Phẫu thuật cắt ruột là một đường thoát nhân tạo của ruột trên thành bụng để hút dịch ruột tạm thời hoặc vĩnh viễn, như có thể được yêu cầu đối với đại trực tràng ung thư bệnh nhân, bệnh nhân mắc các bệnh viêm nhiễm như bệnh Crohn, hoặc bệnh nhân bị khâu ruột. Thủ tục này thường được thực hiện theo gây mê toàn thân và, ngoài các nguy cơ gây mê điển hình, chủ yếu liên quan đến sự hình thành thoát vị bên trong, mặc dù bác sĩ có kinh nghiệm thường có thể tránh điều này bằng cách đề phòng đặc biệt các biện pháp. Enterostomata hoặc tồn tại vĩnh viễn hoặc được thay đổi vị trí trong vòng vài tuần, vì vậy, đặc biệt nếu chúng chỉ nhằm mục đích tạm thời giảm áp lực lên một đoạn ruột.
Cắt ruột là gì?
Phẫu thuật cắt ruột là một đường thoát nhân tạo của ruột trên thành bụng để hút dịch ruột tạm thời hoặc vĩnh viễn. Cắt ruột là một thuật ngữ y tế để chỉ một đường ra ruột nhân tạo trong thành bụng được sử dụng để tống các chất trong ruột ra ngoài. Trong bối cảnh này, lỗ thoát luôn tương ứng với một cơ quan rỗng được tạo ra nhân tạo mở ra bề mặt cơ thể. Các khối u màu đỏ và ẩm ướt nhô ra từ thành bụng và có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời. Bác sĩ phân biệt giữa ileostomata, coecostomata, Colstomata và transversostomata theo phần ruột được sử dụng. U hồi tràng là một trong những dạng phổ biến nhất và tương ứng với một lối ra từ bìu. Một quai sâu của ruột non thường được sử dụng cho mục đích này, và đầu ra thường xuyên qua trần của bụng dưới bên phải. Cả ileostomata và Colstomata - một lối ra nhân tạo từ đại tràng - có thể được tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn. Hình thức đặc biệt của u xuyên qua lại là một lối thoát nhân tạo từ phần giữa của đại tràng, cũng có thể được tạo liên tục hoặc không liên tục. Cuối cùng, coecostoma là một lối ra từ ruột thừa. Trong mọi trường hợp, thủ thuật phẫu thuật để đặt khối u ruột có thể được gọi là phẫu thuật cắt ruột. Một hoạt động như vậy có thể được thực hiện theo thiết bị đầu cuối hoặc kép. Một thủ tục cuối cùng là cần thiết nếu các bộ phận của ruột phải được cắt bỏ trước đó. Mặt khác, phẫu thuật cắt ruột hai nòng thường được sử dụng cho các trường hợp khâu ruột cần giải phóng ruột tạm thời. Tại Đức, ước tính có hơn 100,000 người ở các nhóm tuổi khác nhau có bệnh lý về ruột.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Chỉ định phẫu thuật cắt ruột có thể bao gồm nhiều tình trạng khác nhau. Trong số những phương pháp phổ biến nhất, thủ thuật được thực hiện trong rối loạn chức năng ruột, đại tràng ung thư bệnh nhân, hoặc bệnh nhân mắc bệnh polyp đại tràng di truyền. Tuy nhiên, các ung thư biểu mô ở vị trí khác giữa lồng ngực và xương chậu cũng có thể cần can thiệp, ví dụ: bàng quang or ung thư tử cung. Trong một số trường hợp nhất định, ruột cũng có thể đã bị tổn thương do chấn thương trước đó, do đó bác sĩ phải cắt bỏ các phần của nó hoặc một bệnh viêm nhiễm như bệnh Crohn có thể đã gây ra thiệt hại đáng kể cho một số vùng nhất định của ruột. Cuộc phẫu thuật diễn ra dưới gây mê toàn thân. Trước khi mổ, bác sĩ sẽ vẽ vị trí lý tưởng của lỗ thoát trên người bệnh nhân để đảm bảo việc mở lỗ sau này không gây khó chịu khi bệnh nhân ngồi, nằm, đứng. Theo quy định, bác sĩ sử dụng một vết rạch bụng, tức là một phẫu thuật mở bụng, để đặt lại khối tụ. Nếu không cần can thiệp phẫu thuật lớn, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong nội soi, I E nội soi, được sử dụng để chuyển giao. Trong trường hợp cắt đại tràng, khối u được chuyển không căng và ở vị trí hơi nhô ra trong cơ abdominis trực tràng thẳng. Bác sĩ cố định mạc treo đại tràng vào thành bụng. Nếu bắt buộc phải phẫu thuật cắt hồi tràng, bác sĩ sẽ đặt lỗ hút thức ăn. Chân qua phình ruột non có hướng xuống dưới. Anh ta cẩn thận để lỗ khí nhô ra vài cm trên da, nếu không thì việc tiết ra ruột non có thể gây ra da kích thích. U ruột cuối được khâu ở bên ngoài thành bụng và thường không được định vị lại. Lỗ thông hai nòng thường được đặt lại vị trí sau một vài tuần, vì mục đích của thủ thuật này chỉ là để giải phóng ruột trong một thời gian nhất định. Thao tác này khác với quy trình vừa được mô tả ở chỗ ruột đang hoạt động được lấy ra khỏi vết rạch bụng và cung cấp các lỗ mở tương ứng cho khối u. Trong trường hợp cả u ruột đôi và u cuối, hệ thống được đặt tương ứng với một mảnh. hoặc một hệ thống hai mảnh. Trong hệ thống một mảnh, da tấm bảo vệ và túi tạo thành một khối. Ngược lại, với hệ thống hai mảnh, thầy thuốc gắn tấm và túi riêng biệt lên trần của ổ bụng.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ngoài những rủi ro thông thường của gây mê toàn thân, phẫu thuật cắt ruột chủ yếu liên quan đến nguy cơ thoát vị bên trong, là sự di chuyển của mô ổ bụng qua một lỗ mở trên thành bụng. Trong quá trình này, cũng có thể có sự dịch chuyển của các cơ quan từ khoang bụng qua lỗ thoát. Ngược lại, ruột bị sa có thể làm cho lỗ thông không đóng chặt được nữa. Nếu các nếp gấp ở bụng ở tư thế ngồi, vết thương có thể xảy ra sau khi phẫu thuật vì chất bài tiết đọng lại trong các nếp gấp. Trong một số trường hợp nhất định, khối máu tụ cũng có thể di chuyển trở lại ổ bụng sau khi phẫu thuật và do đó biến mất dưới da. Mặc dù có những rủi ro này, nhưng xét về tổng thể thì phẫu thuật cắt ruột vẫn được coi là một hoạt động tương đối an toàn và là một phần trong thói quen hàng ngày của bác sĩ phẫu thuật. Trước khi tiến hành phẫu thuật, việc chăm sóc rộng rãi cho bệnh nhân của các nhân viên chuyên khoa đóng vai trò quan trọng. Điều này bao gồm, ví dụ, lời khuyên về chế độ ăn uống, chỉ có thể được thiết lập lại từ từ và ban đầu, ví dụ, yêu cầu tránh các thực phẩm giàu chất béo hoặc gia vị nóng. Tùy thuộc vào hệ thống được chọn, sau này lỗ khí được lắp với một túi mở hoặc đóng. Các túi mở được bệnh nhân làm trống thường xuyên, trong khi các túi đóng được loại bỏ và thay thế bằng các túi mới. Quy trình này cũng được nhân viên chuyên khoa giải thích trước cho bệnh nhân. Nếu có kế hoạch chuyển trở lại, một cuộc hẹn có thể được lên lịch vào lúc này. Các lỗ thoát vị trí sẽ được kiểm tra thường xuyên sau khi phẫu thuật để đảm bảo rằng nó không trượt xuống dưới mức da.