Khối u xương

Khối u xương (từ đồng nghĩa: Ung thư xương; khối u xương; nhẹ khối u xương; khối u xương nguyên phát; khối u xương thứ phát; xơ lành tính mytiocytoma; u nguyên bào sụn; Khối u Codman; u xơ xương desmoplastic; bệnh nội bì; loạn sản xương dạng sợi; Jaffe-Lichtenstein; xương u máu; u xơ không phát triển; NOF; xơ hóa xương; u xương; u nguyên bào xương; u xương sụn; viêm da sụn; xương rồng u xương; u nguyên bào xương; khối u tế bào khổng lồ; u xương; ung thư sụn; Ewing's sarcoma; u mô bào sợi ác tính (MFH); u xơ dạng trứng; osteosarcoma; u tương bào; plasmocytoma tủy; bệnh đa u tủy; Bệnh Kahler; ICD-10-GM D16. 9: Ung thư lành tính của xương và khớp xương sụn; ICD-10-GM C41.-: Ung thư ác tính của xương và khớp xương sụn của các vị trí khác và không xác định) bao gồm cả u lành tính (lành tính) và ác tính (ác tính) (khối u) của xương. Các khối u xương có thể phát triển từ tất cả các mô điểm xương, tức là tế bào xương (tế bào xương) và tế bào chondrocytes (xương sụn tế bào) hoặc tiền thân của chúng là nguyên bào xương và nguyên bào chondroblasts, từ các tế bào của tủy xương và mô liên kết, Và từ tàu và dây thần kinh. Các khối u xương có thể được chia thành khối u nguyên phát và khối u thứ phát. Các khối u nguyên phát thường tuân theo một quá trình cụ thể và có thể được chỉ định cho một độ tuổi nhất định (xem “Đỉnh tần số”) và khu trú đặc trưng (xem “Triệu chứng - khiếu nại”). Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở các vị trí tăng trưởng theo chiều dọc nhiều nhất (vùng siêu khớp / khớp). Điều này giải thích tại sao các khối u xương xảy ra thường xuyên hơn trong tuổi dậy thì. Họ phát triển không vận động (xâm lấn / dịch chuyển), vượt qua các lớp ranh giới giải phẫu. Các khối u xương thứ cấp cũng phát triển không vận động, nhưng thường không vượt qua ranh giới. Các khối u ác tính thứ hai là di căn của các khối u khác (khối u nguyên phát) như phế quản (phổi), nhũ hoa, tuyến tiền liệtvà tuyến giáp ung thư và phổ biến hơn các khối u xương nguyên phát. Thông thường, các khối u xương được phân loại theo nhân phẩm của chúng (hành vi sinh học của khối u; nghĩa là chúng lành tính (lành tính) hay ác tính (ác tính)). Các khối u xương lành tính (lành tính) thường gặp hơn u ác tính (ác tính). Phần cuối của tên các khối u xương đã cho biết đó là khối u lành tính hay ác tính. Đây, -om hoặc -chondroma, -u xương và-u nguyên bào là viết tắt của u lành tính, trong khi u xương ác tính kết thúc bằng -sarcoma. Hơn nữa, có các khối u xương bán ác tính. Những hành vi này diễn ra lành tính trong một thời gian dài, nhưng có thể trở thành hành vi ác tính hoặc phát triển hung hãn và xâm nhập cục bộ.

  • Các khối u xương lành tính (lành tính).
    • Xơ lành tính mytiocytoma - ICD-10-GM D21.9: Các khối u lành tính khác của mô liên kết và các mô mềm khác, không xác định
    • Chondroblastoma (Khối u Codman) - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • U xơ hóa mô của xương - ICD-10-GM D21.9: Các khối u lành tính khác của mô liên kết và các mô mềm khác, không xác định
    • U sụn - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • Loạn sản xương dạng sợi (Jaffe-Lichtenstein) - ICD-10-GM M85.0: Những thay đổi khác trong mật độ xương và cấu trúc: loạn sản dạng sợi (đơn bào).
    • Khúc xương u máu - ICD-10-GM D18.00: U máu, vị trí không xác định.
    • U sợi huyết không phát triển (NOF; “tổn thương giống khối u”; không gian giống khối u) - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định.
    • U xơ xương (từ đồng nghĩa: osteofibroma) (bán ác tính) - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • U nguyên bào xương (từ đồng nghĩa: osteoid khổng lồ u xương) - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • Osteochondroma (từ đồng nghĩa: bào mòn sụn; ecchondroma) - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • U xương dạng xương - ICD-10-GM D16.9: U lành tính của xương và sụn khớp, không xác định
    • U xương - ICD-10-GM D16.-: U lành tính của xương và sụn khớp.
    • Khối u tế bào khổng lồ (u nguyên bào xương) (lành tính) - ICD-10-GM D48.0: khối u có hành vi không chắc chắn hoặc không rõ ở các vị trí khác và không xác định: Xương và sụn khớp
  • Các khối u xương ác tính (ác tính).
    • chondrosarcoma (nguyên phát, thứ phát) - ICD-10-GM C41.9: ung thư ác tính của xương và sụn khớp không xác định
    • Ewing's sarcoma - ICD-10-GM C41.9: U ác tính của xương và sụn khớp không được chỉ định
    • Xơ ác tính mytiocytoma (MFH) - ICD-10-GM C49.9: Ung thư ác tính của mô liên kết khác và các mô mềm khác, không xác định
    • Sarcoma xơ - ICD-10-GM C49.9: Ung thư ác tính của mô liên kết khác và các mô mềm khác, không xác định
    • Osteosarcoma - ICD-10-GM C41.9: U ác tính của xương và sụn khớp không được chỉ định khác
    • u tương bào (từ đồng nghĩa: u bạch cầu tủy; đa u myeoloma, bệnh Kahler) - ICD-10-GM C90.0: Khối u ác tính của xương và sụn khớp không được chỉ định khác

Các khối u xương hiếm gặp bệnh khối u, nhưng là một trong những bệnh khối u phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Tỷ lệ giới tính U nguyên bào hạt: trẻ em trai / đàn ông có nguy cơ bị ảnh hưởng nhiều hơn gấp đôi so với trẻ em gái / phụ nữ.chondrosarcoma: nam giới thường bị hơn nữ giới.U sụn: nam vị thành niên / nam và nữ vị thành niên / nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Ewing's sarcoma: nam / nữ / nữ là 1.2-1.5: 1. Uemangioma: nam / nữ là 2: 1. U mô bào sợi ác tính (MFH): nam bị ảnh hưởng với tỷ lệ gấp đôi nữ. U sợi huyết không phát triển (NOF): nam / nam đối với nữ / nữ là 2: 1.U nguyên bào xương: bé trai / nam sang bé gái / nữ là 2: 1.Osteochondroma: bé trai / nam sang bé gái / nữ là 1.8: 1.U xương dạng xương: trẻ em trai / đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái / phụ nữ. Usteoma: nam và nữ là 2: 1.Osteosarcoma: trẻ em trai / đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn trẻ em gái / phụ nữ. u tương bào: Nam giới thường bị ảnh hưởng hơn phụ nữ. Khối u tế bào lớn (u nguyên bào xương): Phụ nữ thường bị ảnh hưởng hơn nam giới một chút. Các khối u xương ác tính thứ hai (di căn): Nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Đỉnh cao tần suất: U nguyên bào sụn xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 10 đến 20 (khoảng 80% trong thập kỷ thứ 2 của cuộc đời). Sarcoma tế bào cổ xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 30 đến 60. 15 tuổi, u máu xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 5 đến 25. U mô bào sợi ác tính (MFH) xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 40 đến 60. U sợi không tế bào (NOF) xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 20 đến 70 tuổi. U nguyên bào chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 20 tuổi. Osteochondroma xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 10 đến 35.U xương dạng xương Chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 20, hiếm khi sau 30 tuổi. U xương xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 30 đến 50. Sarcoma xương xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 10 đến 20. Cao điểm thứ hai về tỷ lệ mắc bệnh được tìm thấy ở độ tuổi của 40 và 60. U tế bào chất chủ yếu xảy ra sau tuổi 50. Khối u tế bào lớn (u nguyên bào xương) chủ yếu xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 40.di căn) chủ yếu xảy ra sau tuổi 40. U xương là loại lành tính phổ biến nhất khối u xương. Nó chiếm khoảng 50% các khối u xương lành tính và 12% tổng số các khối u xương. U xơ là loại lành tính phổ biến thứ hai khối u xương (khoảng 10% các khối u xương lành tính). Khối u tế bào lớn chiếm 5% tổng số các khối u xương. U nguyên bào xương chiếm 4% tổng số u xương, tương đối phổ biến. U nguyên bào chiếm 1% tổng số u xương, u xương là một loại u xương hiếm gặp (0.4% tổng số u xương). Các khối u xương ác tính chiếm 1% tổng số các khối u ở người lớn. Sarcoma xương là khối u xương ác tính nguyên phát phổ biến nhất (40%), tiếp theo là chondrosarcoma (20%) và sarcoma Ewing (8%). Tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) đối với u xương là 2-3 ca trên 1,000,000 dân mỗi năm ( ở Đức). Tỷ lệ mắc bệnh sarcoma Ewing ở trẻ em là 3 trường hợp trên 1,000,000 dân mỗi năm và ở thanh thiếu niên (15-25 tuổi) là 2.4 trên 1,000,000 dân mỗi năm (ở Đức). Tỷ lệ mắc bệnh u nguyên bào xương (khối u tế bào khổng lồ của xương) là khoảng. 9 bệnh trên 1,000,000 dân mỗi năm (ở Đức). Tỷ lệ mắc bệnh u sợi cơ ác tính ở các chi cũng như loại sau phúc mạc (retroperitoneum = khoảng trống nằm phía sau phúc mạc trên lưng về phía cột sống) là 8.8 bệnh trên 1,000,000 dân mỗi năm và đối với MFH da / da <0.5 trên 1,000,000 dân mỗi năm (ở Đức). Diễn biến và tiên lượng phụ thuộc vào loại, vị trí, mức độ và giai đoạn của khối u xương. Trong các khối u lành tính (lành tính), ban đầu có thể chờ đợi và quan sát (chiến lược “quan sát và chờ đợi”). Ví dụ, u xương dạng xương biến mất tự nhiên (không có điều trị) trong 30% trường hợp. Các u cục khu trú gần thân cây có thể thoái hóa và trở thành ác tính (ác tính). Nhìn chung, tiên lượng cho bệnh nhân u xương lành tính là rất tốt. Đối với khối u xương ác tính (ác tính), “khối u được phát hiện càng sớm thì cơ hội chữa khỏi càng cao”. U xương thường lan nhanh đến các vùng khác của bộ xương và hình thành di căn sớm (đặc biệt là ở phổi). Chondrosarcomas có thể được chia thành ba mức độ biệt hóa, với các khối u độ 1 phát triển chậm và không di căn. Chondrosarcomas độ 2 đã ác tính hơn đáng kể và có liên quan đến cơ hội sống sót kém hơn nếu hình thành di căn. Chondrosarcomas độ 3 phát triển nhanh chóng và lây lan nhanh chóng. Ewing's sarcoma cũng di căn. Trong trường hợp này, phổi và phần còn lại của bộ xương, tủy xươngvà hiếm khi khu vực bạch huyết các nút bị ảnh hưởng. Do đó, các khối u ác tính phải được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu cần, chất bổ trợ mới hóa trị (NACT; hóa trị trước khi phẫu thuật) hoặc xạ trị (sự bức xạ điều trị) được dùng để thu nhỏ khối u và tiêu diệt bất kỳ khối di căn nào (khối u con) có thể có. Sau khi cắt bỏ khối u xương, hóa trị có thể được yêu cầu lại, tùy thuộc vào tình hình (= hóa trị bổ trợ). U tế bào gốc có xu hướng tái phát (tái phát bệnh). Khối u tế bào lớn (u nguyên bào xương), ngay cả khi được cắt bỏ hoàn toàn (phẫu thuật cắt bỏ), có nguy cơ tái phát cao (15-50%). U tế bào chondrosarcoma có thể tái phát ngay cả sau đó 10 năm.U mô bào sợi ác tính có xu hướng tái phát (bệnh tái phát). Tỷ lệ tái phát cục bộ từ 19 đến 31%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với sarcoma xương và sarcoma Ewing dao động từ 50-70%. Tỷ lệ sống sót giảm nếu sarcoma đã lan rộng tại thời điểm chẩn đoán (khoảng 40%). Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với sarcoma độ 1 là 90%. Sau 10 năm, từ một nửa đến hai phần ba số bệnh nhân vẫn còn sống. Tỷ lệ sống thêm 10 năm đối với ung thư chondrosarcoma độ 2 dao động từ khoảng 40-60% và đối với bệnh nhân ung thư chondrosarcoma độ 3 là 15% đến khoảng 35%. u mô bào sợi ác tính là 58-77%. Tỷ lệ sống 5 năm của khối u sau phúc mạc là 15-20%. Tỷ lệ sống sót sau 10 năm của u mô bào sợi ác tính cấp độ thấp là 90%, của u mô bào sợi ác tính cấp độ trung bình là 60% và của u mô bào sợi ác tính cấp độ cao là 20%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của tất cả các khối u xương ác tính nói chung là khoảng 60%. Tiên lượng cho di căn xương (di căn xương) nói chung là kém. Thời gian sống sót trung bình sau khi chẩn đoán là từ ba đến 20 tháng. Tiên lượng xấu nhất nếu khối u nguyên phát là ung thư biểu mô phế quản (phổi ung thư) và tốt nhất nếu khối u trước đó là ung thư biểu mô vú (ung thư vú).