Kiểm tra siêu âm các mạch tĩnh mạch

Chẩn đoán tĩnh mạch và đặc biệt, siêu âm kiểm tra (siêu âm) tĩnh mạch tàu đóng vai trò chính trong chẩn đoán và điều trị các bệnh của hệ thống mạch máu tĩnh mạch. Lĩnh vực ứng dụng bao gồm trên tất cả các loại trừ tĩnh mạch huyết khối (sự tắc nghẽn của tĩnh mạch bởi một máu cục máu đông) và việc phát hiện không đủ van tĩnh mạch (van tĩnh mạch cho phép dòng chảy của máu qua các tĩnh mạch trở lại tim bằng cách ngăn chặn trào ngược, ví dụ như vào chân, nếu các van bị phá hủy, điều này dẫn đến máu ứ đọng), có thể dẫn dẫn đến những biến chứng nguy hiểm nếu không tiến hành điều trị. Cả quy trình kiểm tra và các lựa chọn kỹ thuật đều được giải thích bên dưới.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Hình dung các u mạch tĩnh mạch (dị dạng mạch máu).
  • Phát hiện huyết khối tĩnh mạch ở cả tĩnh mạch tay và chân
  • Bằng chứng về suy chéo tĩnh mạch saphenous (tắc nghẽn ở khu vực tĩnh mạch saphenous kết hợp với hệ thống tĩnh mạch sâu)
  • Bằng chứng về việc đục lỗ tĩnh mạch sự thiếu hụt.
  • Bằng chứng của suy tĩnh mạch sâu hoặc van tĩnh mạch sự thiếu hụt.
  • Phân loại van tĩnh mạch thiếu hụt (chính hoặc phụ).
  • Kiểm tra sơ bộ về chứng giãn tĩnh mạch tĩnh mạch sclerotherapy (liệu pháp xơ hóa suy tĩnh mạch).
  • Kiểm tra sơ bộ cho liệu pháp nén
  • Kiểm tra sơ bộ trong quá trình phẫu thuật tĩnh mạch

các thủ tục

Hiệu suất của siêu âm chẩn đoán trên hệ thống tĩnh mạch phụ thuộc chủ yếu vào chỉ định. Khác nhau siêu âm thiết bị được sử dụng để chẩn đoán huyết khối hoặc suy tĩnh mạch. Các quy trình kỹ thuật sau đây có sẵn để chẩn đoán tĩnh mạch:

  • CW Siêu âm Doppler- Siêu âm Doppler sóng liên tục (CW) đại diện cho một tập hợp con của các kỹ thuật Doppler đơn kênh. Thiết bị được sử dụng để xác định hoặc trực quan động các vận tốc dòng chảy cao. Quy trình này đặc biệt hữu ích để chẩn đoán van tĩnh mạch thiếu sót bằng cách phát hiện trào ngược dòng chảy (không mong muốn máu chảy ra khỏi tim).
  • Siêu âm hai chiều - Quy trình siêu âm này là phương pháp siêu âm thông thường, dùng để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang hai chiều của các tĩnh mạch. Trong quá trình được gọi là siêu âm nén, mạch tĩnh mạch hoặc lòng mạch của nó được kiểm tra khả năng nén. Thủ tục được sử dụng để chẩn đoán tĩnh mạch huyết khối và có độ chính xác cao. Đoạn tĩnh mạch huyết khối hầu như không hoặc thậm chí không thể nén được.
  • Siêu âm hai mặt (= kết hợp B-scan với PW Doppler / Pulse Wave Doppler) - Kiểm tra siêu âm này là sự kết hợp của quy trình siêu âm hai chiều và Siêu âm Doppler (Siêu âm Doppler là một thủ thuật siêu âm có thể hình dung động các dòng chảy của chất lỏng (đặc biệt là dòng máu)). Siêu âm hai mặt cho phép chẩn đoán suy van tĩnh mạch và phát hiện huyết khối và khu trú không gian của chúng.
  • Siêu âm hai mặt màu - Quy trình này về mặt chức năng tương tự như siêu âm hai mặt được mô tả trước đó, nhưng một thay đổi kỹ thuật cho phép hình ảnh màu của dòng chảy sao cho hỗn loạn hoặc trào ngược dòng chảy có thể được hình dung rõ ràng hơn. Siêu âm hai mặt màu được sử dụng chủ yếu cho tĩnh mạch tàu ở phía dưới Chân.

Các bệnh của hệ thống mạch máu tĩnh mạch chủ yếu xảy ra ở chi dưới (ví dụ, cẳng chân). Ít thường xuyên hơn, các quá trình bệnh lý có thể được phát hiện trong tĩnh mạch cánh tay hoặc tĩnh mạch bụng (tĩnh mạch trong ổ bụng). Các phát hiện sau có thể được phát hiện bằng siêu âm tĩnh mạch:

  • Giãn tĩnh mạch - ví dụ, do tắc nghẽn do trào ngược tĩnh mạch.
  • Huyết khối tĩnh mạch
  • Dòng trào ngược do van tĩnh mạch không đủ.

Quá trình kiểm tra bây giờ được minh họa trên hệ thống tĩnh mạch của Chân: Kiến thức về giải phẫu chính xác của các tĩnh mạch trên chân là điều kiện tiên quyết để khám. Cả hai hệ thống tĩnh mạch sâu (không nhìn thấy được) và tĩnh mạch nông đều được tách biệt và kiểm tra kỹ lưỡng một cách có hệ thống từ gần (gần thân) đến xa (xa thân). Sau đó, các đường gân đục lỗ kết nối hai hệ thống cũng được hình dung. Đường đi của các tĩnh mạch quyết định vị trí của bệnh nhân, cho phép tiếp cận và hình dung các tĩnh mạch một cách tối ưu. Do đó, hệ thống tĩnh mạch sâu được kiểm tra với bệnh nhân nằm và hệ thống tĩnh mạch bề mặt với bệnh nhân đứng. Bản thân mỗi đoạn tĩnh mạch đòi hỏi những kỹ thuật đặc biệt và kiến ​​thức chuyên sâu:

  • Tĩnh mạch đùi - Để loại trừ trào ngược tĩnh mạch, có thể sử dụng cái gọi là nghiệm pháp Valsalva: bệnh nhân được hướng dẫn tăng áp lực ổ bụng bằng cách ấn vào mà không cho không khí thoát ra khỏi miệng và mũi. Các van tĩnh mạch khỏe mạnh chịu được áp lực và máu không chảy ngược vào chân. Nếu không có đủ van tĩnh mạch, máu trở lại bệnh lý có thể được phát hiện bằng Siêu âm Doppler.
  • Tĩnh mạch popliteal (tĩnh mạch popliteal) - Để tiếp cận tĩnh mạch đùi tiếp tục, bệnh nhân phải ở tư thế nằm sấp với mắt cá khớp cao. Để tạo ra tiếng thổi chảy, bác sĩ có thể áp dụng phương pháp nén bằng tay ở trên hoặc dưới. Điều này liên quan đến việc áp dụng một lực lớn để nén Chân cơ bắp và ngăn máu tĩnh mạch (nén gần) hoặc đẩy nhanh máu (nén xa).
  • Cẳng chân tĩnh mạch - Các thao tác nén cũng có thể được thực hiện tại đây.
  • V. saphena magna - Để hình dung tĩnh mạch của hệ thống bề mặt này, bệnh nhân được yêu cầu đứng và mạch được thăm khám ở bên trong đùi và kiểm tra trong toàn bộ khóa học. Ở đây, xét nghiệm Valsalva cũng được sử dụng để phát hiện trào ngược tĩnh mạch.
  • V. saphena parva - Tĩnh mạch này cũng được kiểm tra trên bệnh nhân đứng.
  • Vv. chất làm thơm - Các tĩnh mạch này được chia thành các tĩnh mạch Cockett, Boyd và Dodd, được thăm khám bằng cách sờ nắn (sờ nắn) và kiểm tra bằng máy quét siêu âm.

Các phương pháp kiểm tra khác nhau cũng có sẵn để kiểm tra siêu âm tĩnh mạch cánh tay và bụng, điều này không được thảo luận chi tiết ở đây.

Lợi ích

Siêu âm tĩnh mạch là điều cần thiết để chẩn đoán suy tĩnh mạch và huyết khối tĩnh mạch. Là một thủ thuật không xâm lấn, chẩn đoán tĩnh mạch là một thủ tục nhẹ nhàng cho bệnh nhân và cung cấp cho bác sĩ khám những thông tin có giá trị về điều kiện của tĩnh mạch tàu.