Tùy thuộc vào mức độ tràn khí màng phổi, các biện pháp sau có thể được sử dụng:
- Quan sát chặt chẽ - cho nhỏ tràn khí màng phổi (khoảng trống màng phổi <1 chiều ngang ngón tay) trong phổi bệnh nhân khỏe mạnh.
- Hút kim / ống thông - ở bệnh nhân ổn định, sau khi hút khí và sau X-quang kiểm soát, nó có thể được phân phối với vị trí của một ngực cống rãnh; trong tình huống khẩn cấp để giảm căng thẳng tạm thời ngay lập tức tràn khí màng phổi (→ ống thông tĩnh mạch nằm trong lòng lớn trong ICR thứ 2 (khoảng trống / không gian liên sườn giữa hai bên liền kề xương sườn) thủng trung thất (giữa xương đòn)).
- Tạo ra một ngực dẫn lưu - tiêu chuẩn trong tràn khí màng phổi có triệu chứng gây tê (gây tê cục bộ); đặt ống dẫn lưu ở khoang liên sườn thứ 5 hoặc thứ 6 (ICR) ngang với đỉnh của xương bả (“chóp của xương bả”) ở đường nách trước; vết rạch cho mục đích này là tối đa 2 cm; sau khi đặt ống dẫn lưu, nó được cố định bằng cách khâu lại bằng một vòng. Lưu ý: Làm dọc theo mép trên của xương sườn, nơi có ít tàu và dây thần kinh. Không sử dụng trocar vì nguy cơ phổi chấn thương khi giật piercing các màng phổi (phổi màng phổi) .Sau khi đặt, ngực hệ thống thoát nước được cung cấp bằng mũ của bác sĩ phẫu thuật; Nếu cần thiết, một ống hút được tạo ra (dẫn lưu màng phổi; trong trường hợp này là hút dẫn lưu màng phổi). Quá trình tiến hành được theo dõi bằng lồng ngực hàng ngày X-quang. Sau khi triển khai phổi hoàn toàn, ống dẫn lưu được kẹp lại trong một đến hai ngày; nếu phổi vẫn hoạt động trong thời gian này, hệ thống thoát nước có thể được loại bỏ. Dẫn lưu ra ngoài thường sau ngày thứ ba đến ngày thứ năm. Các biến chứng có thể xảy ra: Xuất hiện phù nề tái giãn (nước ứ nước / phù nề) sau khi phổi đã tái mở rộng. Điều này có thể tăng đến hô hấp trầm cảm và tử vong của bệnh nhân (tỷ lệ mắc bệnh khoảng 6%).
- Chọc dò màng phổi bằng hóa chất (thủ thuật trong đó phủ tạng màng phổi được nối với thành màng phổi) - có thể được chỉ định cho tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát tái phát (tái phát); tác nhân phổ biến là tetracycline và talc
- Phẫu thuật điều trị (xem bên dưới); trong một phần tư số bệnh nhân nhập viện.
- Khi có tràn khí màng phổi hở, phải băng bó vết thương ngay lập tức; tuy nhiên, nó không được băng hoàn toàn bằng băng, vì khi đó lại có nguy cơ tràn khí màng phổi căng thẳng.
Trong trường hợp không thoát nước tràn khí màng phổi, quá trình tái hấp thu có thể mất vài tuần (khoảng 50 ml / ngày).
Ghi chú thêm
- Ở những bệnh nhân trẻ hơn bị tràn khí màng phổi tự phát không rõ nguyên nhân, dẫn lưu ngực không cho thấy lợi ích rõ ràng: phục hồi không nhanh hơn rõ rệt so với phương pháp chờ đợi.
Đơn hàng hoạt động Đơn hàng đầu tiên
Nội soi lồng ngực (hình ảnh phản chiếu của lồng ngực) với việc cắt bỏ bullae (bóng nước) / cắt một phần màng phổi (loại bỏ màng phổi) được chỉ định cho:
- Điều kiện sau 2 lần tràn khí màng phổi tự phát cùng bên.
- Tràn khí màng phổi hai bên căng tràn khí màng phổi (cũng là sự kiện đầu tiên).
- Phổi giãn nở không hoàn toàn mặc dù có dẫn lưu ngực.
- Tràn khí màng phổi nói chung giảm nghiêm trọng điều kiện (AZ).
- Bằng chứng về bullae trên CT
- Nhu mô dai dẳng lỗ rò (> 7 ngày).
- Hematopneumothorax (tích tụ đồng thời của máu và không khí trong khoang màng phổi).
- Phù thũng (tích tụ mủ)
- Rủi ro nghề nghiệp (phi hành đoàn, thợ lặn)
- Yêu cầu của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ
