Bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.
- Đo mật độ xương (đo mật độ xương) - để chẩn đoán sớm bệnh loãng xương và theo dõi liệu pháp, có thể xác định mật độ xương như sau:
- Hai-X-quang phép đo hấp thụ (DXA, DEXA; phép đo hấp thụ tia X kép; phương pháp lựa chọn đầu tiên) Lưu ý: Hình ảnh DXA không mang tính thông tin trong vẹo cột sống. Trong vẹo cột sống bệnh nhân, mật độ xương chỉ nên đo ở hông.
- Chụp cắt lớp vi tính định lượng (QCT)
- Siêu âm định lượng (QUS)
Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- X-quang của vùng tương ứng (ví dụ, cột sống ngực và thắt lưng ở hai mặt phẳng) - nếu nghi ngờ gãy xương (gãy xương) *; tuy nhiên, không thích hợp để đo mật độ xương (chỉ khi> 30% khối lượng xương bị mất mới có thể nhận biết được bệnh loãng xương trên X-quang); các dấu hiệu sau có thể có:
- Tăng độ chói
- Khung / cá / nêm xoáy
- Gãy xương (ví dụ: gãy xương do nén và vỡ) Lưu ý: Mới thân đốt sống xẹp thường không thể phát hiện rõ ràng bằng X quang trong giai đoạn sớm (→ MRI).
- Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI; phương pháp hình ảnh mặt cắt ngang có sự hỗ trợ của máy tính (sử dụng từ trường, tức là không có tia X); đặc biệt thích hợp cho những thay đổi trong tủy sống cũng như để hình ảnh các tổn thương mô mềm) của cột sống (MRI cổ tử cung / cột sống / thắt lưng) - để đánh giá gián tiếp gãy dấu hiệu hoặc mô mềm ( tủy sống và vỏ bọc, dây chằng, đĩa đệm, và khớp), tương ứng, bao gồm cả để đánh giá xương di căn, ví dụ, của một u tương bào (từ đồng nghĩa: Đa u tủy, bệnh Kahler; tân sinh tế bào huyết tương / không tế bào Bbệnh ung thư gan). Ngoài việc đánh giá tủy sống và vỏ bọc của nó (và do đó phát hiện nguy cơ sắp xảy ra tổn thương tủy sống do các cấu trúc dạng ống), MRI tốt nhất cho phép xác định tuổi của một chèn ép gãy. Với bằng chứng của phù tủy xương, có bằng chứng chắc chắn về gãy thân đốt sống cấp tính hoặc bán cấp (gãy xương VC) Lưu ý: Phù tủy xương có thể tồn tại trong nhiều tháng!
- Chụp cắt lớp vi tính (CT; quy trình hình ảnh mặt cắt (X-quang hình ảnh từ các hướng khác nhau với đánh giá dựa trên máy tính), đặc biệt thích hợp để mô tả các chấn thương xương) của cột sống (cột sống cổ / tủy sống / CT thắt lưng).
- Không dành cho chẩn đoán chính
- Đối với đặc điểm kỹ thuật của mật độ xương
- Nếu cần, để phân loại chính xác thân đốt sống gãy: ví dụ, để quyết định có hay không thực hiện phẫu thuật tạo hình kyphoplasty (thủ thuật xâm lấn tối thiểu để điều trị gãy đốt sống) để ổn định và đau Do đó, CT cho phép đánh giá đáng tin cậy các tình trạng xương của ống tủy sống.
* Thân đốt sống gãy xương (gãy thân đốt sống), xương đùi cổ gãy xương (gãy cổ xương đùi), xa bán kính gãy (đứt gãy bán kính gần cổ tay).
Lưu ý: Chỉ có khoảng XNUMX/XNUMX trường hợp gãy thân đốt sống do loãng xương được chẩn đoán trên lâm sàng! Vì vậy, chẩn đoán bằng X quang luôn luôn được yêu cầu khi nghi ngờ gãy xương do loãng xương.
Tầm soát loãng xương
- Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) ủng hộ loãng xương sàng lọc phụ nữ từ 65 tuổi trở lên để ngăn ngừa loãng xương-liên quan đến gãy xương (gãy xương) (Khuyến nghị B).
