tổng số người mắc bệnh, họ xuất hiện trong thời thơ ấu.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Đặc điểm điển hình của bệnh tâm thần phân liệt catatonic là rối loạn vận động. Các cử động của cánh tay, bàn tay và chân có vẻ lạ. Tương tự như vậy, các kiểu chuyển động rập khuôn hoặc các tư thế lạ là có thể xảy ra và có thể tồn tại trong nhiều giờ. Bệnh nhân đi vào trạng thái hoàn toàn cứng nhắc kèm theo ảo giác hoặc ảo tưởng. Hầu hết bệnh nhân không còn có thể được nói chuyện trong trạng thái này. Đôi khi trạng thái cứng nhắc đột ngột chuyển thành trạng thái kích động dữ dội. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân thậm chí có thể tấn công người khác. Nó không phải là hiếm cho các điển hình khác các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện. Chúng có thể bao gồm rối loạn suy nghĩ, nghe giọng nói và lo lắng. Có một loạt các triệu chứng khác có thể đi kèm của bệnh tâm thần phân liệt catatonic như chủ nghĩa tự động ra lệnh, kiên trì, chủ nghĩa tiêu cực, đột biến (đột biến), catalepsy, echolalia, proskinesis, tham vọng và hành vi. Đặc biệt, chủ nghĩa phủ định và chủ nghĩa tự động hóa mệnh lệnh được coi là điển hình của bệnh tâm thần phân liệt catatonic. Trong khi trong chủ nghĩa tự động ra lệnh, bệnh nhân thực hiện mà không phản kháng bất kỳ chỉ dẫn nào được yêu cầu từ anh ta, trong chủ nghĩa phủ định thì hoàn toàn ngược lại. Nếu độ cứng (đơ) xảy ra cùng với sốt, nó là bệnh catatonia ác tính, ác tính hoặc sốt. Trong thời gian trước đó, dạng bệnh này thường gây tử vong. Tuy nhiên, nhờ các phương pháp điều trị hiện đại và thuốc men, ngày nay rất ít trường hợp tử vong do nó xảy ra. Vì nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân tăng lên trong hầu hết các trường hợp trong giai đoạn tâm thần phân liệt catatonic, nên một phép đo lâm sàng là hoàn toàn cần thiết. Điều này cũng đúng với mức CK. Vì vậy, có một mối lo ngại về sự gia tăng của cả hai thông số, mà phải được xử lý.
Chẩn đoán và tiến triển của bệnh
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng điển hình. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải mắc chứng catatonia (mềm nhũn), catalepsy (kéo dài trong một tư thế cứng nhắc) và flexibilitis cerea (mềm dẻo). Nói chung, nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa hoặc phòng khám nếu nghi ngờ bệnh tâm thần phân liệt. Một số điều trị các trung tâm chuyên chẩn đoán và điều trị sớm bệnh tâm thần phân liệt catatonic. Bác sĩ đưa ra chẩn đoán sau khi thảo luận rộng rãi với bệnh nhân, tuân theo các tiêu chí được xác định nghiêm ngặt. Ở Đức, bảng câu hỏi đặc biệt cũng được sử dụng. Để xác nhận chẩn đoán, các tư thế kỳ lạ, ảo giác hoặc ảo tưởng phải xảy ra trong ít nhất một tháng. Chẩn đoán phân biệt cũng đóng một vai trò quan trọng. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ loại trừ các nguyên nhân khác có thể là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của các khiếu nại, bao gồm, trong số những nguyên nhân khác, các bệnh thần kinh, não khối u và việc lạm dụng thuốc hoặc thuốc. Vì lý do này, về nguyên tắc, các cuộc kiểm tra thần kinh và thể chất khác nhau được thực hiện khi nghi ngờ tâm thần phân liệt catatonic. Quá trình của bệnh tâm thần phân liệt catatonic có thể khác nhau rất nhiều ở từng cá nhân. Vì lý do này, không thể đưa ra tiên lượng chung. Tuy nhiên, ở hầu hết những người bị ảnh hưởng, các triệu chứng giảm dần theo thời gian. Về nguyên tắc, tất cả các dạng bệnh tâm thần phân liệt đều yêu cầu suốt đời điều trị.
Các biến chứng
Ở loại tâm thần phân liệt này, các biến chứng chính là rối loạn vận động và tâm thần của bệnh nhân. Những điều này có ảnh hưởng rất tiêu cực đến cuộc sống và sinh hoạt hàng ngày của người bị ảnh hưởng và có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Những người bị ảnh hưởng trên tất cả đều bị rối loạn suy nghĩ nghiêm trọng và rối loạn tri giác. Tương tự như vậy, không có gì lạ khi ảo giác xảy ra. Tương tự như vậy, bệnh nhân có thái độ tiêu cực mạnh mẽ đối với nhiều thứ và con người khác nhau. Một mạnh mẽ sốt xảy ra, đi kèm với một trạng thái cứng nhắc. Trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể tử vong. Tương tự như vậy, bệnh nhân có thể gây hấn hoặc cáu kỉnh nhẹ. Do đó, trong nhiều trường hợp, việc điều trị tại phòng khám khép kín là cần thiết nếu bệnh nhân gây nguy hiểm cho bản thân hoặc cho người khác. Tương tự như vậy, người bị ảnh hưởng có thể phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày. Trong nhiều trường hợp, dùng thuốc gây ra các phản ứng phụ, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc kiệt sức; không phải mọi phương pháp điều trị đều dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh.
Khi nào bạn nên đi khám?
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic là một bệnh nghiêm trọng sức khỏe điều kiện yêu cầu điều trị bởi các chuyên gia được đào tạo về y tế và chăm sóc suốt ngày đêm. Nếu mọi người mắc chứng hoang tưởng và ảo giác, họ cần đến bác sĩ. Nếu catalepsy hoặc catatonia xảy ra, bác sĩ phải được thông báo càng sớm càng tốt. Sự căng cứng của cơ trên toàn bộ cơ thể là một dấu hiệu cảnh báo cần được hành động ngay lập tức. Các rối loạn và bất thường về hành vi cũng như nhân cách, phải được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa. Trong bệnh tâm thần phân liệt catatonic, người bị ảnh hưởng không thể tiếp tục cuộc sống hàng ngày của mình một cách độc lập. Các cuộc tấn công đột ngột vào người khác, đồ cá và thái độ thiếu kiểm soát phải được trình bày với bác sĩ. Nếu các hướng dẫn thường gặp phải phản ứng ngược lại, thì có một sự ngờ vực bệnh lý cần phải được điều tra. Nếu có hoang tưởng hoặc thái độ từ chối mạnh mẽ đối với tất cả mọi người, nên liên hệ với bác sĩ. Nếu xảy ra hiện tượng dị ứng hoặc rối loạn tiền đình, bạn phải đến gặp bác sĩ. Bệnh nhân phải được đưa vào chăm sóc tâm thần để có thể được chăm sóc đầy đủ và không gây nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác. Vì thường thiếu cái nhìn sâu sắc về bệnh tật, một nhân viên y tế được yêu cầu trong những trường hợp nghiêm trọng để đánh giá tình trạng của người đó sức khỏe và tiến xa hơn các biện pháp.
Điều trị và trị liệu
Để điều trị hiệu quả bệnh tâm thần phân liệt catatonic, bệnh nhân thường được sử dụng các loại thuốc như benzodiazepines. Với những tác nhân này, chẳng hạn như lorazepram, thường có thể đạt được bước đột phá trong catalepsy. Các trạng thái lo lắng điển hình cũng có thể được giảm bớt bởi thuốc. Cũng giống như các loại tâm thần phân liệt khác, thuốc an thần kinh cũng được sử dụng trong bệnh tâm thần phân liệt. Các quản lý của chất ổn định tâm trạng cũng được coi là hữu ích. Chúng chủ yếu bao gồm lithium, olanzapin, carbamazepin, axit valproicvà lamotrigin. Nếu điều trị bằng benzodiazepines không dẫn đến thành công mong muốn, điều trị với amantadin, thuộc về các thụ thể NMDA, và dopamine chất chủ vận có thể thay thế. Trong một số trường hợp, liệu pháp điện giật đặc biệt (ECT) được sử dụng để điều trị chứng catatonia. Nó có ưu điểm là hiệu quả và tác dụng nhanh. Nó được thực hiện khi điều trị bằng benzodiazepine không thành công. Nếu tình trạng cứng nhắc kéo dài trong một thời gian dài, vật lý trị liệu có thể hữu ích trong một số trường hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic có tiên lượng không thuận lợi. Đây là một rối loạn tâm thần liên quan đến nhiều triệu chứng nghiêm trọng. Nếu không được chăm sóc y tế tối ưu và đầy đủ, sẽ có nguy cơ đối với bản thân cũng như khả năng gây nguy hiểm đến tính mạng của người khác. Trong số này, thường xảy ra các vụ hành hung, tấn công người khác. Do đó, việc điều trị là bắt buộc và nhờ vào các khả năng hiện đại, ngày càng dẫn đến một kết quả được cải thiện. Tuy nhiên, việc chữa khỏi bệnh tâm thần phân liệt catatonic cho đến ngày nay vẫn không phải là mục tiêu của liệu pháp. Trọng tâm của liệu pháp tâm lý cũng như điều trị bằng thuốc là làm giảm bớt các triệu chứng hiện có và giảm các khuynh hướng hành vi hung hăng. Đồng thời, nỗi sợ hãi và ảo tưởng cũng được giảm bớt. Những thường dẫn đối với các tình huống đòi hỏi quá mức đối với môi trường cũng như đối với người bị ảnh hưởng. Chất lượng cuộc sống tổng thể phải được cải thiện thông qua sự tương tác của các phương pháp điều trị khác nhau, để có thể tương tác với những người khác. Một môi trường xã hội ổn định là điều cần thiết trong việc cải thiện tiên lượng. Dù gặp phải mọi rắc rối, bà con cũng nên lưu ý điều này. Tuy nhiên, một thời gian lưu trú lâm sàng là cần thiết đối với bệnh nhân. Đối phó với cuộc sống hàng ngày không thể diễn ra nếu không có sự chăm sóc hàng ngày. Ngoài ra, còn tăng nguy cơ mắc phải các di chứng của bệnh này. Đây có thể là bản chất vật lý hoặc tâm lý.
Phòng chống
Bởi vì nguyên nhân của bệnh tâm thần phân liệt catatonic phần lớn không được biết và nghi ngờ về các yếu tố di truyền, nên không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả các biện pháp có thể được thực hiện chống lại bệnh tâm thần.
Theo dõi
Bệnh tâm thần phân liệt catatonic được điều trị như một bệnh tâm thần với sự trợ giúp của đội ngũ bác sĩ. Liệu pháp này thường kéo dài trong một thời gian dài và do đó bao gồm cả việc chăm sóc và phòng ngừa sau đó. Chăm sóc y tế và tâm lý trị liệu có thể làm giảm các triệu chứng tiếp theo. Tuy nhiên, những người bệnh có thể bị các trạng thái kích động mạnh. Kết quả là, chúng gây nguy hiểm cho bản thân và môi trường của chúng. Vì lý do này, điều trị toàn diện là cần thiết, dẫn đến kết quả tốt thông qua việc sử dụng các biện pháp. Mặc dù khó có thể chữa khỏi nhưng hành vi hung hăng có thể được chống lại. Đồng thời, nỗi sợ hãi liên quan đến bệnh tật và ảo tưởng liên quan được giảm bớt. Gia đình của người bị ảnh hưởng nhận được sự cứu trợ đáng kể thông qua một phương pháp trị liệu phù hợp. Trong một môi trường ổn định, bệnh nhân cảm thấy tương đối an toàn, điều này hỗ trợ rõ ràng cho tiên lượng tích cực. Tuy nhiên, nên chăm sóc hàng ngày trong điều kiện nằm viện. Điều này làm giảm nguy cơ di chứng, có thể mang tính chất tâm lý hoặc biểu hiện thành các triệu chứng thực thể. Do đó, trong quá trình chăm sóc theo dõi, người thân nên phối hợp chặt chẽ với các nhà trị liệu và bác sĩ, vì bản thân những người bị ảnh hưởng thường không có cơ hội trở nên năng động do bệnh của họ.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong trường hợp tâm thần phân liệt catatonic, người bị ảnh hưởng không có khả năng tự làm cho cuộc sống hàng ngày của họ dễ chịu hơn hoặc tận dụng các mẹo tự giúp đỡ. Về mặt thể chất, bệnh không cho phép bất kỳ thay đổi nào tự khởi phát do sự rối loạn trong các kiểu vận động. Hơn nữa, một phần của bệnh cảnh lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt là chứng rối loạn tâm thần không cho phép bất kỳ cái nhìn sâu sắc nào về các biện pháp thay đổi tích cực. Chỉ những việc nhỏ cần được kiểm tra cá nhân có thể được thực hiện để cải thiện tình trạng chung. Với những lý do được mô tả, người bị ảnh hưởng gần như hoàn toàn phụ thuộc vào sự hỗ trợ của người thân cũng như sự chăm sóc y tế toàn diện. Do mức độ nghiêm trọng của bệnh, những người từ môi trường xã hội được khuyến cáo nên thông báo chi tiết về bệnh, diễn biến và các triệu chứng của bệnh. Điều này làm cho việc đối phó với bệnh nhân trở nên dễ dàng hơn và thúc đẩy sự hiểu biết cần thiết về hành vi được thể hiện trong cuộc sống hàng ngày. Khả năng nhận thức của một người bị tâm thần phân liệt không thể so sánh với một người khỏe mạnh. Bà con nên chuẩn bị và điều chỉnh cho phù hợp. Đề nghị bà con phối hợp chặt chẽ với đội ngũ bác sĩ và điều trị viên. Điều này đảm bảo chăm sóc y tế tốt nhất có thể và giúp các thành viên trong gia đình nhẹ nhõm hơn rất nhiều. Ngoài ra, các biện pháp điều trị có thể được thực hiện để ngăn chặn các khiếu nại thêm và cải thiện sức khỏe.
