Cachexia: Kiểm tra

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao [xác định chỉ số BMI]; thêm nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Da, màng nhầy và củng mạc (phần trắng của mắt) [xanh xao, “bụng đói”, rụng tóc từng mảng (rụng tóc), Đốm Bitot - đốm trắng trên giác mạc do thiếu vitamin A, nhiễm trùng môi - đỏ và sưng môi đau đớn kèm theo chảy nước mắt, viêm da (viêm da bệnh), ecchymoses - xuất huyết da loang lổ nhỏ; các mảng da loang lổ, phù nề toàn thân (nước giữ lại khắp cơ thể), Viêm nướu (sự chảy máu nướu), viêm lưỡi (viêm lưỡi), da xuất huyết, tăng sắc tố, dày sừng pilaris (“da ma sát”) - rối loạn sừng hóa, pellagra - bệnh thiếu vitamin B3 (các triệu chứng: Tiêu chảy (tiêu chảy), viêm da (bệnh viêm da) và sa sút trí tuệ), xuất huyết quanh nang - xuất huyết xung quanh nang tóc, phù ngoại vi - nước giữ lại, đặc biệt là ở cẳng chân, các vết nứt trên móng tay, tăng tiết bã nhờn “dòng chảy bã nhờn” từ Lat. bã nhờn: bã nhờn và Gr. “Ροή”: dòng chảy) - sản xuất quá mức dầu trên da bởi các tuyến bã nhờn, viêm miệng (viêm niêm mạc miệng)]
    • Nghe tim (nghe) tim [chẩn đoán phân biệt: suy tim (suy tim)]
    • Nghe tim thai [chẩn đoán phân biệt: bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD); di chứng có thể xảy ra: viêm phổi (pneumonia)]
    • Sờ (sờ) bụng (đau do tì đè ?, đau do gõ ?, đau khi ho ?, căng cơ phòng thủ ?, lỗ thoát vị ?, thận mang đau gõ?)
  • Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý). Đánh giá của suy dinh dưỡng được thực hiện theo sơ đồ sau.

BMI (kg / m²) Nếp gấp da cơ tam đầu (mm) nam / nữ Chu vi cơ bắp tay giữa (cm) nam / nữ Phân loại suy dinh dưỡng
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Cân nặng bình thường
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Suy dinh dưỡng cấp độ 1
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Suy dinh dưỡng cấp độ 2
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Suy dinh dưỡng cấp độ 3

Hơn nữa, có một số chương trình xác định suy dinh dưỡng khác nhau:

Đánh giá toàn cầu chủ quan về tình trạng dinh dưỡng (SGA)

Trong thử nghiệm này để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng, các thông số sau được xem xét:

  • Giảm cân trong sáu tháng qua
  • Lượng thức ăn
  • Các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy (tiêu chảy) hoặc buồn nôn/ói mửa.
  • Tình trạng thể chất chung
  • Căng thẳng
  • Các dấu hiệu lâm sàng như mất lớp mỡ dưới da (mô mỡ dưới da) hoặc xuất hiện phù nề (giữ nước)

Do đó, có một đánh giá chủ quan về tình trạng dinh dưỡng:

  • A = được nuôi dưỡng tốt
  • B = suy dinh dưỡng vừa phải hoặc nghi ngờ suy dinh dưỡng.
  • C = suy dinh dưỡng nghiêm trọng

Chỉ số rủi ro dinh dưỡng

Chỉ số này đề cập đến tình trạng suy dinh dưỡng khi:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Giảm cân> 5% trong ba tháng
  • Lượng thức ăn giảm hiện tại
  • Mức độ nghiêm trọng của bệnh

Xét nghiệm này chủ yếu được sử dụng trong bệnh viện.

Công cụ sàng lọc tổng quát về suy dinh dưỡng (PHẢI) cho người lớn

Thử nghiệm này áp dụng các thông số sau để đánh giá suy dinh dưỡng:

  • BMI
  • Giảm cân không chủ ý
  • Bệnh cấp tính
Tham số 0 điểm 1 điểm 2 điểm
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Giảm cân (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Bệnh cấp tính Không áp dụng Kiêng thực phẩm dự kiến ​​sẽ kéo dài hơn năm ngày

Đánh giá

Tổng số: Nguy cơ Đo Thực hiện
0 điểm Thấp Lặp lại kiểm tra Phòng khám: hàng tuần Nhà: hàng tháng Bệnh nhân ngoại trú: hàng năm
1 điểm Trung bình Tuân theo Phòng khám: chế độ ăn kiêng trong ba ngày Nhà: chế độ ăn kiêng trong ba ngày Bệnh nhân ngoại trú: Làm lại xét nghiệm sau vài tháng; SGA *, tư vấn chế độ ăn uống nếu cần thiết.
2 điểm Cao Điều trị Phòng khám / tại nhà / ngoại trú: SGA, bắt đầu liệu pháp dinh dưỡng

* SGA (= Đánh giá toàn cầu chủ quan về tình trạng dinh dưỡng).