Khi nào sự chờ đợi sẽ kết thúc?
Thai càng lớn thì mẹ càng khó khăn: cúi người là một động tác nhào lộn, giấc ngủ ngon là điều gần như không tưởng, còn bạn, gia đình và bạn bè thì ngày càng lo lắng. Nếu ngày sinh dự kiến cũng đã qua, có thể có thêm những lo ngại. Tuy nhiên, lo lắng nói chung là không cần thiết. Rất ít trẻ được sinh ra đúng ngày dự kiến.
Tuy nhiên, nếu quá ngày dự sinh, bác sĩ phụ khoa điều trị cho bà bầu sẽ khám kỹ và theo dõi chặt chẽ. Ví dụ, họ sẽ tính toán lại ngày đáo hạn. Nếu điều này không sai lệch so với ngày ban đầu, bác sĩ sẽ kiểm tra cử động và nhịp tim của em bé hai đến ba ngày một lần và xác định lượng nước ối. Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ sẽ quyết định gây chuyển dạ.
Kích thích sinh con nếu quá ngày dự sinh
Các bác sĩ hiện đưa ra các khuyến nghị sau đây về khởi phát chuyển dạ, tùy thuộc vào tuần mang thai và các rủi ro có thể xảy ra:
Từ tuần thứ 37 đến hết tuần thứ 39 của thai kỳ
Từ tuần thứ 40 đến hết tuần thứ 40 của thai kỳ
Nếu không có biến chứng gì cho mẹ và con, bạn có thể chờ đợi để gây chuyển dạ. Một nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh ở mẹ cho thấy tỷ lệ mổ lấy thai tăng đáng kể từ thời điểm thai kỳ trên 40 tuần. Các trường hợp sinh mổ qua đường âm đạo, tổn thương mô mềm của mẹ, nhiễm trùng và chuyển dạ muộn cũng tăng lên đáng kể.
Từ tuần thứ 41 đến hết tuần thứ 41 của thai kỳ
Để giảm thiểu những hậu quả có thể xảy ra (chẳng hạn như cân nặng khi sinh quá mức, tăng khả năng phải mổ lấy thai, hít phân su, tử vong ở trẻ sơ sinh), phụ nữ mang thai có thể được khuyên nên sinh con. Điều này đặc biệt áp dụng nếu phụ nữ mang thai rất già (trên 40), thừa cân (BMI 30 trở lên) hoặc hút thuốc.
Từ tuần thứ 42 của thai kỳ
Từ tuần thứ 42 của thai kỳ, nên khởi phát chuyển dạ hoặc sinh mổ ngay cả khi không có dấu hiệu biến chứng nào có thể xảy ra, vì nguy cơ biến chứng của mẹ và thai nhi hiện tăng lên đáng kể.
Những lý do khác để kích thích chuyển dạ
Việc trễ ngày dự sinh có thể là lý do khiến bác sĩ kích thích chuyển dạ. Ngoài ra, một số phụ nữ muốn sinh con theo kế hoạch, hay còn gọi là phương pháp kích thích tự chọn, vì những lý do hoàn toàn thực tế. Từ quan điểm y tế, dường như không có gì để nói chống lại điều này. Tuy nhiên, việc kích thích chọn lọc không nên diễn ra trước tuần thứ 39 đến tuần thứ 40 của thai kỳ.
Mang thai có nguy cơ cao
Nguyên nhân thời thơ ấu của thai kỳ có nguy cơ cao:
- vỡ ối sớm
- quá ít nước ối (oligohydramnios)
- Chậm tăng trưởng (chậm phát triển)
- Nguy cơ thai chết trong bụng mẹ
- Giảm chuyển động của thai nhi
- Trẻ lớn không cân đối (thai nhi to lớn)
Nguyên nhân mẹ mang thai nguy cơ cao:
- Bệnh tiểu đường loại I, loại II hoặc tiểu đường thai kỳ
- Tuổi mẹ cao (từ 40 tuổi)
- Rối loạn chức năng gan (ứ mật thai kỳ trong gan)
- “Ngộ độc thai kỳ” (tiền sản giật)
Phương pháp khởi phát chuyển dạ
Kích thích chuyển dạ bằng thuốc đẩy nhanh quá trình sinh nở trước khi nó thực sự bắt đầu. Tuy nhiên, có thể mất vài ngày. Sản phụ được nhập viện nội trú để khởi phát chuyển dạ.
Các bác sĩ phân biệt giữa phương pháp cảm ứng y tế và cơ học. Những phương pháp này đã được cải thiện đáng kể qua nhiều năm và các rủi ro (chẳng hạn như sinh mổ sau khi gây mê thất bại) đã giảm đi.
Phương pháp khởi phát chuyển dạ nào mà bác sĩ lựa chọn trong từng trường hợp cụ thể phụ thuộc vào những lần sinh mổ trước đó, tình trạng sức khỏe và những rủi ro có thể xảy ra cũng như tình trạng của cổ tử cung. Các bác sĩ cũng tính đến mong muốn của bà bầu.
Gây sinh non bằng thuốc
- Oxytocin: Hormon làm tăng hàm lượng canxi trong thành tử cung và do đó dẫn đến các cơn co thắt. Nó cũng thúc đẩy sản xuất prostaglandin, từ đó làm mềm cổ tử cung. Oxytocin được dùng bằng cách truyền dịch (“thuốc tránh thai nhỏ giọt”). Nó chủ yếu được sử dụng khi cổ tử cung đã mềm và trưởng thành.
- Prostaglandin, đặc biệt là prostaglandin E1 (misoprostol) và E2 (dinoprostone): Chúng làm cho cổ tử cung chưa trưởng thành mềm ra, lỏng lẻo và mở ra. Prostaglandin được dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc đặt âm đạo.
Gây sinh nở một cách máy móc
Ống thông bóng là sự thay thế cơ học cho prostaglandin. Bằng cách đưa ống thông vào và đổ đầy nước muối vào, quả bóng sẽ tạo ra áp lực và gây ra sự giãn nở cơ học nhẹ của cổ tử cung bên trong. Cơ thể phụ nữ phản ứng bằng cách giải phóng prostaglandin, khiến cổ tử cung giãn ra. Trong quá trình điều trị, phụ nữ mang thai cũng có thể được dùng oxytocin. Tuy nhiên, điều này dường như không thực sự cần thiết.
Có một cách cơ học thứ hai để kích thích sinh nở: bằng cách mở túi ối (cắt ối). Tuy nhiên, điều này chỉ được thực hiện nếu cổ tử cung đã trưởng thành và đầu của em bé ở vị trí tốt.
Đừng lo lắng
Ngay cả khi bạn được coi là phụ nữ mang thai có nguy cơ cao thì cơ hội sinh con khỏe mạnh là rất tốt. Điều này là do bác sĩ sẽ bắt đầu ca sinh vào đúng thời điểm và tránh những rủi ro có thể xảy ra ở mức tối đa, hoặc ít nhất là giữ chúng ở mức thấp nhất có thể.
