Amalgam Filling trong Nha khoa

An làm đầy hỗn hống - thường được gọi là trám răng - là một vật liệu trám răng thường là hợp kim của thủy ngân với bạc, đồng, nguyên tử, thiếc và kẽm. Amalgam đã được sử dụng trên toàn thế giới trong nhiều thập kỷ như một vật liệu trám răng rất bền do tính chất vật liệu cơ học tốt của nó. Nó là vật liệu lấp đầy duy nhất được thanh toán theo luật định sức khỏe các công ty bảo hiểm ở khu vực phía sau, ngoại trừ chất trám răng bằng nhựa trong các trường hợp ngoại lệ như thận rối loạn chức năng và hỗn hống đã được chứng minh dị ứng. Ưu điểm

Cơ tính tốt nên khả năng chịu tải mạnh.
Bao năm nằm trong miệng
Tương đối rẻ
Xử lý và xử lý đơn giản hơn so với trám nhựa; do đó đòi hỏi sự tuân thủ không quá cao (khả năng hợp tác của bệnh nhân), có thể bị giảm, ví dụ, do bị hạn chế miệng mở, tiết nước bọt mạnh hoặc không thể thoát nước tương đối hoặc tuyệt đối bằng đập cao su, Vv
Với chất răng tự nhiên có tính chất mài mòn tương đương.

Điểm yếus

Nguy cơ tiềm ẩn của hỗn hống do nó thủy ngân nội dung ngày càng được một số nhà khoa học chỉ ra trong những năm gần đây. Hỗn hống được sử dụng ngày nay có tính ổn định đường miệng cao. Tuy nhiên, phải giả định rằng số lượng tối thiểu của thủy ngân liên tục được phát hành từ một làm đầy hỗn hốngTuy nhiên, theo báo cáo của một ủy ban Liên minh Châu Âu, việc trám răng bằng hỗn hống không gây ra bất kỳ vấn đề nào đáng kể sức khỏe và rủi ro sinh thái. Một lệnh cấm có thể có đối với hỗn hống đã bị bác bỏ trên cơ sở các nghiên cứu hiện tại. Cũng cần lưu ý rằng lượng thủy ngân được hấp thụ qua thức ăn (đặc biệt là cá), thở không khí và uống nước vượt quá số lượng hàng ngày được giải phóng từ chất trám răng.
Việc loại bỏ một cái cũ làm đầy hỗn hống cũng liên quan đến việc gia tăng tiếp xúc với thủy ngân và do đó cần được thực hiện theo một số biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu khả năng phơi nhiễm của bệnh nhân và nhóm điều trị.
Hình xăm hỗn hống: sự di chuyển của các hạt hỗn hống từ lấp đầy các khu vực gần với niêm mạc có thể gây chảy nước bọt (nướu) hoặc niêm mạc miệng bị đổi màu đen gây mất thẩm mỹ nhưng vô hại.
Không đủ thẩm mỹ

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Trám răng, khớp cắn gần và cổ tử cung (nằm trên bề mặt khớp cắn, trên bề mặt tiếp xúc với răng bên cạnh hoặc ở vùng cổ răng) trám ở vùng sau.
Ở vùng trước vì lý do thẩm mỹ chỉ trên bề mặt răng miệng (bề mặt đối diện với khoang miệng).
Trường hợp dị ứng với vật liệu làm đầy nhựa

Chống chỉ định

Chống chỉ định có tính đến những điều đã thảo luận sức khỏe rủi ro do thủy ngân thải ra như một biện pháp phòng ngừa thuần túy, mà không dựa trên bất kỳ bằng chứng nào đã được chứng minh về vấn đề này.

Vị trí của một hỗn hợp lấp đầy trong gravidity (mang thai) hoặc giai đoạn cho con bú (cho con bú) *.
Tiếp xúc trực tiếp trong miệng với hợp kim vàng: không trám amalgam bên cạnh dát vàng hoặc mão vàng hoặc làm cốt lõi dưới mão vàng đã được lên kế hoạch, bởi vì sự khác biệt giữa kim loại cơ bản và kim loại quý tạo nên tiềm năng điện loại bỏ vật liệu từ trám amalgam, trong khi hợp kim vàng có một lớp phủ bẩn thỉu tối trông không thẩm mỹ
Rối loạn chức năng thận
Cân nhắc kỹ lưỡng trong việc chăm sóc trẻ em và thanh thiếu niên *; chống chỉ định ở thanh thiếu niên <15 tuổi.
Chứng minh dị ứng thành hỗn hống - rất hiếm; ngay sau khi nộp đơn (đặt điền) tổ ong (nổi mề đay), phản ứng từ xa, rất hiếm khi có biểu hiện cục bộ (cục bộ); giảm dần sau hai đến ba tuần.

* Từ tháng 2018 năm 15, hỗn hống chứa thủy ngân có thể không còn được sử dụng làm chất trám răng ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và thanh thiếu niên dưới 14.3.2017 tuổi (theo quy định của Nghị viện Châu Âu, ngày XNUMX). (FDA) khuyên không nên sử dụng hỗn hống trong các nhóm có nguy cơ cao do tăng nguy cơ sức khỏe do hơi thủy ngân phát ra từ miếng trám:

Phụ nữ có kế hoạch mang thai
Mang thai
Phụ nữ cho con bú
Trẻ em dưới 6 tuổi
Những người có bệnh lý thần kinh từ trước như đa xơ cứng (CÔ), Bệnh Alzheimer or Bệnh Parkinson.
Bệnh nhân suy giảm chức năng thận
Những người bị tăng nhạy cảm đã biết (dị ứng) đến thủy ngân hoặc các thành phần khác của hỗn hống nha khoa.

các thủ tục

Amalgam là vật liệu được sản xuất bằng cách biến tính (trộn) thủy ngân nguyên chất và hỗn hợp kim loại dạng bột thường gồm bạc–thiếc hợp kim (Ag3Sn) và bạc-đồng hợp kim ngay trước khi thi công (đặt) chất trám. Vật liệu mới trộn, vẫn còn là nhựa, được đưa vào răng dưới áp suất ép cao nhất có thể để đạt được chất lượng vật liệu cao và hàm lượng thủy ngân thấp nhất có thể thông qua việc nén chặt, vì thủy ngân tích tụ trên bề mặt của miếng trám trong quá trình xáo trộn bằng chất ngưng tụ hỗn hống đặc biệt. Điều này được cố tình “cắm quá mức” về chiều cao, và phần dư thừa cấp thấp giàu thủy ngân được loại bỏ khi chất đầy được mô hình hóa (hoàn thành). Quy trình chi tiết các bước:

Khai quật (chứng xương mục loại bỏ).
Chuẩn bị lỗ (mài chỗ khuyết răng): cần phải có những đường cắt nhỏ, vì miếng trám được neo hoàn toàn bằng cơ học
Làm lại rìa men răng: loại bỏ các lăng kính men rìa bị lỏng lẻo bởi quá trình chuẩn bị, mà việc giữ lại sẽ dẫn đến chất lượng hoàn thiện kém hơn về chất lượng của miếng trám
Vị trí của chất chiết rót ổn định áp suất (ví dụ như máy làm bằng thủy tinh hoặc kẽm phốt phát xi măng).
Thoát nước tương đối (ví dụ: với nước bọt ống phóng và cuộn bông).
Trong trường hợp trám răng gần đúng (tiếp xúc với răng bên cạnh), áp dụng ma trận có thể vặn được để chống lại áp lực chèn ép
Sửa lỗi kết thúc ma trận trong không gian gần đúng bằng một nêm.
Trituriation: trộn vật liệu dùng một lần đã được định lượng trước viên nang trong bộ rung cơ học trong vài giây theo hướng dẫn của nhà sản xuất; kết quả là một vật liệu có thể nhào và dễ uốn, không quá khô, vẫn sáng bóng màu bạc mờ với đặc điểm “tiếng giòn của quả cầu tuyết” khi chế biến.
Nhồi và cô đặc (nén chặt) chất làm đầy dưới áp suất nhồi tối đa để tối ưu hóa vật liệu bằng tay hoặc bằng bình ngưng cơ học; "Nhồi quá nhiều" nhân bánh.
Hoàn thiện, “khắc” miếng trám: vật liệu trám giàu thủy ngân của bề mặt thừa được loại bỏ bằng dụng cụ cầm tay, miếng trám được điều chỉnh cho phù hợp với đường viền răng bằng cách “khắc” vật liệu mất tính dẻo trong vòng XNUMX-XNUMX phút

Sau khi làm thủ tục

Ứng dụng của vecni (ví dụ: fluoride Sơn dầu).
Bệnh nhân nên được hướng dẫn hạn chế ăn uống và nếu không thì làm căng miếng trám trong khoảng hai giờ, vì hỗn hống chỉ đạt được độ cứng cuối cùng sau mười giờ.
Vì vậy, việc đánh bóng miếng trám chưa thể thực hiện ngay trong buổi đầu tiên, có thể thực hiện sớm nhất sau 24h. Trong quá trình này, lợi nhuận lấp đầy được hướng đến men lề, có tính đến hướng di chuyển của các dụng cụ đánh bóng, đánh bóng tinh được thực hiện bằng đánh bóng bột nhão. Điều cần thiết là đảm bảo rằng có đủ vật liệu dán để tránh hỗn hống quá nóng.

Biến chứng có thể xảy ra

Làm đầy vết nứt với tải sớm
Phản ứng dị ứng trong dị ứng hỗn hống chưa từng biết trước đây.
Hình xăm amalgam
Đổ quá nhiều vật liệu làm đầy vào khoảng trống gần đúng khi dải ma trận không đủ chặt.
Hình thành một phần tử ăn mòn khi tiếp xúc trực tiếp với chất cao hơn vàng hợp kim với hỗn hống ít cao hơn.