Các triệu chứng
Cử chỉ bệnh tiểu đường là một glucose sự không khoan dung được phát hiện lần đầu tiên trong mang thai và phổ biến, xảy ra ở khoảng 1-14% tổng số thai kỳ. Các triệu chứng điển hình của bệnh tiểu đường buồn nôn chẳng hạn như khát, đi tiểu thường xuyênvà mệt mỏi có thể xảy ra, nhưng được coi là hiếm. Những phàn nàn không đặc hiệu như tăng nhạy cảm với nhiễm trùng đường tiết niệu có thể cho thấy có thai bệnh tiểu đường.
Nguyên nhân
Mang thai biểu hiện tự nhiên với trạng thái gây tiểu đường. Bắt đầu vào tam cá nguyệt thứ 2, insulin sức đề kháng tăng lên và tăng cường trong suốt những tháng còn lại của mang thai. Nguyên nhân chính được cho là do sự tăng tiết của kích thích tố như là estrogen, progestin, cortisol, lactogen nhau thai, prolactin, và hormone tăng trưởng. Trong số những thứ khác, những kích thích tố đảm bảo rằng đầy đủ glucose có sẵn cho thai nhi. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ đã tăng lên insulin sức đề kháng và sự bài tiết bù đắp của insulin từ tuyến tụy không đủ để làm thấp hơn máu glucose. Trong thai nhi, việc tăng cung cấp glucose dẫn đến tăng insulin sản xuất, tăng hấp thu glucose và chất dinh dưỡng vào tế bào, và do đó cuối cùng là tăng trưởng.
Các biến chứng
Biến chứng chính là tăng cân của thai nhi và tăng cân khi sinh, làm tăng nguy cơ mổ lấy thai và các biến chứng khi sinh (ví dụ như loạn vai, ngạt thở). Do thiếu đường, trẻ sơ sinh có thể phát triển hạ đường huyết. Các biến chứng thai nhi khác bao gồm tăng bilirubin máu (vàng da), hạ calci huyết, hạ magnesi huyết và đa hồng cầu (nhiều tế bào hồng cầu trong máu). Trẻ em có nguy cơ cao sau này trở thành thừa cân và tự phát triển bệnh tiểu đường. Các biến chứng có thể xảy ra cho người mẹ bao gồm: Tiền sản giật (tăng huyết áp, phù, protein niệu), đẻ khó hơn và phát triển bệnh tiểu đường.
Yếu tố nguy cơ
Một yếu tố nguy cơ quan trọng là mẹ thừa cân or béo phì. Những người khác bao gồm tiểu đường thai kỳ, tiền sử trẻ sơ sinh nhẹ cân hoặc sẩy thai, không dung nạp glucose, glucos niệu và cha mẹ hoặc anh chị em mắc loại 2 đái tháo đường (tính di truyền). Một số nhóm dân tộc và phụ nữ trên 24 tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán và sàng lọc khác nhau giữa các quốc gia. Hiệp hội Thụy Sĩ nội tuyến học và Diabetology khuyến cáo rằng xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng được thực hiện ở tất cả phụ nữ từ 24 đến 28 tuần tuổi thai (Lehmann et al, 2009). Trong thử nghiệm này, 75 g glucose được dùng bằng đường uống để ăn chay phụ nữ và máu glucose được đo ăn chay, sau một giờ và sau hai giờ. Giá trị đường huyết cao quá mức cho thấy bệnh tiểu đường thai kỳ. Mặc dù phụ nữ trẻ dưới 24 tuổi với không Các yếu tố rủi ro có nguy cơ thấp, nhiều quốc gia khuyến cáo nên thử nghiệm cho tất cả phụ nữ vì đơn giản. Những phụ nữ có nguy cơ cao cũng nên được kiểm tra sớm hơn, bắt đầu từ 12 tuần. Chi tiết về sàng lọc và chẩn đoán có thể được tìm thấy trong Lehmann et al. (2009). Trong thực tế, ăn chay định lượng đường huyết thường được thực hiện.
Điều trị không dùng thuốc
Điều trị nhằm mục đích giảm lượng đường huyết và nguy cơ tăng cân khi sinh và các biến chứng. Thông thường, thay đổi chế độ ăn uống (tư vấn dinh dưỡng) và tăng hoạt động thể chất (ví dụ: bơi, leo cầu thang, đi bộ) là đủ cho mục đích này. Bệnh nhân được cấp một máy đo đường huyết để họ có thể đo và theo dõi độc lập mức đường huyết nhiều lần trong ngày. Họ được theo dõi bởi bác sĩ trong và sau khi mang thai.
Thuốc điều trị
Nếu các biện pháp không dùng thuốc không đạt được mục tiêu, insulin là liệu pháp điều trị bằng thuốc được lựa chọn. Chúng không vượt qua hàng rào nhau thai. Liệu việc sử dụng một số thuốc trị tiểu đường uống thuốc cũng là an toàn và thích hợp đang được thảo luận và nghiên cứu khoa học (ví dụ: metformin, glibenclamid, hoặc là acabôxôm). Việc sử dụng chúng sẽ được mong muốn bởi vì chúng được coi là viên nén và không cần phải tiêm dưới da Lượt thích insulin. Ví dụ, sulfonylurea glibenclamid không phải là nhau thai- tương thích theo các nghiên cứu khoa học và không nên đạt được thai nhi.