Tiền sử bệnh (tiền sử bệnh tật) đại diện cho một thành phần quan trọng trong chẩn đoán bàng quang thần kinh. Tiền sử gia đình Tiền sử xã hội Tiền sử hiện tại / tiền sử hệ thống (than phiền về tâm lý và soma). Bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào khi đi tiểu không? Khó đi tiểu Khó tiểu - tiểu khó (đau). Đi tiểu thường xuyên Rối loạn đi tiểu Són tiểu - bàng quang suy yếu Gián đoạn tiểu tiện Bí tiểu -… Bàng quang thần kinh: Bệnh sử
Dị tật bẩm sinh, dị tật và bất thường nhiễm sắc thể (Q00-Q99). Các dị tật như: Nứt đốt sống - hình thành khe hở cột sống do vòm đốt sống đóng không hoàn toàn. Rối loạn chức năng cột sống (nhóm dị tật bẩm sinh do rối loạn đóng ống thần kinh trong hộp sọ, cột sống và tủy sống), u màng não tủy (màng não và tủy sống phình ra qua đốt sống… Bàng quang thần kinh: Hay cái gì khác? Chẩn đoán phân biệt
Sau đây là các tình trạng hoặc biến chứng chính có thể do bàng quang thần kinh gây ra: Các triệu chứng và các phát hiện bất thường về lâm sàng và xét nghiệm không được phân loại ở nơi khác (R00-R99). Khó tiểu (tiểu buốt). Tiểu không kiểm soát (bàng quang suy yếu) Ischuria (bí tiểu; không thể đi tiểu mặc dù bàng quang đầy). Tiểu đêm (tiểu đêm). Pollakisuria (đi tiểu thường xuyên) Hệ sinh dục (thận, đường tiết niệu… Bàng quang thần kinh: Biến chứng
Có thể phân biệt các dạng rối loạn chức năng thần kinh sau đây của bàng quang tiết niệu (phân loại của ICS - International Continence Society): Hoạt động Detrusor (cơ bàng quang tiết niệu) Bình thường Hyperreflexia Hyporeflexia Sphincer externus (cơ thắt ngoài). Bình thường Tăng phản xạ Giảm phản xạ Độ nhạy cảm Bình thường Quá mẫn Cảm tính nhạy cảm Điều này dẫn đến nhiều loại rối loạn chức năng bàng quang kết hợp.
Chẩn đoán thiết bị y tế bắt buộc. Siêu âm thận (siêu âm thận) / siêu âm (siêu âm) đường tiết niệu như một khám định hướng cơ bản [thay đổi giải phẫu của đường tiết niệu? (ví dụ: thận đôi, túi thừa bàng quang), lượng nước tiểu còn sót lại?] Lưu ý: Đo lượng nước tiểu còn lại (siêu âm hoặc bằng cách đặt ống thông một lần) được khuyến khích như một phương pháp sàng lọc. Niệu động học (đo áp lực bàng quang) với điện cơ vùng chậu (EMG)… Bàng quang thần kinh: Kiểm tra chẩn đoán
Nếu các biện pháp điều trị bằng thuốc không thành công, các biện pháp phẫu thuật sau đây được sử dụng: Phì đại detrusor không thể quản lý (hình thành lỗ dò và lưới giả của bàng quang): Tăng bàng quang tiết niệu (bàng quang mở rộng) với ruột non hoặc tiểu không tự chủ (ống dẫn tràng) / lục địa (bể chứa ống thông tiểu) hệ thống dẫn lưu Rhizotomy mặt lưng - phẫu thuật cắt bỏ các rễ thần kinh cảm giác ở vùng dưới… Bàng quang thần kinh: Liệu pháp phẫu thuật
Các triệu chứng và phàn nàn sau đây có thể cho thấy bàng quang bị thần kinh: Các triệu chứng hàng đầu Căng đi tiểu Khó tiểu (tiểu buốt) Pollakisuria (đi tiểu thường xuyên) Rối loạn tiểu tiện Tiểu không tự chủ Ngắt tiểu Thường xuyên Đi tiểu Ischuria (bí tiểu; không thể đi tiểu mặc dù bàng quang đầy). Tiểu đêm (đi tiểu đêm). Rất hiếm khi làm rỗng bàng quang với lượng nước tiểu lớn. Đi tiểu chậm Hoạt động quá mức của Detrusor (… Bàng quang thần kinh: Triệu chứng, Khiếu nại, Dấu hiệu
Cơ chế bệnh sinh (phát triển bệnh) Về cơ chế bệnh sinh, có thể phân biệt các dạng rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang tiết niệu sau đây (phân loại của ICS - International Continence Society). Hoạt động của máy dò (cơ bàng quang tiết niệu). Bình thường Hyperreflexia Hyporeflexia Sphincer externus (cơ thắt ngoài). Bình thường Tăng phản xạ Giảm phản xạ Độ nhạy cảm Bình thường Quá mẫn cảm Quá mẫn cảm Điều này dẫn đến nhiều dạng kết hợp của tiết niệu… Bàng quang thần kinh: Nguyên nhân
Bệnh nhân bị rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh cần theo dõi lâu dài để tránh các biến chứng (xem Các bệnh do hậu quả). Các biện pháp chung Nếu không thể làm rỗng bàng quang ở một mức độ đủ, phải thực hiện đặt ống thông một lần ngắt quãng hoặc đặt ống thông nội soi siêu âm. Detrusor hoạt động quá mức (engl. Detrusor hoạt động quá mức; hậu quả của việc tổn thương hệ thần kinh do bệnh tật, tai nạn hoặc dị tật bẩm sinh;… Bàng quang thần kinh: Liệu pháp
Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo: Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, trọng lượng cơ thể, chiều cao; xa hơn: Kiểm tra (xem). Da và niêm mạc [ở trẻ em: ví dụ như bằng chứng về rối loạn chức năng, chẳng hạn như má lúm đồng tiền, u mỡ, rậm lông không điển hình và nếp gấp mông không đối xứng?] Bộ phận sinh dục ngoài và vùng hậu môn [thay đổi viêm?] Nghe tim thai… Bàng quang thần kinh: Kiểm tra
Các thông số phòng thí nghiệm bậc 1 - các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm. Công thức máu nhỏ Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu). Tình trạng nước tiểu (xét nghiệm nhanh: nitrit, protein, hemoglobin, hồng cầu, bạch cầu) incl. lắng cặn, nếu cần, cấy nước tiểu (phát hiện mầm bệnh và kháng đồ, nghĩa là xét nghiệm kháng sinh phù hợp để đánh giá độ nhạy cảm / đề kháng) (giữa dòng hoặc tốt hơn… Bàng quang thần kinh: Kiểm tra và chẩn đoán
Mục tiêu trị liệu Cải thiện tình trạng lục đạo Cải thiện chất lượng cuộc sống Phục hồi chức năng của đường tiết niệu dưới (thường không thực hiện được hoặc chỉ có thể thực hiện được một phần). Bảo vệ đường tiết niệu trên Khuyến nghị liệu pháp Khuyến nghị liệu pháp sau đây tùy thuộc vào chứng rối loạn cụ thể: Đối với cơ bản tăng sức đề kháng ra bàng quang: alpha… Bàng quang thần kinh: Điều trị bằng thuốc
