Theo thời gian ethanol tiêm điều trị là một giải pháp thay thế tốt cho việc cắt bỏ một phần struma hoặc cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp. Cũng là một thay thế cho liệu pháp radioiodine, phương thức điều trị này được khuyến khích cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi với nguy cơ tiềm ẩn cực kỳ thấp. Phương pháp chữa nóng nhân giáp bằng phương pháp này cũng là một giải pháp thay thế hiệu quả cho những bệnh nhân không dung nạp thuốc hoặc mắc các bệnh lý khác. Ít nhất là vì nó có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.
Liệu pháp tiêm ethanol qua da là gì?
Theo thời gian ethanol tiêm điều trị là một phương pháp trong đó tuyến giáp nóng nốt sần (u tuyến tự trị) bị xóa bằng cách sử dụng rượu. Thủ tục này thường được coi là một giải pháp thay thế cho việc cắt bỏ struma (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp hoặc cắt bỏ một phần tuyến giáp) và liệu pháp radioiodine. Phương pháp điều trị thay thế này cũng được khuyến khích nếu có tăng nguy cơ phẫu thuật, bệnh nhân yêu cầu lọc máu hoặc đã đến tuổi cao. Phương pháp này cũng có lợi nếu có nhiều bệnh hoặc nếu các tác dụng phụ được biết đến liên quan đến điều trị với thyreostatics. Một lợi thế khác là khả năng thực hiện điều trị này trên cơ sở ngoại trú thay vì nhập viện. Để phương pháp này được thực hiện thành công, phải có thể phân định rõ ràng độ nóng nốt sần trong hình ảnh siêu âm. Cũng phải có đủ khoảng cách đến các cấu trúc lân cận liền kề và rất nhạy cảm như động mạch cảnh, jugular tĩnh mạch, và dây thần kinh thanh quản tái phát. Các khối lượng của nốt sần cũng nên ít hơn 30 ml. Etylic rượu nguyên nhân mất nước của các tế bào cũng như sự biến tính của protein. Trong quá trình tiếp theo, đông máu hoại tử xảy ra.
Chức năng, hiệu ứng và mục tiêu
Để đạt được thành công tốt nhất cho việc giảm các nốt nóng dưới 15 ml và không bị tái phát. Nó cũng là một lợi thế lớn nếu không có xu hướng cường giáp. Trong trường hợp tốt nhất, chỉ cận lâm sàng cường giáp là quà tặng. Tuy nhiên, theo các nghiên cứu tiền cứu lớn, điều này có thể liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch và do mọi nguyên nhân. Ngoài ra, có một mối liên hệ đã biết với nguy cơ cao hơn rung tâm nhĩ. Nguy cơ cao nhất của điều này là ở những bệnh nhân có TSH mức dưới 0.1 mlU / L. Quy trình kỹ thuật của PEI, quy trình áp dụng như sau. Điều quan trọng là phải có Xạ hình, một cuộc kiểm tra tuyến giáp siêu âm bao gồm việc phát hiện khối u tuyến tự quản và sự đồng ý đã được thông báo. Sau da đánh dấu, đầu dò được sử dụng để xác định điểm chân và góc đường may. Tiếp theo là gây tê cục bộ với 5 ml xylocain và khoảng thời gian chờ đợi khoảng năm phút, cũng như việc hút một ống tiêm có 10 ml etyl nguyên chất 95% rượu. Phần mở rộng Heidelberg (ống nối dài) chứa đầy rượu mà không có không khí. Kim vàng (kim tiêm) cũng chứa đầy rượu không có không khí. Dưới siêu sáng, kim tiêm được đặt ở giữa nút. Đầu dò và kim phải nằm trong cùng một mặt phẳng. Trong chuyển động, dễ dàng nhìn thấy chiếc kim gần như không nhìn thấy. Bây giờ quá trình nhỏ từ từ khoảng 1 đến 3 ml C2 trực tiếp vào nút diễn ra. Kích thước của nốt sần quyết định đến số lượng. Nốt bây giờ chuyển sang màu nhạt. Cuối cùng, kim được rút ra. Quy trình này được lặp lại sau mỗi 4 đến 7 ngày với tổng số năm lần liên tiếp. Điều quan trọng là phải có một máy soi chiếu kiểm soát và ngoài ra, để kiểm tra TSH, Mức FT3 và FT4 sau khoảng ba tháng để đánh giá mức độ thành công của ca điều trị.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Bệnh nhân tự chủ đa ổ hoặc struma multinodosa đáp ứng kém với liệu pháp này. Nếu qua da ethanol Liệu pháp tiêm được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm (chuyên gia y học hạt nhân), kinh nghiệm cho thấy hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Chỉ có cảm giác áp lực tạm thời và hơi tỏa ra đau và có thể xảy ra một kích thích ngắn dây thần kinh thanh quản. Khả năng rủi ro thấp cũng được hỗ trợ bởi những thành công được ghi lại theo tỷ lệ phần trăm. Ví dụ, trong các nghiên cứu về một khối u tuyến độc, một thành công hoàn toàn (TSH tăng) là 52% đã đạt được. Thành công một phần, cái gọi là bệnh cường giáp, được tìm thấy ở 86%. Thành công toàn bộ ở 72% bệnh nhân bị u tuyến độc tố nhấn mạnh tuyên bố rằng liệu pháp tiêm ethanol qua da là một phương thức điều trị ít rủi ro với triển vọng rất tốt cho sự thành công lâu dài. . Các rủi ro khác có thể xảy ra khi tiêm ethanol qua da bao gồm:
An phản ứng dị ứng đến gây tê cục bộ. Nếu điều này dị ứng được biết, bác sĩ chăm sóc phải được thông báo trước khi điều trị bằng tiêm ethanol qua da. Các vấn đề về tuần hoàn hoặc các biến chứng do quá thấp hoặc quá cao huyết áp (huyết áp thấp or tăng huyết áptương ứng) có thể xảy ra nếu bệnh nhân rất kích động. Tuy nhiên, một cuộc trò chuyện tin tưởng trước với bác sĩ cũng có thể loại trừ “yếu tố nguy cơ” này. Viêm trong khu vực điều trị hầu như không được biết đến. Nếu bệnh nhân tiết lộ trung thực tất cả các bệnh hiện có khác trong tiền sử bệnh thảo luận, luôn đi trước phương pháp xử lý này, các rủi ro có thể được giảm thiểu hoặc loại bỏ bằng cách áp dụng các biện pháp thích hợp các biện pháp. Nếu liệu pháp tiêm ethanol qua da không mang lại thành công như mong muốn, các lựa chọn khác chỉ là một phần cắt tuyến giáp hoặc cắt bỏ tuyến giáp (cắt bỏ hoàn toàn) hoặc liệu pháp radioiodine. Do đó, rủi ro điều trị không thành công càng được bảo vệ bằng cách các biện pháp. Đây là một ưu điểm khiến nhiều bệnh nhân yên tâm bên cạnh triển vọng điều trị tốt.
