Cắt lách là một thuật ngữ y tế để chỉ phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Thủ tục này còn được gọi là cắt lách.
Cắt lách là gì?
Cắt lách là một thuật ngữ y tế để chỉ phẫu thuật cắt bỏ lá lách. Thủ tục này còn được gọi là cắt lách. Trong khi cắt lách, lá lách được phẫu thuật cắt bỏ. Lá lách là một cơ quan bạch huyết có liên quan đến máu. Nó nằm trong khoang bụng gần với dạ dày. Lá lách thực hiện ba chức năng trong cơ thể. Đầu tiên, nhân của tế bào lympho diễn ra trong lá lách. Tế bào lympho thì màu trắng máu tế bào và do đó là một phần của hệ thống phòng thủ. Thứ hai, lá lách là một nơi lưu trữ quan trọng cho bạch cầu đơn nhân. Chúng cũng thuộc về màu trắng máu tế bào. Thứ ba, nó phục vụ để loại bỏ và phân loại màu đỏ đã lỗi thời máu ô (hồng cầu). Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, nó cũng đóng một vai trò trong việc hình thành hồng cầu. Vì vậy, lá lách là một cơ quan được cung cấp rất tốt. Tổn thương lá lách có thể dẫn đến xuất huyết đe dọa tính mạng. Do đó, cắt lách thường là một thủ tục cấp cứu cho những chấn thương nặng ở lá lách có liên quan đến chảy máu nhiều.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Một chỉ định quan trọng cho việc cắt lách là vỡ lách. Vỡ lá lách như vậy thường là do cùn chấn thương bụng. Cùn chấn thương bụng xảy ra, ví dụ, trong tai nạn lao động hoặc thể thao. Rạn nứt tự phát xảy ra khá hiếm, nhưng có thể xảy ra ở một số các bệnh truyền nhiễm hoặc trong các rối loạn về máu. Vỡ tự phát thường có trước khi lách to bất thường (lách to). Lá lách được bao quanh bởi một nang. Nếu chỉ bị tổn thương nang thì thường chỉ chảy máu nhẹ. Nếu đồng thời có tổn thương mô chức năng, chảy máu nhiều hơn. Trong một số trường hợp, tình trạng chảy máu có thể xảy ra muộn hơn. Nếu mô chức năng bị thương nhưng ban đầu nang vẫn nguyên vẹn, a tụ máu phát triển trong lá lách. Khi áp lực tăng lên, viên nang bị vỡ và chảy máu đột ngột vào khoang bụng. Hai giai đoạn như vậy vỡ lách là một chỉ định cho việc cắt lách. Các chỉ định không khẩn cấp bao gồm, ví dụ, bệnh tăng bạch cầu sinh sản di truyền và bệnh tăng bạch cầu elip di truyền. Bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền là một bệnh tan máu bẩm sinh thiếu máu. Bởi vì một tỷ lệ lớn hồng cầu có bất thường về hình dạng, số lượng hồng cầu quá nhiều do lá lách sắp xếp. Kết quả là, thiếu máu phát triển. Chỉ bằng cách cắt bỏ lá lách, tình trạng suy giảm hồng cầu quá mức mới có thể được ngăn chặn. Lá lách cũng bị loại bỏ trong bệnh tan máu tự miễn thiếu máu. Thalassemias cần truyền máu cũng là chỉ định phẫu thuật. Bệnh thalassemia là một bệnh của hồng cầu. Tuy nhiên, trong quá khứ, lá lách bị cắt bỏ thường xuyên hơn nhiều khi có thalassemia. Ngày nay, những nỗ lực đang được thực hiện để chuyển sang các giải pháp thay thế. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc điều trị bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Nếu bảo thủ các biện pháp thất bại, lá lách cũng bị loại bỏ trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (Bệnh Werlhof). Các chỉ định khác cho cắt lách bao gồm ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (hội chứng Moschcowitz) và xơ tủy cho nhồi máu lách, xuất huyết, lách to có triệu chứng hoặc yêu cầu truyền máu cao. Trong những tình huống khẩn cấp cần hành động nhanh chóng, cắt lách được thực hiện thông qua một đường rạch dọc rộng rãi trên bụng. Ngoài ra, một vết rạch ngang trên rốn có thể được thực hiện. Khi lá lách được xác định chắc chắn là nguồn chảy máu, vết rạch dọc được mở rộng sang trái hoặc phần cắt ngang được mở rộng lên trên. Nguồn chảy máu phải được xác định càng sớm càng tốt và nén cục bộ ban đầu. Sau khi kiểm tra kỹ lá lách, quyết định về phương pháp phẫu thuật tiếp theo sẽ được đưa ra. Nếu chỗ chảy máu có thể tiếp cận dễ dàng, cố gắng cầm máu mà không cần cắt lách. Nếu điều này không thành công, phần lồi của lách sẽ được kẹp bằng kim ghim. Điều này cắt đứt nguồn cung cấp máu cho lá lách và ban đầu cầm máu. Lá lách sau đó được cắt bỏ. Trong một phương pháp cắt lách theo kế hoạch, lá lách thường được loại bỏ bằng cách sử dụng một đường rạch mép bên trái ở cung bên. Lách riêng lẻ tàu ở phần đầu lách được kẹp và sau đó cắt. Nội tạng sau đó sẽ được loại bỏ và phẫu thuật cắt bỏ nửa người cũng có thể được thực hiện nội soi như một thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các biến chứng về hệ hô hấp thường gặp hơn sau khi cắt lách. Viêm phổi, tràn dịch màng phổi, và xẹp phổi Có thể phát triển. Nếu đuôi của tuyến tụy (đuôi tụy) bị tổn thương, một tuyến tụy lỗ rò Có thể phát triển. Cũng có sự gia tăng tỷ lệ thuyên tắc huyết khối sau khi cắt lách. Những nguyên nhân này là do thiếu sự phân hủy tiểu cầu và kết quả là tăng tiểu cầu. Kết quả là 2 đến 5% tổng số bệnh nhân không có lá lách bị đe dọa tính mạng huyết khối. Cắt lách kéo theo nguy cơ nhiễm trùng gia tăng suốt đời. Nhiễm trùng huyết với phế cầu, màng não hoặc Haemophilus influenzae đặc biệt lo sợ. Một đợt nhiễm vi khuẩn đặc biệt nghiêm trọng sau khi cắt lách là hội chứng sau cắt lách. Nó xảy ra trong 1 đến 5 phần trăm của tất cả các trường hợp phẫu thuật và có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Bốn mươi đến 70 phần trăm tất cả các bệnh nhân bị hội chứng sau phẫu thuật cắt ruột thừa tử vong. Nó được gây ra bởi sự gián đoạn của các tế bào thực bào do cắt lách, dẫn đến giảm khả năng phòng thủ chống lại bao bọc vi khuẩn. Hội chứng sau phẫu thuật cắt ruột thừa xảy ra từ vài ngày đến vài năm sau khi phẫu thuật. Hội chứng thường đi kèm với hội chứng Waterhouse-Friderichsen. Dự phòng, bệnh nhân cắt lách được tiêm vắc xin chống lại phế cầu, não mô cầuvà Haemophilus influenzae B. Dự phòng kháng sinh hoặc vĩnh viễn điều trị bằng kháng sinh cũng được sử dụng dự phòng.
