Mục tiêu trị liệu
- Chữa bệnh
Khuyến nghị trị liệu
Khối u tế bào mầm / bán biểu mô
- Seminoma rất nhạy cảm với bức xạ. Nguy cơ di căn bí ẩn (chưa phát hiện được sự hình thành khối u con gái mặc dù đã phân loại thường xuyên) đến khu vực bạch huyết các nút (ở vùng lân cận của khối u) ở giai đoạn I là khoảng 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Tuy nhiên, tỷ lệ chữa khỏi gần như 100% đạt được. Nó có thể đạt được bằng hai chiến lược:
- Seminoma ở giai đoạn I lâm sàng không di căn (cSI): do không tái phát: tất cả điều trị tùy chọn (giám sát, bổ trợ hóa trị với carboplatin, tá dược xạ trị) đạt được tỷ lệ sống sót như nhau, nếu trong trường hợp tái phát, điều này được điều trị theo giai đoạn [hướng dẫn: Hướng dẫn S3].
- Các khối u tế bào mầm di căn của tinh hoàn [hướng dẫn: Hướng dẫn S3].
- Bán ác tính giai đoạn cSIIA: xạ trị hoặc hóa trị với ba chu kỳ của cisplatin, etoposide, và bleomycin (PEB) (cách khác, bốn chu kỳ etoposide-platinum (EP) nếu chống chỉ định với bleomycin).
- Giai đoạn cSIIB seminoma: được hóa trị với ba chu kỳ PEB hoặc bốn chu kỳ EP nếu có chống chỉ định với bleomycin. Ngoài ra, xạ trị có thể được thực hiện.
- Bán ác tính di căn giai đoạn IIC / III và tiên lượng tốt: hóa trị liệu PEB ba chu kỳ; nếu chống chỉ định với bleomycin, bốn chu kỳ hóa trị liệu EP.
- Brain di căn ở chẩn đoán ban đầu: bốn chu kỳ hóa trị (PEB, PEI) tương tự như phân loại IGCCCG cho những bệnh nhân tiên lượng xấu.
- Di căn xương ở chẩn đoán ban đầu: bốn chu kỳ hóa trị (PEB, PEI) tương tự như phân loại IGCCCG cho bệnh nhân tiên lượng trung bình
- Sau hóa trị, tiếp theo tại chỗ điều trị của các ổ xương nên được xem xét (cắt bỏ hoặc xạ trị (xạ trị), nếu khả thi về mặt kỹ thuật).
Khối u tế bào mầm không bán đơn tính / không bán biểu mô
- Không giống bán biểu mô tế bào, rất nhạy cảm với hóa trị liệu. Có hai chiến lược điều trị cho ung thư biểu mô:
- Cắt bỏ hạch sau phúc mạc (cắt bỏ ổ bụng bạch huyết nút) (RLA) HOẶC.
- Liệu pháp thích ứng với rủi ro với "giám sát" cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp và hóa trị bổ trợ cho những người có nguy cơ cao
- Tỷ lệ chữa khỏi là 99% bất kể phương pháp điều trị.
- CCT không dị thường đã được xác nhận trong cSIIA / B: điều trị tương tự với nhóm tiên lượng IGCCCG bằng cách sử dụng hóa trị liệu (ba đến bốn chu kỳ PEB) và, trong trường hợp có khối u còn sót lại (các phần khối u còn lại trong cơ thể sau khi điều trị), cắt khối u sót lại sau phúc mạc (RTR ; phẫu thuật cắt bỏ khối u còn sót lại).
- Di căn xương ở chẩn đoán ban đầu: bốn chu kỳ hóa trị (PEB, PEI) tương tự như phân loại IGCCCG cho tiên lượng xấu
- Sau hóa trị, nên xem xét điều trị cục bộ các ổ xương tiếp theo (cắt bỏ hoặc xạ trị, nếu khả thi về mặt kỹ thuật).
- Trong trường hợp di căn rộng, caoliều hóa trị nên trước khi cắt bỏ tinh hoàn (cắt bỏ tinh hoàn).
- Trong trường hợp tái phát (khối u tái phát): cố gắng chữa khỏi khối u trở lại chủ yếu bằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc bằng phương pháp hóa trị liệu mới, thường tiếp theo là phẫu thuật.
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Không có thông tin chi tiết về các thành phần hoạt tính và liều lượng được đưa ra ở đây, bởi vì các phác đồ điều trị được sửa đổi liên tục.
