Mục tiêu trị liệu
Bù đắp sự thiếu hụt hormone
Khuyến nghị trị liệu
- Điều trị với glucocorticoid/ mineralocorticoid: 20-30 mg hydrocortisone (bắt chước nhịp sinh học khoảng 50-60% liều vào buổi sáng: ví dụ, theo chương trình 10-5-5 hoặc 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrocortisone;
- Trong trường hợp khẩn cấp, một mũi tiêm / thuốc đạn im lặng, ví dụ, 100 mg hydrocortisone được sử dụng
- Khủng hoảng Addisonian: điều trị chăm sóc đặc biệt; 200-300 mg / ngày hydrocortisone iv và thay thế chất lỏng (dung dịch muối và glucose 0.9%)
- Bệnh nhân có Bệnh lí Addison nhận thẻ khẩn cấp và phải được giáo dục và thông báo rằng nhu cầu glucocortocoid ngày càng tăng trong các tình huống căng thẳng.
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”
Ví dụ về điều chỉnh thay thế liều của hydrocortisone.
- Sốt > 38 ° C và <39 ° C: tăng gấp đôi lượng hydrocortisone hàng ngày liều trong khoảng thời gian khó chịu; thời hạn của điều trị: cho đến khi đạt được sự cải thiện về mặt lâm sàng (thường là đủ 1-2 ngày); thời gian điều trị: cho đến khi đạt được sự cải thiện về mặt lâm sàng.
- Sốt > 39 ° C: tăng gấp ba lần trong khoảng thời gian khó chịu.
- Các thủ tục phẫu thuật nhỏ (ví dụ: nha sĩ / nhổ răng): liều bổ sung vào buổi sáng 1 giờ trước khi làm thủ thuật, sau đó tăng gấp đôi liều trong 24 giờ tiếp theo.
- Đại phẫu dưới gây mê đặt nội khí quản, chăm sóc đặc biệt, chấn thương, đỡ đẻ:
- Bắt đầu: 100 mg hydrocortisone trong bolus iv; sau đó 200 mg / 24 giờ tiêm tĩnh mạch liên tục hoặc 50 mg hydrocortisone cứ sau 6 giờ tiêm truyền tĩnh mạch (hoặc im lặng) cho đến khi có thể uống lại thức ăn
- Thời gian điều trị: miễn là các triệu chứng vẫn còn
- Khủng hoảng tuyến thượng thận: tiêm ngay 100 mg hydrocortisone, sau đó 200 mg hydrocortisone / 24 giờ truyền liên tục hoặc tiêm tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch thường xuyên (50 mg) cứ sau 6 giờ; thời gian điều trị: miễn là các triệu chứng vẫn còn
- Trong thêm thông tin, xem “Hơn nữa điều trị" phía dưới.
