Nếu các biện pháp điều trị bằng thuốc không thành công, các biện pháp phẫu thuật sau đây được sử dụng:
- Phì đại bộ phận phát hiện không thể quản lý (hình thành mô đệm và lưới giả của bàng quang):
- Tăng tiết niệu (bàng quang mở rộng) với ruột non hoặc hệ thống thoát nước không tự chủ (ống dẫn hồi tràng) / lục địa (bể chứa có thể đặt ống thông)
- Cắt thân rễ - phẫu thuật cắt bỏ rễ thần kinh cảm giác ở vùng dưới tủy sống.
- Co cứng cơ thắt ngoài không kiểm soát được:
- Rạch (cắt vào) cơ vòng ngoài xương ức.
- Cấy stent (giá đỡ nhỏ, hình mạng lưới giúp giãn ra) để mở rộng cơ vòng ngoài (cơ vòng ngoài)
- Tiêm độc tố botulinus vào cơ vòng.
- Detrusor hoạt động quá mức
- Tăng tiết niệu bàng quang với ruột non hoặc chuyển hướng không tự chủ (ống dẫn hồi tràng) / lục địa (bể chứa có ống thông)
- Chuyển hướng nước tiểu qua ống dẫn nước tiểu (niệu quản được nối với một vòng hồi tràng ngắn) / bể chứa ống thông lục địa
- Chứng loạn vận động cơ vòng (DSD; bàng quang rối loạn chức năng đặc trưng bởi sự tương tác suy giảm của các cấu trúc giải phẫu liên quan đến việc làm rỗng bàng quang).
- Kích thích rễ trước sau (kết hợp với cắt thân rễ: xem bên dưới) Điều kiện tiên quyết cho quy trình này: hoàn thành tủy sống chấn thương đã xuất hiện ít nhất 1 năm, nhưng tốt nhất là không quá 5 năm.
- Hoàn thành cơ vòng, tức là, một biệt hiệu của cơ vòng (cơ vòng) xuyên qua đường (“qua niệu đạo").
- Tăng tiết niệu bàng quang với ruột non hoặc chuyển hướng không tự chủ (ống dẫn hồi tràng) / lục địa (bể chứa có ống thông)
- Cơ vòng giảm hoạt động (mất phản xạ co bóp của cơ vòng khi tăng áp lực ổ bụng).
- Hệ thống cơ vòng nhân tạo (hệ thống cơ vòng nhân tạo).
- Tiêm truyền cơ vòng với cái gọi là “chất tạo phồng” (silicone, Teflon, chất béo, collagen); thủ tục có thể được thực hiện bằng cách sử dụng cục bộ gây tê (gây tê cục bộ).
- Máy phát hiện khả năng chống rung
- Chuyển hướng nước tiểu siêu âm * trong ít nhất 12 tuần. Sau đó, hãy xác định xem liệu có đủ khả năng phát âm của bộ kích từ với bàng quang làm trống. * Ống thông bàng quang được chèn bên trên xương mu qua thành bụng vào bàng quang để thoát nước tiểu qua niệu đạo.
- Điều hòa thần kinh xương cùng (SNM; từ đồng nghĩa: sàn chậu máy tạo nhịp tim, cái gọi là "bàng quang máy tạo nhịp tim“): Thủ thuật xâm lấn tối thiểu để ức chế phản xạ co bóp và do đó làm giảm tính tự chủ các cơn co thắt và không thể giư được (yếu bàng quang) bằng cách kích thích điện của rễ sau S3 (kích thích thần kinh xương cùng, SNS). Lợi thế của thủ thuật so với phương pháp kích thích điện bên ngoài là sự gần gũi hơn với dây thần kinh và điều biến vĩnh viễn.
- Không kiểm soát căng thẳng dai dẳng (trước đây là chứng không kiểm soát căng thẳng):
- Lắp hệ thống cơ vòng thủy lực.
Bệnh nhân có bàng quang thần kinh rối loạn chức năng đòi hỏi phải theo dõi lâu dài / liên tục để tránh biến chứng (xem phần di chứng).
