Động mạch lỗ rò là một kết nối ngắn mạch bất thường xảy ra giữa một động mạch và tĩnh mạch. Không có gì lạ khi các công thức AV xuất hiện trong cái đầu khu.
Một lỗ rò động mạch là gì?
Động mạch lỗ rò là một kết nối không tự nhiên giữa một tĩnh mạch và một động mạch. Nó cũng đi theo tên Lỗ rò AV hoặc lỗ rò màng cứng. Bình thường, máu dòng chảy xảy ra từ các động mạch qua tiểu động mạch, mao mạch, tiểu tĩnh mạch và cuối cùng là tĩnh mạch về phía tim. Tuy nhiên, nếu một động mạch lỗ rò hiện tại, có một luồng trực tiếp máu từ động mạch vào tĩnh mạch. Rò AV là bẩm sinh hoặc phát triển trong suốt cuộc đời. Trong khi các lỗ rò động mạch bẩm sinh hiếm khi xuất hiện, các lỗ rò mắc phải thường là do chấn thương. Động mạch và tĩnh mạch bị ảnh hưởng, chúng nằm gần nhau. Một lỗ rò động mạch thường xảy ra ở não khu vực. Trong trường hợp này, một màng cứng hình thành trong vùng của màng cứng (cứng màng não). Kết nối không tự nhiên này dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng như rối loạn thị giác hoặc ù tai. Các lỗ rò động mạch hiếm khi xuất hiện. Phụ nữ trên 40 tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt bởi lỗ rò AV
.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân hình thành lỗ rò động mạch khác nhau. Ngoài chấn thương động mạch và tĩnh mạch, huyết khối (máu cục máu đông) trong xoang, là máu chuyên biệt tàu, cũng có thể trong cái đầu. Không giống như các tĩnh mạch thực tế, những tàu hóa ra cứng ngắc. Ngoài ra, chúng được cấu tạo một phần từ trường học dura. Nếu xoang tĩnh mạch huyết khối xảy ra, nó dẫn đến sự hình thành máu bất thường tàu. Điều này tạo ra một kết nối không tự nhiên giữa động mạch và tĩnh mạch. Chấn thương tĩnh mạch và động mạch thường xảy ra do tai nạn, ngã hoặc tiếp xúc với lực gây ra lỗ hở cấp tính giữa động mạch và tĩnh mạch. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không có nguyên nhân cụ thể nào cho sự phát triển của lỗ rò động mạch. Sự ngắn mạch giữa tĩnh mạch và động mạch có nguy cơ gây chảy máu. Trong khi một động mạch được trang bị rất chắc chắn để nó có thể dễ dàng chịu được cao hơn huyết áp, điều này không xảy ra với các tĩnh mạch có thành tương đối mỏng. Lỗ rò giữa động mạch và tĩnh mạch dẫn đến áp lực lên tĩnh mạch cao hơn, có thể dẫn đến tích tụ máu. Nếu khối phồng hình thành trong tĩnh mạch, sức cản của thành tĩnh mạch cũng giảm, do đó làm tăng nguy cơ xuất huyết tĩnh mạch.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Nếu một lỗ rò động mạch phát triển, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Cách những biểu hiện này tự phụ thuộc vào mức độ và vị trí của Lỗ rò AV. Một lỗ rò màng cứng trong cái đầu thường liên quan đến ù tai (ù tai). Người bị ảnh hưởng nghe thấy một tiếng thổi như mạch đập. Nó xảy ra do lưu lượng máu mạch máu tăng lên. Một triệu chứng phổ biến khác của sự hình thành lỗ rò động mạch là rối loạn thị giác. Nguyên nhân là do sự tích tụ của máu, dẫn đến tăng áp lực trong các tĩnh mạch. Điều này lại có ảnh hưởng tiêu cực đến thị lực. Ngoài ra, kết mạc có thể đỏ và phồng lên ở quỹ đạo. Nếu áp lực tăng lên xảy ra trong các tĩnh mạch não sẽ có nguy cơ dẫn đến nguy hiểm. đột quỵ. Một biến chứng đáng sợ khác là xuất hiện xuất huyết đe dọa tính mạng, nhưng trường hợp này hiếm khi xảy ra. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cũng phụ thuộc vào việc lỗ rò là do bạo lực hay gián tiếp. Ví dụ, rò rỉ do chấn thương có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng dữ dội hơn. Trong một số trường hợp, các tàu của ống tủy sống cũng bị ảnh hưởng bởi Lỗ rò AV. Sau đó, tiến triển chậm, rối loạn cảm giác, yếu chân hoặc khó đi tiểu hoặc đại tiện.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán lỗ rò AV, trước tiên bác sĩ chăm sóc sẽ xem xét bệnh nhân của bệnh nhân. tiền sử bệnh. Một kiểm tra thể chất cũng diễn ra, trong đó anh ta đặc biệt chú ý đến những bất thường về thần kinh. Để chẩn đoán cụ thể một lỗ rò động mạch, các thủ thuật hình ảnh như chụp động mạch or chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện. Diễn biến của bệnh trong trường hợp có lỗ rò động mạch phụ thuộc vào sự khởi đầu của điều trịNếu không điều trị kịp thời, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như suy nhược thần kinh hoặc chảy máu. Tuy nhiên, kích thước của lỗ rò AV cũng đóng một vai trò quan trọng.
Các biến chứng
Các biến chứng có thể gây ra do lỗ rò không được điều trị (lỗ rò AV) phụ thuộc chủ yếu vào đường kính của động mạch và tĩnh mạch bị ảnh hưởng, được kết nối trực tiếp và vị trí của chúng. Về cơ bản, có thể xảy ra các biến chứng do chảy máu nhiều do tĩnh mạch không chịu được động mạch huyết áp và vỡ xảy ra. Các biến chứng do rò AV không được điều trị trong cơ thể thường có thể kiểm soát được và có thể hồi phục. Các lỗ hổng AV đã hình thành trong não, mặt khác, có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng do xuất huyết có thể kèm theo không thể phục hồi tổn thương thần kinh và thiếu hụt thần kinh. Về cơ bản, chảy máu qua lỗ rò AV trong não gây nguy hiểm đến tính mạng, bởi vì các trung tâm quan trọng có thể bị ảnh hưởng bởi không gian căng thẳng của máu "rò rỉ". Lỗ rò AV ở đầu còn được gọi là lỗ rò durafistula sau khi cứng màng não màng cứng. Trong những trường hợp này, các biến chứng như rối loạn thị giác và thính giác tự xuất hiện ngay cả khi không có chảy máu (chưa). Nếu chảy máu xảy ra trong não - hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi ở tủy sống - người bị ảnh hưởng dây thần kinh và các hạch bị ngừng hoạt động, dẫn đến các biến chứng thường có thể so sánh với các biến chứng của đột quỵ. Các biến chứng có thể gặp với durafistulas trong tủy sống bao gồm suy giảm khả năng vận động của chân, suy giảm cảm giác và khó kiểm soát phân và nước tiểu (không thể giư được).
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Một lỗ rò động mạch không nhất thiết phải được điều trị bởi bác sĩ. Cần tư vấn y tế nếu lỗ rò vẫn chưa lành chậm nhất sau ba đến năm ngày hoặc nếu có các triệu chứng kèm theo. Nếu có ngứa kèm theo, khóc hoặc đau, bác sĩ phải làm rõ nguyên nhân và nếu cần, trực tiếp tiến hành điều trị. Nếu cũng có khó chịu nghiêm trọng về thể chất hoặc sốt, tốt nhất nên hỏi ý kiến bác sĩ cấp cứu. Có thể những lời phàn nàn dựa trên một căn bệnh khác phải được chẩn đoán trong bệnh viện. Nếu quan sát thấy một vệt đỏ ở khu vực xung quanh lỗ rò động mạch, nhiễm trùng huyết có thể có mặt - xe cấp cứu phải được cảnh báo ngay lập tức. Những bệnh nhân có nguy cơ phải luôn đến gặp bác sĩ nếu họ có một lỗ rò. Điều tương tự cũng áp dụng cho những bệnh nhân đã mắc bệnh động mạch. Nếu không, lỗ rò động mạch phải được làm rõ khi không chắc chắn về triệu chứng và các triệu chứng đầu tiên xảy ra. Nói chung, lỗ rò được chẩn đoán rõ ràng càng sớm thì các lựa chọn điều trị càng tốt.
Điều trị và trị liệu
Là một phần của điều trị đối với các lỗ rò động mạch thường chú ý tránh chảy máu. Vì mục đích này, thuyên tắc nội mạch được thực hiện. Trong phương pháp này, bác sĩ đưa ra dấu hiệu bất thường huyết quản với sự trợ giúp của một ống thông. Ống thông nhỏ có thể được đưa vào cơ thể qua các động mạch. Lỗ rò sau đó được xử lý bằng chất kết dính mô hoặc các vật liệu khác. Ngoài ra còn có tùy chọn đóng mạch bị ảnh hưởng từ phía tĩnh mạch bằng các cuộn dây bạch kim đặc biệt. Trong một số trường hợp, một ống đỡ động mạch, một thanh nẹp tàu bên trong làm bằng dây, cũng được sử dụng. Bằng cách này, quá trình bình thường của tàu có thể được khôi phục. Ở một số bệnh nhân, sự kết hợp của một số phương pháp này cũng được sử dụng. Nếu các thủ thuật này không đóng được lỗ rò động mạch thì phải phẫu thuật. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật cắt lỗ rò AV. Tuy nhiên, có một số rủi ro nhất định liên quan đến phẫu thuật điều trị lỗ rò màng cứng. Chúng bao gồm những điều không mong muốn sự tắc nghẽn của một huyết quản.
Triển vọng và tiên lượng
Rò động mạch có cơ hội chữa lành tốt nếu được chẩn đoán sớm và điều trị sau đó. Lỗ rò xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trên 40 tuổi. Thông thường, có những tình trạng tồn tại từ trước làm xấu đi một triển vọng tiên lượng. Những bệnh nhân từ chối điều trị hoặc đến khám quá muộn có thể bị cấp tính điều kiện. Xuất huyết có thể xảy ra, gây ra đột quỵ or tim Có nguy cơ bị suy giảm chức năng suốt đời hoặc đột tử sớm. Nếu việc điều trị diễn ra kịp thời, sẽ có tiên lượng tốt cho những bệnh nhân không mắc các bệnh lý khác từ trước. Một thủ tục phẫu thuật được thực hiện, hoàn tất trong vòng vài giờ. Sau đó, bệnh nhân cần một thời gian để chữa bệnh và có thể xuất viện như không có triệu chứng sau vài tuần hoặc vài tháng. Cuộc sống hàng ngày phải được thích nghi với điều kiện mới và nên tham gia các kỳ kiểm tra kiểm soát. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể sinh hoạt hàng ngày trong điều kiện bình thường. Với điều kiện không để lại di chứng gì thì không phải điều trị gì thêm các biện pháp được yêu cầu sau thủ tục. Ngoài ra, cá nhân điều trị các phương pháp tiếp cận được đưa ra để điều trị hậu quả của lỗ rò động mạch. Rối loạn chức năng, chẳng hạn như giảm thính lực hoặc thị lực, được điều trị bằng các thiết bị thích hợp. Trong trường hợp tổn thương thần kinh, có nguy cơ cao hơn là chúng không còn có thể được sửa chữa thành công.
Phòng chống
Phòng ngừa hiệu quả các biện pháp Chống lại sự phát triển của lỗ rò động mạch vẫn chưa được biết đến.
Theo dõi
Thường không có gì đặc biệt các biện pháp và các lựa chọn chăm sóc sau cho người bị ảnh hưởng bởi bệnh này, do đó ngay từ đầu phải được bác sĩ khám và điều trị sớm. Căn bệnh này không thể tự khỏi nên trong mọi trường hợp phải có sự điều trị của thầy thuốc. Bệnh càng được bác sĩ phát hiện sớm thì càng tốt, bệnh này càng có nhiều tiến triển. Trong hầu hết các trường hợp, tuổi thọ của người bị ảnh hưởng không bị giảm hoặc bị hạn chế. Bản thân việc điều trị được thực hiện bằng một can thiệp tiểu phẫu, thường tiến hành mà không có biến chứng. Sau khi phẫu thuật như vậy, người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên nghỉ ngơi và tiếp tục chăm sóc cơ thể của mình. Nên tránh gắng sức hoặc các hoạt động thể chất căng thẳng khác. Trên hết, phần cơ thể bị ảnh hưởng cần được bảo vệ. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng là cần thiết sau khi phẫu thuật. Các biện pháp chăm sóc khác là không cần thiết. Trong nhiều trường hợp, các bệnh khác cũng có thể chỉ ra lỗ rò này, vì vậy cần được bác sĩ tư vấn khi có các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên.
Những gì bạn có thể tự làm
Một lỗ rò động mạch (lỗ rò AV) là một kết nối mạch máu giữa động mạch và tĩnh mạch. Kết quả là, một mạch ngắn xảy ra giữa các bên động mạch và tĩnh mạch của dòng máu, bỏ qua mao quản hệ thống. Thông thường các kết nối được hình thành do chấn thương kèm theo xuất huyết, trong một số trường hợp hiếm hoi có thể tạo ra kích thích hình thành lỗ rò. Các triệu chứng xảy ra phụ thuộc vào kích thước của lỗ rò và các mạch động mạch và tĩnh mạch liên quan, cũng như vị trí của chúng. Nếu các lỗ rò nhỏ hơn bên ngoài não và hầu như không có bất kỳ triệu chứng nào, thì không cần phải thực hiện các biện pháp tự trợ giúp hoặc thích nghi trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các lỗ rò không mong muốn hình thành trong não ở vùng cứng màng não (chất liệu dura). Các trung tâm thính giác và thị giác thường bị ảnh hưởng. Ví dụ, ù tai và rối loạn thị giác có thể phát triển. Do tiên lượng không chắc chắn về tiến trình tiếp theo của bệnh, điều cần thiết trong những trường hợp này không phải là điều chỉnh quá nhiều trong cuộc sống hàng ngày hoặc áp dụng các biện pháp tự lực, mà là chẩn đoán chính xác và một phương pháp điều trị có thể ngăn ngừa tiến triển của bệnh và các triệu chứng nghiêm trọng kèm theo. Ở vùng đầu, nguy cơ chính là xuất huyết, chiếm không gian và có thể gây ra thiếu hụt thần kinh từ nhẹ đến nặng.
