MRI cho đĩa đệm bị trượt

Giới thiệu

A đĩa bị trượt là một bệnh đặc trưng bởi sự lồi của các bộ phận của đĩa vào ống tủy sống. Một đĩa đệm thoát vị thực sự phải được phân biệt với một cái gọi là đĩa nhô ra (lồi đĩa đệm). Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của đĩa đệm thoát vị có thể liên quan đến việc căng quá mức hoặc sai cách trong nhiều năm. Trong khi sự phát triển của thoát vị đĩa đệm hiếm khi được quan sát thấy ở những năm trẻ hơn của cuộc đời, bệnh này trở nên thường xuyên hơn khi tuổi tác ngày càng cao. Lý do cho điều này là thực tế là độ co giãn của đĩa đệm giảm mạnh khi chúng ta già đi.

Đó là cách tôi biết mình có bị trượt đĩa hay không

Những người bị thoát vị đĩa đệm thường bị nặng lưng đau, có thể phát ra từ đoạn cột sống bị ảnh hưởng đến cánh tay, mông hoặc chân. Tuy nhiên, trong bối cảnh này, cần lưu ý rằng thoát vị đĩa đệm là một nguyên nhân tương đối hiếm của lưng đau. Trong hầu hết các trường hợp, trở lại dai dẳng đau có thể bắt nguồn từ tình trạng căng thẳng cơ bắp.

MRI đĩa đệm bị trượt

Việc chuẩn bị chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRT) phục vụ để xác định chẩn đoán ở những bệnh nhân nghi ngờ có đĩa bị trượt. Tuy nhiên, trước khi bắt đầu chuẩn bị chụp MRI, chẩn đoán nghi ngờ cần được xác nhận bằng các biện pháp chẩn đoán khác. Trên hết, một cuộc tư vấn chi tiết giữa bác sĩ và bệnh nhân (tiền sử bệnh) nên được tiến hành khẩn cấp trước khi thực hiện MRI.

Các triệu chứng xuất hiện ở bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể cho thấy đĩa bị trượt. Ngoài ra, một định hướng kiểm tra thể chất nên được thực hiện trước khi bắt đầu chụp MRI. Nếu nghi ngờ bị thoát vị đĩa đệm, cần lưu ý rằng các thủ thuật hình ảnh như máy tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) chỉ bắt buộc đối với những người có các triệu chứng rõ rệt.

Đặc biệt đối với tất cả những bệnh nhân bị rối loạn cảm giác (ví dụ như tê và / hoặc ngứa ran), MRI phải được thực hiện. Điều này cũng áp dụng cho những bệnh nhân bị hạn chế rõ rệt về sức mạnh cơ ở một hoặc nhiều chi. Trong số các thủ thuật chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, MRI vẫn được coi là phương pháp được lựa chọn hàng đầu hiện nay.

So với thông thường X-quang hình ảnh, MRI không chỉ cho phép đánh giá đáng tin cậy cấu trúc xương mà còn cả mô, rễ thần kinh và đĩa đệm. Ngoài ra, chụp cộng hưởng từ (MRI) có ưu điểm hơn chụp cắt lớp vi tính là bệnh nhân được khám không bị nhiễm bất kỳ bức xạ nào. Cả hai kỹ thuật hình ảnh đều được sử dụng trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm để tạo ra hình ảnh mặt cắt chi tiết của các đoạn cột sống riêng lẻ.

MRI chủ yếu dựa trên nguyên lý vật lý của cộng hưởng từ hạt nhân. Nói một cách dễ hiểu, điều này có nghĩa là các hình ảnh mặt cắt riêng lẻ được tạo ra bằng cách áp dụng các sóng điện từ trong một từ trường mạnh. Nhược điểm của MRI chủ yếu là do các thủ thuật thay thế thông thường (như chụp cắt lớp vi tính) chỉ yêu cầu một phần nhỏ thời gian cần thiết cho MRI.

Về chất lượng của các hình ảnh mặt cắt riêng lẻ, thường không có sự khác biệt rõ ràng giữa chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ (MRI). Việc lựa chọn kỹ thuật hình ảnh phù hợp nhất phụ thuộc vào các yếu tố khác, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ và thời gian khám. Mặc dù không có bất kỳ sự phơi nhiễm bức xạ nào ảnh hưởng đến bệnh nhân được kiểm tra khi chụp MRI, nhưng có một số hạn chế cần được tuân thủ với phương pháp kiểm tra này.

Chụp MRI để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm không thể được thực hiện trên bệnh nhân đeo máy tạo nhịp tim. Hơn nữa, MRI không thích hợp cho những người đeo thiết bị cấy ghép điện cơ, ví dụ như cấy ghép ốc tai điện tử hoặc máy bơm giảm đau được cấy ghép. Ở những nhóm bệnh nhân này, chẩn đoán “thoát vị đĩa đệm” phải được xác nhận bằng các kỹ thuật hình ảnh khác.

Vì tia X thông thường không thích hợp để chụp đĩa đệm, nên chụp cắt lớp vi tính phải được sử dụng. Tuy nhiên, kiểm tra MRI là vô hại ở những người có bộ phận giả ở hông, nhân tạo tim van và bộ phận phục hình nha khoa. Đĩa đệm bị trượt ở cột sống cổ có thể gây ra những hậu quả đáng kể cho người bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ chủ yếu được biểu hiện bằng sự xuất hiện của rối loạn cảm giác dưới dạng tê và / hoặc ngứa ran ở cánh tay. Ngoài ra, áp lực liên tục lên các rễ thần kinh của cột sống cổ có thể dẫn đến tình trạng ngày càng yếu cơ ở vùng cánh tay. Những lời phàn nàn này thường giảm dần trong một khoảng thời gian nhất định.

Vì lý do này, những người bị ảnh hưởng nên khẩn trương đến gặp bác sĩ chuyên khoa kịp thời và kiểm tra sự hiện diện của đĩa đệm cột sống cổ. Kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò quyết định trong việc chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ở những người có biểu hiện đặc biệt nặng. Cho đến nay, việc chuẩn bị chụp cộng hưởng từ (MRI) trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống cổ được coi là phương pháp được lựa chọn hàng đầu.

Trong khi khám thực tế, bệnh nhân được đặt nằm ngửa. Vì MRI cột sống cổ cũng được thực hiện trong một ống gần như kín hoàn toàn, nên việc kiểm tra có thể rất căng thẳng đối với những người mắc chứng sợ ống kẹp (claustrophobia). Tuy nhiên, để có được hình ảnh mặt cắt tối ưu, điều đặc biệt quan trọng là bệnh nhân được khám không cử động trong quá trình khám, kéo dài khoảng 20 phút.

Nếu không, hình ảnh mặt cắt sẽ bị mờ và không thể dùng để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng (cột sống thắt lưng) là một trong những dạng phổ biến nhất của bệnh cảnh lâm sàng này, cùng với thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (cột sống cổ). Trong nhiều trường hợp, chẩn đoán nghi ngờ có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng hiện có ngay cả khi không có thủ thuật hình ảnh (chẳng hạn như MRI).

Người bị trượt đĩa đệm cột sống thắt lưng thường bị dai dẳng, nặng đau lưng mà tỏa vào mông và chân. Ngoài ra, thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng thường kèm theo rối loạn cảm giác như tê và / hoặc ngứa ran và hạn chế rõ rệt về sức mạnh của cơ. Ngay cả trong trường hợp đĩa đệm bị trượt ở cột sống thắt lưng, không phải lúc nào cũng cần chẩn đoán xác định bằng phương pháp MRI.

Trong trường hợp các khiếu nại ít rõ ràng hơn, việc chuẩn bị MRI thường là không cần thiết. Chỉ ở những bệnh nhân có các triệu chứng rõ rệt mới nên thực hiện MRI. Trên cơ sở hình ảnh mặt cắt của các đoạn cột sống riêng lẻ thu được bằng MRI, mức độ của bệnh có thể được xác định một cách đáng tin cậy và có thể bắt đầu điều trị thích hợp.

MRI cũng được coi là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn cho đĩa đệm bị trượt ở cột sống thắt lưng. Trái ngược với tia X thông thường, MRI có thể mô tả một cách đáng tin cậy cả đĩa đệm và rễ thần kinh. Tuy nhiên, chỉ có thể đánh giá đầy đủ cấu trúc xương của cột sống khi nhìn vào X-quang hình ảnh.

Ngoài MRI, chụp cắt lớp vi tính cũng rất thích hợp để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Tuy nhiên, vì phương pháp kiểm tra này liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ đáng kể cho bệnh nhân được kiểm tra, nên MRI thường được ưu tiên hơn. Chỉ ở những bệnh nhân mà triệu chứng hiện tại có thể liên quan đến một biến cố chấn thương gần đây, tốt nhất nên thực hiện CT. Lý do là việc kiểm tra cột sống bằng MRI mất khoảng 20 đến 30 phút. Mặt khác, hình ảnh cắt lớp CT phù hợp của từng phần cột sống riêng lẻ, có thể được tạo ra trong vòng vài giây.