Thử nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (oGTT)

Miệng glucose xét nghiệm dung nạp (oGTT) được sử dụng để phát hiện rối loạn sử dụng glucose và chẩn đoán sớm bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (đái tháo đường).

các thủ tục

Vật liệu cần thiết

  • 1.0 ml NaF máu mỗi lần rút máu cho glucose hoặc 1.0 ml máu toàn phần tĩnh mạch với GlucoEXAKT (Sarstedt) cho mỗi lần lấy máu để lấy glucose

Chuẩn bị của bệnh nhân

  • Trước khi xét nghiệm, bệnh nhân nên theo chế độ ăn nhiều carbohydrate chế độ ăn uống trong ít nhất ba ngày.
  • 12 giờ trước khi kiểm tra - không thuốc lá sử dụng, không uống cà phê, trà hoặc rượu.
  • Trước khi bắt đầu thử nghiệm Tuân thủ ăn chay khoảng thời gian ít nhất tám giờ.
  • Kiểm tra bắt đầu từ sáu đến chín giờ sáng
  • Phụ nữ: kinh nguyệt cách nhau ít nhất ba ngày
  • Không có bài kiểm tra nào khác sẽ được thực hiện trong quá trình kiểm tra.

Các yếu tố gây nhiễu

  • Các yếu tố gây nhiễu có thể ảnh hưởng đến dung nạp glucose:
    • Trạng thái đói
    • Hạ kali máu (thiếu kali)
    • Căng thẳng
    • Nằm liệt giường lâu ngày
    • Suy tim nặng (suy tim)
    • Tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid).
    • Gan xơ gan - tổn thương gan không thể phục hồi (không thể đảo ngược) và sự tái tạo mô gan rõ rệt.
    • Toan chuyển hóa (nhiễm độc niệu).
    • Cường giáp
  • Ngừng các loại thuốc can thiệp (nếu có thể) ba ngày trước:
    • Thuốc lợi tiểu (đặc biệt là các thiazide).
    • Các thuốc benzodiazepin
    • Hormones
      • Thuốc tránh thai nội tiết
      • Hormone tuyến giáp
      • Steroid
    • Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
    • Thuốc nhuận tràng
    • Axit nicotinic
    • Nitrazepam
    • Phenothiazin, phenacetin

Bệnh nhân (không mang thai)

Thực hiện

  • Khoảng cách ít nhất 14 ngày kể từ khi bị bệnh cấp tính
  • Bệnh nhân có máu vẽ cho ăn chay huyết thanh glucose xác định mức độ vào buổi sáng của ngày khám - không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong tám giờ qua. Sau đó, anh ta uống 75 g glucose hòa tan trong trà hoặc một chế phẩm pha sẵn khi trống dạ dày: 75 g dextrose, ví dụ Dextro-Energen đến 300 ml nước.
  • Mức đường huyết của bệnh nhân được đo ăn chay và sau 2 giờ.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Bệnh nhân có các dấu hiệu của hội chứng chuyển hóa, nghĩa là, ở tất cả những người thừa cân có thêm các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao và / hoặc tăng mức lipid (mỡ máu)
  • Trong trường hợp rối loạn đường huyết lúc đói (100 đến 125 mg / dl).
  • Người thân của bệnh nhân tiểu đường loại 1 độ 2.
  • Bệnh nhân CHD và người béo phì.
  • Phụ nữ mang thai cần loại trừ đái tháo đường thai kỳ (GDM).

Chống chỉ định

  • Biểu hiện bệnh đái tháo đường
  • Keton niệu (sự xuất hiện của một lượng bất thường của các cơ quan keto) mà không có glucos niệu (bài tiết glucose qua nước tiểu bởi thận)
  • Nhiễm toan (tăng tiết)
  • Bệnh sốt
  • Viêm gan (viêm gan)

Giá trị bình thường

Theo Hiệp hội Đái tháo đường Đức, có các tiêu chuẩn chẩn đoán sau (hướng dẫn AWMF):

Postprandrandial, nonpregnant (oGTT- giá trị 2h).

Huyết tương, tĩnh mạch Máu toàn phần (mao mạch, tan máu) Đánh giá
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) bình thường
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Dung nạp glucose kém
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Đái tháo đường
  • Đường huyết lúc đói bất thường xuất hiện khi giá trị lúc đói từ 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Các yếu tố gây nhiễu

  • Kết quả dương tính giả có thể xảy ra khi ăn quá ít carbohydrate vào những ngày trước đó hoặc sử dụng thuốc như thuốc lợi tiểu (khử nước thuốc) hoặc thuốc nhuận tràng (thuốc nhuận tràng).
  • Kết quả âm tính giả có thể xảy ra với thuốc chống tăng huyết áp (máu thuốc giảm áp suất) hoặc hoạt động thể chất trong quá trình thử nghiệm.
  • Các yếu tố gây nhiễu khác xem ở trên

    • .

Ghi chú thêm

  • Lưu ý: Nếu giá trị hai giờ được nâng lên trong oGTT, một phần ba của insulin-sản xuất tế bào beta đã không thành công.
  • Một nghiên cứu trên 4,867 cá nhân và theo dõi trung bình trong 39 năm đã xem xét liệu loại 2 bệnh tiểu đường và các biến chứng mạch máu phát triển và nguyên nhân tử vong xảy ra liên quan đến tăng glucose một giờ (> 8.6 mmol / l) hoặc glucose hai giờ (≥ 7.8 mmol / l). Kết quả: 13% người tham gia phát triển loại 2 bệnh tiểu đường. Trong số này, mức đường huyết trong một giờ có liên quan đến việc tăng gấp 3.4 lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong tương lai. Hơn nữa, glucose một giờ có liên quan đáng kể với các biến chứng mạch máu và tử vong sớm. Nó cũng có thể là một chỉ báo rất gián tiếp về insulin kháng cự với gan tham gia.

Mang thai

Thực hiện

  • Thời điểm: xét nghiệm sàng lọc ở tất cả phụ nữ mang thai từ 24 + 0 đến 27 + 6 SSW (tuần thai).
  • Xét nghiệm sàng lọc 50 g glucose (Thử nghiệm Glucose Challenge, GCT): xét nghiệm được thực hiện bằng cách uống 50 g glucose khan trong 200 ml nước, bất kể lượng thức ăn và thời gian trong ngày. Bà bầu không được nhịn ăn. Thời gian trong ngày là tùy ý, nồng độ đường huyết của thai phụ được đo sau 60 phút. Đường huyết được đo từ huyết tương tĩnh mạch.
  • 75-g-oGGT: Để xác định mức đường huyết lúc đói, máu được lấy từ thai phụ vào buổi sáng của ngày khám, lúc đói - không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong tám giờ qua. Sau đó, cô ấy uống 75 g glucose hòa tan trong trà hoặc chế phẩm pha sẵn khi trống dạ dày: 75 g dextrose, ví dụ Dextro-Energen đến 300 ml nướcNồng độ glucose huyết thanh của thai phụ được đo sau 60 và 120 phút. Đường huyết được đo từ huyết tương tĩnh mạch.

Giá trị tiêu chuẩn

50 g xét nghiệm sàng lọc glucose

Sau 1 giờ <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

Điềm tỉnh 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Sau 1 giờ 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Sau 2 giờ 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Sự giải thích

  • Giá trị đường huyết ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) trên xét nghiệm sàng lọc 50 g glucose một giờ sau khi kết thúc uống dung dịch xét nghiệm được coi là kết quả sàng lọc dương tính và yêu cầu kiểm tra oGTT 75 g chẩn đoán tiếp theo.
  • Với điều kiện bất kỳ giá trị nào trên 75 g oGTT được đáp ứng hoặc vượt quá, chẩn đoán tiểu đường thai kỳ được xác nhận.

Lưu ý thêm