Nguyên nhân gây kích ứng ruột thừa
Phần phụ lục hợp đồng gồm nhiều bạch huyết nang noãn. Nếu sự kết nối giữa ruột thừa và ruột thừa đi xuống bị tắc nghẽn sẽ xảy ra hiện tượng tắc nghẽn bài tiết trong ruột thừa. Điều này cho phép vi khuẩn từ ruột già để nhân lên và dẫn đến kích ứng hoặc viêm.
Sự tắc nghẽn bài tiết này thường là do phân cứng và đặc lại. Sự gấp khúc của ruột thừa do vị trí không thuận lợi trong khoang bụng cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn bài tiết và do đó gây kích thích, nhưng điều này khá hiếm khi xảy ra. Sỏi trái cây, sâu hoặc dị vật cũng có thể là nguyên nhân của sự tắc nghẽn.
Nhiễm trùng đường ruột cũng có thể lây lan đến ruột thừa và dẫn đến kích ứng. Do nhiều nguyên nhân khác nhau, nguyên nhân gây kích ứng hoặc viêm ruột thừa luôn cần được làm rõ. Đặc biệt ở trẻ em, ruột thừa đóng một vai trò quan trọng trong việc bảo vệ miễn dịch.
Sản phẩm bạch huyết các nút trong khu vực của phụ lục phản ứng với vi khuẩn trong ruột. Trong quá trình của một kích thích ruột thừa, một phản ứng phòng vệ được kích hoạt bởi các tác nhân gây bệnh, dẫn đến sưng màng nhầy. Các màng nhầy trở nên nhạy cảm hơn và bài tiết được tiết ra.
Những phản ứng này gây ra đau. Khi sự sưng tấy của màng nhầy giảm xuống một lần nữa, đau lại biến mất. Tuy nhiên, bác sĩ thường gặp khó khăn khi điều trị cho bệnh nhân tại thời điểm đau để phân biệt giữa một kích thích ruột thừa và nguy hiểm hơn viêm ruột thừa.
Vì lý do này, bệnh nhân thường được nhập viện vì lý do an toàn, vì ruột thừa bị viêm cấp tính phải được cắt bỏ ngay lập tức, nếu không ruột thừa có thể bị vỡ và viêm có thể lan đến ổ bụng và phúc mạc, nơi nó có thể dẫn đến tình trạng viêm nhiễm đe dọa tính mạng. Căng thẳng một mình rất khó có thể là nguyên nhân của viêm ruột thừa, nhưng nó đóng một vai trò quan trọng trong mối liên hệ với các hiện tượng khác. Căng thẳng dai dẳng ngăn chặn hệ thống miễn dịch và có thể làm phiền hệ thực vật đường ruột. Do đó, khả năng xảy ra cùng hoặc tăng cường kích ứng là hoàn toàn có thể xảy ra.
Chẩn đoán
Thường thì cơn đau giống như một kích thích ruột thừa, các triệu chứng của viêm buồng trứng, Viêm bàng quang or thận đá. Vì thế, đau bụng phải luôn luôn được đánh giá bởi Chẩn đoán phân biệt để có thể chẩn đoán rõ ràng. Có nhiều phương pháp kiểm tra có thể được sử dụng để chẩn đoán ruột thừa bị kích ứng hoặc viêm nhiễm.
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ sờ thấy một số điểm áp lực đặc trưng cho kích ứng / viêm ruột thừa. Một trong số đó là, ví dụ, điểm mốc, nằm trên một đường thẳng tưởng tượng giữa hai phần lồi của xương trước trên ilium. Điểm thương nằm ở nơi giao nhau giữa phần ba bên phải và phần ba.
Nếu cơn đau có thể được giải quyết tại thời điểm này bằng cách ấn mạnh, thì kết quả kiểm tra này là khả quan. Một điểm khác có thể được kiểm tra để tìm cơn đau là cái gọi là điểm McBurney. Nó nằm trên một đường giải tội giữa rốn và trán bên phải mào chậu, giữa XNUMX/XNUMX ngoài và XNUMX/XNUMX giữa của đường nối.
Hơn nữa, bác sĩ có thể kiểm tra xem bệnh nhân có bị cơn đau dội lại hay không. Trong trường hợp này, áp lực được áp dụng vào vùng đau ở bụng dưới và sau đó đột ngột được thả ra. Cơn đau được giải phóng tích cực xuất hiện khi áp lực lên khu vực làm giảm cơn đau và giải phóng nó trở lại dẫn đến cơn đau mạnh.
Ở phía ngược lại, cơn đau giải phóng có thể được kích hoạt để chẩn đoán. Đây được gọi là cơn đau giải phóng hai bên - còn được gọi là dấu hiệu của blumberg. Một thử nghiệm khác là yêu cầu bệnh nhân nhảy bên phải Chân.
Nếu cơn đau tăng lên trong quá trình vận động, nó có thể là viêm ruột thừa, một điển hình sự rung chuyển đau đớn. Việc có bị kích ứng hay bị viêm hay không là do siêu âm khám bụng và chụp máu mẫu vật. Một màu trắng tăng lên máu số lượng tế bào, tăng lên Giá trị CRP (Protein phản ứng C) và tốc độ máu lắng tăng lên cho thấy tình trạng viêm.
Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp vi tính cũng có thể giúp chẩn đoán. Ở phụ nữ, khám phụ khoa bổ sung được thực hiện để làm rõ, ví dụ như để loại trừ viêm ống dẫn trứng. Có rất nhiều xét nghiệm để chẩn đoán ruột thừa hoặc ruột thừa bị kích ứng.
Tuy nhiên, những thử nghiệm này chỉ cụ thể liên quan đến việc xác định vị trí của "phụ lục". Điều này có nghĩa là rất dễ dàng để kiểm tra rằng nó có thể là phần phụ lục. Tuy nhiên, rất khó phân biệt giữa kích ứng và viêm.
Một bác sĩ nên được tư vấn để chỉ định điều này. Ví dụ, có hai điểm áp lực ở bụng dưới bên phải được đề cập ở trên thường rất đau (cái gọi là “điểm McBurney” và “điểm Lanz”). Trong một thử nghiệm khác, cơn đau xảy ra khi giải phóng một điểm thụt vào ở vùng bụng dưới bên trái, vì sóng áp lực đến bên phải và gây đau ở đó. Thường thì bệnh nhân cũng bị đau khi kéo sang phải Chân chống lại một cuộc kháng chiến. Đôi khi, sự chênh lệch nhiệt độ cũng có thể được phát hiện trong quá trình đo nhiệt độ ở nách và trực tràng.
