Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Giới thiệu

Cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) tương đối thường xuyên bị ảnh hưởng bởi các đĩa đệm thoát vị, bởi vì trong xã hội hiện đại của chúng ta có một thời gian dài phải ngồi. Điều quan trọng là phải phân biệt một đĩa đệm thực sự thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, tức là chứng sa, với các khiếu nại khác như các triệu chứng của vùng thắt lưng. Mặc dù thực sự thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng có thể cần phải phẫu thuật để ngăn chặn tổn thương thêm, đau nếu không có một đợt sa cụ thể thường có thể được quản lý tốt theo những cách khác.

Như với tất cả các đĩa đệm thoát vị, do đó điều quan trọng ở vùng cột sống thắt lưng là phải phân biệt rõ khi nào thì thực sự nên phẫu thuật và khi nào thì các biện pháp bảo tồn là đủ. Không nên quá vội vàng. Đặc biệt, các đĩa đệm thoát vị nhẹ hơn có thể được điều trị bảo tồn rất tốt trong vô số.

Chỉ định phẫu thuật

Mặc dù quyết định cho hay chống lại một cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào ý kiến ​​cá nhân của bệnh nhân, vẫn có một số điểm cần xem xét. Nếu một ca phẫu thuật được lên lịch, điều đặc biệt quan trọng là trước tiên phải chẩn đoán thật cẩn thận để loại trừ các nguyên nhân khác. Hình ảnh tốt của khu vực bị ảnh hưởng cũng nên có sẵn.

Chỉ với sự trợ giúp của việc đánh giá chính xác đĩa đệm thoát vị bằng phương pháp MRI cột sống thắt lưng hoặc CT thì mới có thể quyết định phẫu thuật và phẫu thuật. Nếu có thể, nên thực hiện MRI cột sống thắt lưng để tránh sự phơi nhiễm bức xạ của CT. Nếu những hình ảnh này cho thấy một đĩa đệm thoát vị, chỉ định phẫu thuật chủ yếu phụ thuộc vào các triệu chứng.

Ví dụ, hình ảnh MRI hoặc CT của những người khỏe mạnh thường cho thấy những phát hiện dễ thấy, nhưng những hình ảnh này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Do đó, mức độ suy giảm thực tế là yếu tố quan trọng nhất đối với một ca phẫu thuật. Đặc biệt mức độ phàn nàn chủ quan là tiêu chí đánh giá quan trọng nhất cho một ca mổ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Ngoài đau, trọng tâm chính là các rối loạn của người bị ảnh hưởng dây thần kinh. Chúng có thể tự biểu hiện, chẳng hạn như tê hoặc ngứa ran ở chân hoặc bàn chân. Các rối loạn cảm giác khác, chẳng hạn như suy giảm cảm giác xúc giác hoặc xúc giác, cũng có thể xảy ra.

Trong một số trường hợp, những phát hiện này có thể được ghi lại một cách khách quan với sự hỗ trợ của các phương pháp điện sinh lý học để đo độ dẫn truyền thần kinh. Ngoài các dây thần kinh dẫn truyền cảm giác ở chân, các sợi thần kinh chịu trách nhiệm về bàng quang và trực tràng cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu các rối loạn chức năng xảy ra ở những khu vực này hoặc trong chức năng tình dục, luôn phải phẫu thuật.

Ngoài các khu vực nhạy cảm, tê liệt các bộ phận vận động của dây thần kinh cũng có thể xảy ra trong Chân khu vực. Liệt rõ (pareses) cũng là một chỉ định phẫu thuật. Đau thường có thể được điều trị tốt, nhưng nếu không thể, phẫu thuật có thể được xem xét.

Trong hầu hết các trường hợp, cơn đau thuyên giảm ngay sau khi phẫu thuật. Nếu không có điểm nào nêu trên áp dụng, nghĩa là bàng quang và trực tràng không bị ảnh hưởng, không bị liệt hoặc đau dữ dội, điều trị thường có thể là bảo tồn. Bất kể triệu chứng là gì, phẫu thuật có thể cần thiết nếu cơn đau hoặc các vấn đề khác là do suy giảm cơ học thuần túy. Ngay cả khi đó, thường không thể làm giảm các triệu chứng một cách bảo tồn miễn là nguyên nhân vẫn còn. Vì vậy, nếu không có cải thiện sau khoảng hai tháng điều trị bảo tồn, điều này có thể nói đến phẫu thuật.