Nhiễm trùng gây dị ứng

Nhiễm trùng gây dị ứng có thể xảy ra ở khu vực miệng, hàm và mặt. Đây là những bệnh nhiễm trùng do hệ vi khuẩn của khoang miệng. Những nhiễm trùng này có thể bắt nguồn từ cả răng và nha chu. Các vết viêm có thể lây lan cả ở vùng lân cận nguyên nhân gây viêm và qua máu và bạch huyết kênh truyền hình. Kết quả là, một áp xe có thể hình thành. An áp xe là tập hợp của mủ trong một khoang trong mô. Nhiễm trùng có thể nhẹ (không viêm), nhưng có nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng, tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng và tình trạng chung của bệnh nhân. sức khỏe. Phân loại nhiễm trùng răng miệng theo ICD-10:

  • Đỉnh cấp tính viêm nha chu có nguồn gốc từ pulpal [K04.4] - viêm cấp tính của nha chu (nha chu) ngay dưới chân răng; apical = “về phía chân răng”
  • Đỉnh mãn tính viêm nha chu [K04.5] - viêm nha chu mãn tính (vĩnh viễn) ngay dưới chân răng; apical = “chân răng”
  • Ngoại khoa áp xe có / không có lỗ rò [K04.6-7] - áp xe quanh chóp chân răng.
  • Áp xe nha chu, áp xe nha chu [K05.2] - áp xe nha chu
  • mãn tính viêm nha chu, viêm nha chu mãn tính [K05.3] - viêm nha chu vĩnh viễn.
  • Áp xe hàm trên [K10.20-21] - áp xe hàm trên.
  • Phổi sàn miệng [K12.20] - nhiễm trùng có mủ với sự lan tỏa lan tỏa.
  • Áp xe dưới hàm [K12.21-22] - áp xe nằm dưới hàm dưới.
  • Áp-xe bắp thịt [K12.23]
  • Áp xe quanh hàm [K12.28] - Áp xe bên hàm dưới.
  • Áp xe hầu họng [J39.0] - áp xe trong khoang hầu họng (khe hở nằm phía sau hầu; không gian trượt cổ tử cung)
  • Áp xe cạnh hầu [J39.0] - áp xe bên thành hầu trong khoang hầu (không gian ở hai bên hầu; không gian trượt cổ tử cung)
  • Bệnh viêm cổ tử cung [A42.2] - bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn sinh ra u hạt có thể dẫn đến nhiều áp xe và hình thành lỗ rò

Các triệu chứng - khiếu nại

Các vị trí thường gặp của áp xe trên mặt bao gồm má hoặc cằm. Tùy thuộc vào vị trí của nhiễm trùng, các triệu chứng và khiếu nại khác nhau có thể xảy ra. Bao gồm các:

  • Đau
  • Sưng (có biến động)
  • Ban đỏ (mẩn đỏ)
  • Hình thành đường rò
  • Rối loạn chức năng - ví dụ, cái khóa, rối loạn cảm giác, khó thở (khó thở), khó nuốt (khó nuốt).

Các dấu hiệu chung của bệnh như đổ mồ hôi, sốt or ớn lạnh cũng có thể xảy ra. Các triệu chứng X quang bao gồm tiêu xương (tiêu xương), mờ quanh răng (xung quanh; đỉnh = chóp) (làm sáng), khoảng trống nha chu mở rộng (khoảng cách giữa chân răng và phế nang (ngăn răng xương) trong xương hàm) và tiêu xương nha chu (mất xương). Các thông số viêm trong máu - chẳng hạn như ESR (tốc độ lắng hồng cầu) và CRP (protein phản ứng C) - có thể tăng cao.

Sinh bệnh học (phát triển bệnh) - căn nguyên (nguyên nhân)

Các nguyên nhân có thể gây ra nhiễm trùng răng miệng bao gồm chứng xương mục (sâu răng), răng lung lay, hoặc mảnh vụn chân răng. Tương tự như vậy, gãy (gãy) răng hoặc hàm, u nang, hoặc dị vật có thể là nguyên nhân gây nhiễm trùng. Các tác nhân gây nhiễm trùng răng miệng phổ biến bao gồm:

  • Actinobacillus xạ khuẩn Actinomycetemcomitans
  • Bacteroides forsythus
  • Peptostreptococcus micro
  • Porphyromonas gingivalis
  • Prevotella trung gian
  • Staphylococcus aureus
  • Liên cầu trung gian

Bệnh do hậu quả

Áp-xe hàm trên (áp-xe hàm trên) có thể lây lan đến áp-xe hàm trên hoặc chó Fossa (hóa thạch răng nanh). Từ chó Fossa, nhiễm trùng có thể lây lan trong nội tạng (vào bên trong của sọ) đến xoang hang (không gian tĩnh mạch giãn ra trong màng cứng ở phía trước cơ sở của hộp sọ) qua góc tĩnh mạch (nhánh của tĩnh mạch mặt), nơi có xoang hang đe dọa tính mạng huyết khối có thể dẫn đến. Áp xe dưới sụn (áp xe trong hàm dưới) hoặc áp xe dưới lưỡi (áp xe dưới lưỡi) có nguy cơ lan rộng theo đường hầu, từ đó có thể lan rộng hơn đến trung thất (trung thất; một không gian mô dọc trong khoang ngực). Áp xe trung thất có thể đe dọa tính mạng. Hơn nữa, áp xe cạnh họng có nguy cơ làm hẹp đường thở, có thể phát triển thành tắc nghẽn hoàn toàn đường thở. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong liên quan đến tổng số người mắc bệnh) của các bệnh nhiễm trùng răng miệng cấp tính là khoảng 0.2%. Ngoài việc lây lan sang não hoặc trung thất, tự hoại sốc cũng có thể dẫn cho đến chết.

Chẩn đoán

Một cuộc kiểm tra lâm sàng toàn diện nên bao gồm kiểm tra, sờ nắn và kiểm tra độ nhạy của dây thần kinh sinh ba. Tương tự, chức năng của dây thần kinh mặt nên được kiểm tra. Chụp X quang cũng cần thiết để xác định nguyên nhân tiềm ẩn của nhiễm trùng. Răng bất thường về mặt X quang có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng một mẫu vật sống. Nếu mủ hiện tại, một miếng gạc có thể được thực hiện để xác định mầm bệnh. Điều này là cần thiết để chọn đúng loại kháng sinh. Nếu có áp xe quanh hàm, không thể sờ thấy vành răng hàm dưới. Nếu cần thiết, các quy trình hình ảnh rộng hơn, chẳng hạn như Chụp cắt lớp vi tính của cái đầu (CT sọ não; cCT), phải được lấy để đánh giá chính xác sự lan rộng của áp xe.

Điều trị

Để điều trị áp xe, nguyên nhân của nó phải luôn được xác định và khắc phục thích hợp. Ví dụ, nếu tình trạng viêm ở vùng chân răng là nguyên nhân, điều trị tủy có thể cần được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm. Gãy xương (gãy xương) phải được điều trị thích hợp. Răng bị lung lay nghiêm trọng, dị vật hoặc u nang được lấy ra. Bản thân áp xe có thể được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách rạch và dẫn lưu. Điều này liên quan đến việc mở áp xe tại một điểm và dẫn lưu chất tiết chứa trong đó ra ngoài. Tùy theo mức độ áp xe mà để hở vài ngày, tưới nước hàng ngày và đặt dải tiêu để thoát dịch tiết. Sau khi điều trị, vết mổ được khâu lại và sau vài ngày, vết khâu có thể được tháo ra. Tùy theo vị trí, ổ áp xe thường phải mổ mở ngoài da. Một phương pháp xâm lấn tối thiểu cũng có thể quản lý mà không cần rạch ngoài da. Trong dẫn lưu được kiểm soát bằng siêu âm, một ống thông được đưa vào vùng áp xe dưới sự kiểm soát của siêu âm. Một ống thông trong nhà được đặt và để ở vị trí để thoát nước. Với kháng sinh đồng thời quản lý, áp xe thoái triển hoàn toàn ở những bệnh nhân được nghiên cứu. Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) có thể được kê đơn để giảm bớt đau. Kháng sinh được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan thêm của vi khuẩn. Kháng sinh lựa chọn đầu tiên là penicillinvà lincosamides, cephalosporin, macrolide, hoặc nitroimidazoles được đưa ra để thay thế điều trị. Carbapenem có sẵn như một loại kháng sinh dự phòng. Bệnh viêm cổ tử cung được điều trị trong hai tuần với sự kết hợp của amoxicillin và axit clavulanic. Ngoài ra, clindamycin có thể được sử dụng hoặc kết hợp doxycycline và metronidazole. Điều trị nội trú được chỉ định cho các trường hợp nhiễm trùng mà nuốt hoặc thở bị suy giảm và áp xe tuyến vú.