Xơ cứng bì: Khám

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

  • Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao [xác định chỉ số BMI]; thêm nữa:
    • Kiểm tra (xem).
      • Da
        • Da có “vòng hoa cà” (viền đỏ xanh)?
        • Vùng mạch máu (hội chứng Raynaud, đặc biệt là trên bàn tay), telangiectasias (mạch máu)?
      • Màng nhầy [các ổ sừng màu trắng của niêm mạc miệng (cũng có thể xâm nhập niêm mạc sinh dục)?]
      • Sclerae (phần trắng của mắt)
      • Khuôn mặt, tướng mạo [mặt nạ (nét mặt cứng nhắc) ?, u nhỏ (miệng không thể mở rộng được nữa) ?, vấn đề với mí mắt khép lại (do giảm vết nứt ở lòng bàn tay) ?, da mặt căng ?, "miệng túi thuốc lá ”(Các nếp gấp được sắp xếp theo hình xuyên tâm quanh miệng)?]
      • Bàn tay [“Các ngón tay Madonna” (các ngón tay bị thu hẹp nghiêm trọng) ?, phù nề (tích trữ chất lỏng trong các mô) sưng ngón tay ?, “hoại tử do chuột cắn” (các đầu ngón tay (thuộc các đầu chi) loét (loét)) ?, biến dạng của bàn tay: cái gọi là "bàn tay vuốt" (sự cố định các ngón tay ở vị trí uốn cong) ?, việc rút ngắn và thu nhỏ các liên kết đầu ngón tay?]
      • Móng tay [viêm da cơ (viêm cơ liên quan đến da) ?, dị dạng mảng móng ?, rối loạn tăng trưởng?]
  • Auscultation (nghe) của tim (do có thể có liên quan).
  • Kiểm tra phổi (do có thể có liên quan):
    • Nghe tim thai (nghe) phổi.
    • Bronchophony (kiểm tra sự truyền âm thanh tần số cao; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “66” nhiều lần bằng giọng nhọn trong khi bác sĩ lắng nghe phổi) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (egeg trong viêm phổi) kết quả là, số “66” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (suy yếu hoặc vắng mặt: ví dụ như trong Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, Khí phổi thủng). Kết quả là, số "66" hầu như không thể nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, vì âm thanh tần số cao bị suy giảm mạnh]
    • Bộ gõ (tiếng gõ) của phổi [ví dụ, trong bệnh khí thũng; âm hộp trong tràn khí màng phổi]
    • Phát âm tự do (kiểm tra việc truyền các tần số thấp; bệnh nhân được yêu cầu phát âm từ “99” nhiều lần với giọng trầm trong khi bác sĩ đặt tay lên bệnh nhân ngực hoặc trở lại) [tăng dẫn truyền âm thanh do thâm nhiễm / chèn ép phổi của phổi mô (ví dụ: viêm phổi) kết quả là, số “99” được hiểu rõ hơn ở bên bị bệnh hơn là ở bên lành; trong trường hợp giảm độ dẫn truyền âm thanh (giảm độc lực: ví dụ: xẹp phổi, màng phổi; giảm mạnh hoặc vắng mặt: trong trường hợp Tràn dịch màng phổi, tràn khí màng phổi, khí thũng phổi). Kết quả là, số “99” hầu như không nghe thấy ở phần phổi bị bệnh, bởi vì âm thanh tần số thấp bị suy yếu mạnh]
  • Sờ (sờ) bụng (đau do tì đè ?, đau gõ ?, đau khi ho ?, căng phòng thủ ?, cửa sọ ?, thận mang đau gõ?) [[Do sự liên quan có thể có của đường tiêu hóa (đường tiêu hóa)]
  • Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).

Xơ cứng bì và suy dinh dưỡng

Khoảng 30% xơ cứng bì bệnh nhân có nguy cơ gia tăng đối với suy dinh dưỡng. Suy dinh dưỡng mỗi se có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh (tỷ lệ mắc bệnh) và cuối cùng là tỷ lệ tử vong (tỷ lệ mắc bệnh) và do đó làm xấu đi khả năng sống sót. Do đó, sàng lọc suy dinh dưỡng nên được thực hiện thường xuyên trong mọi xơ cứng bì kiên nhẫn. Trong các nghiên cứu, chỉ có bảng câu hỏi PHẢI (Công cụ tầm soát tổng quát về suy dinh dưỡng) được sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh toàn thân. xơ cứng bì cho đến nay. Thử nghiệm này áp dụng các thông số sau để đánh giá suy dinh dưỡng:

  • BMI
  • Giảm cân không chủ ý
  • Bệnh cấp tính
Tham số 0 điểm 1 điểm 2 điểm
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Giảm cân (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Bệnh cấp tính Không áp dụng Kiêng thực phẩm dự kiến ​​sẽ kéo dài hơn năm ngày

Đánh giá

Tổng số: Nguy cơ Đo Thực hiện
0 điểm Thấp Lặp lại kiểm tra
  • Phòng khám: hàng tuần
  • Trang chủ: hàng tháng
  • Bệnh nhân ngoại trú: hàng năm
1 điểm Trung bình Tuân theo
  • Phòng khám: phác đồ dinh dưỡng trong ba ngày
  • Trang chủ: chế độ dinh dưỡng trong ba ngày
  • Bệnh nhân ngoại trú: Làm lại xét nghiệm trong vài tháng; nếu cần thiết SGA *, tư vấn chế độ ăn uống.
2 điểm Cao Điều trị Phòng khám / tại nhà / ngoại trú: SGA, bắt đầu liệu pháp dinh dưỡng

Hơn nữa, có một số chương trình xác định suy dinh dưỡng khác nhau:

BMI (kg / m²) Nếp gấp da cơ tam đầu (mm) nam / nữ Chu vi cơ bắp tay giữa (cm) nam / nữ Phân loại suy dinh dưỡng
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Cân nặng bình thường
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Suy dinh dưỡng cấp độ 1
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Suy dinh dưỡng cấp độ 2
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Suy dinh dưỡng cấp độ 3

Đánh giá toàn cầu chủ quan về tình trạng dinh dưỡng (SGA)

Các thông số sau được xem xét trong xét nghiệm này để đánh giá tình trạng suy dinh dưỡng:

  • Giảm cân trong sáu tháng qua
  • Lượng thức ăn
  • Các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy (tiêu chảy) hoặc buồn nôn/ói mửa.
  • Tình trạng thể chất chung
  • Căng thẳng
  • Các dấu hiệu lâm sàng như mất lớp mỡ dưới da (mô mỡ dưới da) hoặc xuất hiện phù nề (giữ nước)

Do đó, có một đánh giá chủ quan về tình trạng dinh dưỡng:

  • A = được nuôi dưỡng tốt
  • B = suy dinh dưỡng vừa phải hoặc nghi ngờ suy dinh dưỡng.
  • C = suy dinh dưỡng nghiêm trọng

Chỉ số rủi ro dinh dưỡng

Chỉ số này đề cập đến tình trạng suy dinh dưỡng khi:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Giảm cân> 5% trong ba tháng
  • Lượng thức ăn giảm hiện tại
  • Mức độ nghiêm trọng của bệnh

Xét nghiệm này chủ yếu được sử dụng trong bệnh viện. * SGA (= Đánh giá Chủ quan Toàn cầu về Tình trạng Dinh dưỡng).