Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trị

In cơn thiếu máu thoáng qua (TIA) - thường được gọi là mini-đột quỵ - (từ đồng nghĩa: Amaurosis fugax; giai đoạn mất trí nhớ; TIA; cơn thiếu máu thoáng qua (TIA); cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA); não ngắt quãng; thiếu máu não cục bộ từng cơn; cơn thiếu máu não cục bộ; thiếu máu não thoáng qua; ICD-10 G45.-: Thiếu máu não thoáng qua và các hội chứng liên quan) là rối loạn đột ngột của máu chảy đến não dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh sẽ tự khỏi trong vòng 24 giờ và do đó là điểm khác biệt duy nhất với chứng mơ (đột quỵ). Điều này làm rõ rằng TIA là một trường hợp khẩn cấp phải được xử lý càng nhanh càng tốt.

Nguyên nhân cho một đột quỵ và do đó đối với TIA là các bệnh khác nhau có ảnh hưởng đến máu cung cấp cho não. Một cách phân loại nguyên nhân là:

Tỷ lệ mắc cao nhất: bệnh xảy ra chủ yếu ở người lớn tuổi (> 60 tuổi).

Tỷ lệ mắc (tần suất mắc mới) là khoảng 5 bệnh trên 1,000 dân mỗi năm (ở Thụy Sĩ). Số lượng các trường hợp không được báo cáo có lẽ cao hơn.

Diễn biến và tiên lượng: Trong giai đoạn cấp tính của TIA, không thể phân biệt giữa TIA và mơ. Các điều trị dựa trên quy trình trong mơ. Thận trọng: TIA thường là dấu hiệu của sự mơ mộng! Nguy cơ mơ trong vòng bảy ngày đầu tiên sau khi TIA là 5.2% trong một nghiên cứu với khoảng tin cậy 95% từ 3.9% đến 6.5%. Nguy cơ thấp nhất, 1%, được tìm thấy trong các nghiên cứu trong đó bệnh nhân TIA được nhận vào một đơn vị đột quỵ. Nguy cơ cao nhất được tìm thấy trong các nghiên cứu trong đó TIA không được đánh giá và điều trị ngay lập tức. Trong 15-26%, TIA có trước mộng tinh như một triệu chứng cảnh báo. Dựa trên kiến ​​thức này, nên sớm tiến hành phòng ngừa thứ phát hiệu quả. Điều này cũng nên được thực hiện trong trường hợp TIA nếu không có biến chứng nào xảy ra trong 90 ngày đầu tiên sau sự kiện. Theo một nghiên cứu, đối với tập thể những người không có biến chứng trong 90 ngày đầu tiên sau biến cố, nguy cơ tử vong cao gấp đôi so với những bệnh nhân có biến chứng sớm. Đối với các tiêu chí chính của tử vong, nhồi máu cơ tim (tim các cơn đột quỵ), và đột quỵ do mộng tinh (đột quỵ), sau một, ba và thậm chí sau 5 năm, nguy cơ cao gấp đôi nếu không có biến chứng sau 90 ngày đầu tiên sau biến cố.

Tấn công thiếu máu não thoáng qua thường xảy ra tái phát (recurrently). Một năm sau khi xuất hiện TIA, hậu quả của các biến cố tim mạch nghiêm trọng gây tử vong và không tử vong là 6.2% và nguy cơ ngất xỉu (đột quỵ) là 5.1%.

Lưu ý: Xuất huyết nội sọ (ICB; xuất huyết não) có mặt ở 1.24% bệnh nhân nghi ngờ TIA.