Giới thiệu
A bệnh thương hàn gãy là chỗ gãy của một trong những ống cổ tay xương, về mặt địa hình tạo thành quả bóng của bàn tay. Sự chữa lành của một bệnh thương hàn gãy thường khó khăn bởi vì phần xương nhỏ này được nuôi dưỡng bởi những người tương đối nghèo máu cung cấp. Vì vậy, bệnh thương hàn không được cung cấp từ phần giữa của cơ thể, nhưng trong trường hợp này với máu tàu đến từ hướng của các ngón tay.
Ngoài ra, máu tàu cung cấp bệnh thương hàn bản thân nó không hình thành bất kỳ kết nối nào, do đó việc vỡ mạch máu tự động có nghĩa là phần xương tương ứng không được cung cấp đầy đủ. Do đó, gãy xương ở XNUMX/XNUMX xa bệnh thương hàn gần các ngón tay lành nhanh hơn và tốt hơn so với những ngón tay ở XNUMX/XNUMX gần cổ tay. Sự chữa lành của bệnh thương hàn do đó được coi là thách thức, và không phải lúc nào cũng đạt được thành công.
Chữa bệnh
Chữa lành bệnh thương hàn gãy có thể đạt được bằng phẫu thuật hoặc không phẫu thuật. Cách điều trị gãy xương phụ thuộc vào loại gãy xương. Gãy XNUMX/XNUMX xa có thể được điều trị bảo tồn.
6/8 xa bất động trong khoảng 10-12 tuần. 3/XNUMX giữa nên bất động trong XNUMX-XNUMX tuần do nguồn cung cấp máu kém hơn. Tuy nhiên, sau XNUMX tháng bất động, các cơ bị teo và gân thường được rút ngắn.
Tuy nhiên, với sự trợ giúp của vật lý trị liệu nhất quán và một chút kiên nhẫn, các cơ này sẽ được lấy lại sau một thời gian. Ngoài phạm vi chuyển động hạn chế (thường là kết quả trực tiếp từ việc bất động các cơ và khớp và không phải do gãy xương), các triệu chứng còn lại khác có thể vẫn còn sau khi điều trị bảo tồn. Chúng bao gồm sưng, tê ở cánh tay và bàn tay và / hoặc tăng độ nhạy cảm với thời tiết.
Phẫu thuật luôn được chỉ định cho gãy XNUMX/XNUMX gần. Một vết nứt hình vảy như vậy nên luôn được vặn chặt. Với mục đích này, hai mảnh gãy được vặn với nhau bằng vít titan.
Áp lực tác động lên các mảnh vỡ cho phép chúng phát triển với nhau nhanh hơn, gần giống như việc dán hai mảnh gỗ lại với nhau dưới áp lực. Ưu điểm của thao tác là tay ổn định trở lại chỉ sau vài ngày, tức là có thể sử dụng thoải mái. Các cơ không bị thoái hóa, gân không rút ngắn và vít thường có thể được để lại trong tay, điều này loại trừ phẫu thuật tiếp theo.
“Vít Herbert” được phát triển đặc biệt để điều trị gãy xương mác bằng phẫu thuật. Nó là một vít được đặt chìm hoàn toàn vào xương và tạo lực kéo tối ưu lên các mảnh xương do hai sợi chỉ ở hai đầu. Nó được đưa vào thông qua một vết rạch da nhỏ (ước chừng.
Dài 1 cm) ở bên trong cổ tay, bên dưới quả bóng của bàn tay. Vết mổ thường dễ lành, để lại sẹo rất mỏng và nhỏ. Sau một hoạt động, một số khiếu nại nhất định cũng có thể xảy ra.
Bởi vì dây thần kinh chạy trong cánh tay Có thể bị kích ứng trong quá trình hoạt động, các khu vực bị ảnh hưởng cũng có thể cảm thấy ngứa ran hoặc tê liệt. Các triệu chứng này sau đó biến mất hoàn toàn trong vòng vài tháng, nhưng cuối cùng trong hầu hết các trường hợp, do đó cổ tay vẫn phù hợp để sử dụng như trước khi xảy ra tai nạn. Tuy nhiên, tùy từng thời điểm, quá trình chữa bệnh cũng có thể xảy ra khá bất lợi.
Nguy cơ này đặc biệt cao nếu một mảnh xương nhỏ đã bị nổ, không thể được cung cấp đủ máu và do đó quá trình chữa lành bị chậm lại và khó khăn hơn, hoặc nếu một vết gãy xương vảy vẫn không được phát hiện trong một thời gian dài. và do đó vẫn không được điều trị. Sau đó, trong một số trường hợp a bệnh giả bệnh của bệnh thương hàn phát triển. Điều này có nghĩa là các mảnh xương không phát triển trở lại với nhau đúng cách.
Điều này cuối cùng dẫn đến các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của viêm xương khớp. Xương cọ xát với xương, nguyên nhân đau cho người bệnh và dẫn đến hạn chế vận động ở khớp. Trong trường hợp như vậy, thường có chỉ định can thiệp phẫu thuật (thêm) để ngăn chặn các phàn nàn trở thành mãn tính và bàn tay không thể sử dụng đúng cách.
Tuy nhiên, thường thì không phát hiện được gãy xương vảy vì nó thường tương đối không đau. Có thể cảm giác hơi đau vẫn còn trong lòng bàn tay trong vài tuần hoặc vài tháng, nhưng điều này không thực sự đáng lo ngại và do đó thường bị bỏ qua. vết bầm tím bóng của bàn tay có thể là do gãy xương vảy, nhưng chúng thường bị bỏ qua. Thông thường, gãy xương vảy cũng tương đối khó phát hiện trên X-quang, đó là lý do tại sao CT đã trở thành công cụ chẩn đoán được lựa chọn.
Trong trường hợp không được điều trị, các mảnh gãy sẽ có nguy cơ mọc chồng lên nhau theo tư thế lệch lạc. Kể từ tám cổ tay xương có mối quan hệ vật lý chặt chẽ với nhau, có một tác động lực thay đổi ở cổ tay. Điều này có thể được tưởng tượng như thể một trụ cầu đột nhiên có thể mang ít trọng lượng hơn và phân phối tải trọng của nó cho các trụ cầu khác.
Điều này có thể dẫn đến cái gọi là “Hội chứng SNAC-Cổ tay”, được dịch một cách lỏng lẻo là “Scaphoid Nonunion Advanced Collapse”. Hội chứng này có thể phát triển thành bệnh tự hoại tử. Trong tiếng Đức, thuật ngữ này tốt nhất có thể được dịch là "Khớp giả", vì khớp vẫn còn tồn tại, nhưng không hoạt động gì cả hoặc chỉ ở một mức độ hạn chế.
Pseudoarthrosis ở vùng cổ tay có vấn đề ở chỗ chúng ta sử dụng bàn tay hàng ngày cho các hoạt động đơn giản nhất và chỉ có thể chữa lành bằng phẫu thuật. Vì mục đích này, một mảnh xương được lấy ra khỏi mào chậu và chèn vào vết nứt gãy. Sau đó, một dây được khoan từ các ngón tay để ước tính chiều dài của vít cần thiết.
Các mảnh xương riêng lẻ được luồn vào trung tâm nhất có thể trên vít, do đó luôn phải cẩn thận để đảm bảo cung cấp đủ máu. Như mô tả của hoạt động đã chỉ ra, đây là một thủ tục tương đối phức tạp. Tuy nhiên, việc đẩy nhanh quá trình chữa bệnh là tương đối khó.
Xương cần thời gian để cùng nhau phát triển và máu tàu trước hết phải tìm đường đến những mảnh xương gãy. Để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, bệnh nhân có thể chăm sóc tốt nhất có thể và mang lại sự kiên nhẫn. Thật không may, gãy xương vảy là một trong những loại gãy xương mất nhiều thời gian để chữa lành.
Ngay cả bác sĩ phẫu thuật giỏi nhất cũng không thể thay đổi các điều kiện giải phẫu, vì vậy chỉ đau thuốc vẫn còn cho đến khi kết thúc liệu pháp. Trong trường hợp đau, bác sĩ thường kê đơn có bán trên thị trường thuốc giảm đau như là ibuprofen or paracetamol, được dung nạp tốt bởi bệnh nhân.
