không nhọn chấn thương bụng với xuất huyết trong ổ bụng (chảy máu trong ổ bụng) và / hoặc chấn thương nội tạng luôn là chỉ định can thiệp phẫu thuật. Trong trường hợp chảy máu nặng thì phải phẫu thuật ngay, còn trường hợp chảy máu nhẹ thì có thể đợi ban đầu - với điều kiện máu áp lực và mạch ổn định - để xem liệu máu có tự ngừng chảy hay không.
Trong trường hợp vết thương thủng bụng, luôn phải tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng (mở ổ bụng) để xác định ngay cả những vết thương nhỏ.
Nếu máu có thể được cầm máu kịp thời và máu mất mát với hậu quả của nó đã được thấm nhuần, những tổn thương thường lành mà không để lại hậu quả.
Ở trẻ em, các yếu tố sau đây có nhiều khả năng chỉ ra chấn thương trong ổ bụng (chấn thương trong khoang bụng):
- Đau bụng
- Gãy xương đùi (xương đùi)
- Huyết áp tâm thu thấp
- Ban đầu (ban đầu) huyết cầu <30%.
- Đái máu (máu trong nước tiểu) [> 5 hồng cầu/ vùng mặt].
- Tăng các thông số gan
- Alanine aminotransferase [> 125 U / l]
- Aspartate aminotransferase (AST) [> 200 U / l]
Trong bối cảnh của cùn chấn thương bụng ở trẻ em bị tổn thương cơ quan nhu mô cô lập, bảo tồn điều trị có thể được sử dụng trong phần lớn các trường hợp (“quản lý không hoạt động”), miễn là trẻ có một lưu thông (“Ổn định huyết động”). Sự ổn định tuần hoàn có thể được thúc đẩy hoặc duy trì bởi liệu pháp tiêm truyền, quản lý of catecholamine (ví dụ, norepinephrine), và truyền nồng độ hồng cầu. Nếu nhu cầu hồng cầu> 25 ml / kg thể trọng trong vòng hai giờ đầu sau tai nạn hoặc> 40 ml / kg thể trọng trong vòng 24 giờ đầu, bệnh nhân không còn được coi là tuần hoàn ổn định. Khi đó thường phải can thiệp bằng phẫu thuật và phải thực hiện càng sớm càng tốt.
